Cholangiolithiase et cholangite
introduction
Introduction aux calculs des voies biliaires et à la cholangite Les calculs des voies biliaires sont divisés en primaires et secondaires, les calculs des voies biliaires primaires se rapportant aux calculs prenant place dans le système des voies biliaires (y compris les voies biliaires intrahépatiques). La nature des calculs est principalement une pigmentation contenant une grande quantité de bilirubine. Pierres mélangées. Il doit y avoir des calculs dans la vésicule biliaire.En Chine, la plupart des calculs biliaires appartiennent à cette catégorie. Les calculs biliaires secondaires sont des calculs formés par des calculs biliaires qui pénètrent dans le canal biliaire commun par le canal kystique élargi. La forme et la nature des calculs sont identiques à celles de la vésicule biliaire. La plupart d'entre eux sont des calculs mixtes à multiples facettes. En raison d'une infection biliaire secondaire, la couche externe de la pierre porte du calcium bilirubine. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: choc septique
Agent pathogène
Les calculs biliaires et la cause de la cholangite
Les principales causes des calculs des voies biliaires sont:
1. Infection biliaire, puceron biliaire, cholestase.
2. L'infection des voies biliaires provoque une inflammation des voies biliaires et le rôle de la bactérie crée des conditions propices à la formation de calculs biliaires.
3. Les acariens biliaires peuvent devenir le noyau des calculs biliaires, et même les calculs biliaires peuvent être composés de vers.
4. La stase biliaire peut provoquer l'accumulation de composants biliaires, ce qui favorise la formation de calculs biliaires.
L'obstruction biliaire cholangiopathique (l'obstruction biliaire le plus souvent) provoque une stase biliaire et la pression dans les voies biliaires augmente rapidement, entraînant une infection suppurée aiguë des voies biliaires, principalement des bacilles à Gram négatif, dont E. coli est la plus courante.
La prévention
Pierres biliaires et prévention de la cholangite
Les calculs biliaires et la cholangite sont interdépendants et mutuellement causaux. La plupart des cholangites ont des calculs biliaires. Les calculs biliaires sont étroitement apparentés aux acariens biliaires. Les ufs ou les acariens des acariens sont précipités dans le canal biliaire pour former le noyau des calculs. L'ascariose biliaire est importante. Par conséquent, il est nécessaire de faire attention à l'hygiène alimentaire, d'empêcher "la maladie de pénétrer dans la bouche" et de constater que les acariens intestinaux sont déparasités au fil du temps. Si les calculs des canaux biliaires mesurent moins de 1,0 cm, essayez la combinaison de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale. Peut libérer des calculs biliaires, tels que des calculs causés par une obstruction des voies biliaires et une cholangite, doit être hospitalisé pour un traitement.
Complication
Calculs biliaires et complications de la cholangite Complications choc septique
1. Toxémie et choc septique.
2. Insuffisance hépatique, rénale, pulmonaire, cardiaque, cérébrale et autres.
3. Sténose de la fibrose biliaire.
4. Cirrhose biliaire.
5. Hypertension portale.
Symptôme
Pierres biliaires courantes et symptômes de cholangite Symptômes communs Douleurs abdominales Douleurs abdominales aiguës Triade du prurit ictère Xia Keshi Triade Fièvre élevée Refroidissement de la vésicule biliaire Hypersensibilité Obstruction des voies biliaires
Il existe des triades typiques de Charcot, en particulier celles qui ont des antécédents de calculs biliaires.Le diagnostic des calculs des voies biliaires communes n'est généralement pas difficile, mais si un ou deux symptômes seulement sont présents dans la triade, le diagnostic nécessite souvent une aide. Méthode d'examen auxiliaire, pour les patients sans ictère peut être utilisé pour la cholangiographie veineuse, peut montrer un calcul intra-biliaire et des voies biliaires dilatées, et chez les patients avec un ictère doit être associée à une cholestase tumorale ou intrahépatique causée par un ictère obstructif et une maladie du foie Ou jaunisse hépatique provoquée par une hépatite, etc., lorsque la tumeur (comme un cancer de la tête du pancréas ou un carcinome ampullaire) obstrue les voies biliaires, la jaunisse montre généralement un approfondissement progressif, et la vésicule biliaire peut souvent être enflée et gonflée et non douloureuse au cours de l'examen physique, et souvent Il existe une cachexie et la jaunisse provoquée par une maladie du foie ou une hépatite est généralement bénigne et il n'y a pas d'antécédent de crampes abdominales. Les tests de la fonction hépatique présentent souvent des anomalies évidentes. L'examen B-échographique de ces deux dernières maladies n'a révélé aucune expansion du sac et des voies biliaires, et une obstruction des voies biliaires causée par des calculs des voies biliaires, en plus d'une colique biliaire, il existe une histoire typique d'ictère volcanique S'il n'y a pas d'infection, la fonction hépatique est généralement dans la plage normale, le diagnostic est difficile, l'application PTC, CT, CPRE développeur hépatobiliaire ainsi que des tests isotopiques et autres, souvent utile dans le diagnostic différentiel.
Les manifestations cliniques typiques des calculs des voies biliaires communes sont les coliques biliaires, la fièvre, les frissons et la jaunisse, qui correspond à la triade de Charcot, mais de nombreux patients ne présentent pas de manifestations complètes de la triade. Rayonnement à l'épaule droite et au dos, mais il y a aussi quelques personnes qui peuvent être complètement indolores, ressentant seulement une gêne abdominale et une gêne abdominale, environ 2/3 des patients après l'apparition de douleurs abdominales aiguës, de frissons et d'une forte fièvre, généralement de 12 à 24 heures après le début des douleurs abdominales. En ce qui concerne l'astragale, les douleurs abdominales ont souvent été soulagées, la jaunisse est généralement peu profonde et présente les caractéristiques de volatilité (parfois, la jaunisse peut être la seule manifestation clinique de quelques patients atteints de cholédocholithiase). En plus des démangeaisons cutanées, etc., il existe une sensibilité et une tension musculaire dans le haut de l'abdomen et le haut de l'abdomen droit lors de l'examen physique, la vésicule biliaire ne peut souvent pas être une expectoration, chez les patients présentant une maladie plus longue et un foie et une rate enflés, la texture du foie est dure.
Examiner
Examen des calculs des voies biliaires et de la cholangite
1. Les leucocytes montent, le noyau se déplace vers la gauche et la mesure de la bilirubine sérique suggère un ictère obstructif.
2. L'échographie B a des calculs dans le canal biliaire.
3. L'angiographie de la vésicule biliaire par voie orale sans vésicule biliaire n'est pas développée, l'examen PTC, ERCP, voir dilatation intra-hépatique des voies biliaires, obstruction des voies biliaires, etc.
4. L'examen tomodensitométrique révèle une dilatation des voies biliaires ou une présence de calculs.
5. La cholangiographie par résonance magnétique (MRICP) peut montrer des lésions des voies biliaires et des voies biliaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des calculs des voies biliaires et de la cholangite
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Tumeurs du foie et des voies biliaires, tumeurs autour de l'ampoule.
2. Divers hépatites aiguës et chroniques.
3. Cholécystite, calculs biliaires.
4. Cholangite sclérosante.
