Saignement biliaire
introduction
Introduction aux saignements biliaires L'hémorragie biliaire ou maladie biliaire du sang est une communication pathologique entre les vaisseaux intrahépatiques ou extrahépatiques et les voies biliaires, causée par diverses raisons. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs se produisent lorsque le sang pénètre dans le duodénum par les voies biliaires et que les saignements biliaires sont une digestion supérieure. L'une des principales causes de saignement n'est pas rare en Chine. Les saignements biliaires généraux se manifestent par une hématémèse ou un méléna, mais la plupart des cas sont souvent des saignements bénins récessifs. En fonction de l'étiologie et de la localisation des saignements biliaires, les hémorragies biliaires proviennent généralement du foie et se divisent en deux catégories: intrahépatique et extrahépatique. Les voies biliaires et la vésicule biliaire extrahépatiques sont moins nombreuses. Le taux de létalité est de 7,2% à 33%. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse
Agent pathogène
Causes de saignements biliaires
Saignements massifs du système biliaire intrahépatique et extrahépatique causés par des maladies hépatobiliaires, des traumatismes, des interventions chirurgicales ou des facteurs systémiques.
La prévention
Prévention des saignements des voies biliaires
La vie est tempérée, faites attention au repos, au travail, au repos et à la vie ordonnée.
Complication
Complications de saignements biliaires Des complications
Le foie et la vésicule biliaire sont enflés et sensibles.
Symptôme
Symptômes de saignements des voies biliaires symptômes courants saignements gastro-intestinaux supérieurs ictère frissons hémorragie sang dans les selles tend à douleur abdominale supérieure droite
Différentes causes, le délai entre l'apparition de la maladie et l'apparition de la maladie varient, telles que les patients présentant une rupture d'anévrisme hépatique, un saignement biliaire peu de temps après la rupture d'un anévrisme, un saignement biliaire causé par une lésion, le délai de survenue de la lésion est d'environ 1 jour à 2 ans. Généralement 4 semaines.
La douleur, la jaunisse et les saignements gastro-intestinaux sont des triades typiques de cette maladie.Grand et al ont rapporté un groupe de cas avec 80% de coliques biliaires, 63% de saignements majeurs et 55% de jaunisses.
1 Douleur: un élargissement de l'hématome intrahépatique tire la capsule de Glisson, provoquant une douleur sourde dans l'abdomen supérieur droit ou moyen-abdomen supérieur et pouvant irradier vers l'épaule droite et le dos.Pendant la rupture de la voie biliaire, la pression dans la voie biliaire augmente brusquement ou une coagulation dans la voie biliaire. Bloquer, peut causer une obstruction des voies biliaires ou un spasme du sphincter et des coliques biliaires graves.
2 saignements gastro-intestinaux: la douleur dure de quelques minutes à plusieurs heures, suivis par des saignements gastro-intestinaux, lorsque le volume de saignements est important, tant l'hématémèse que le sang dans les selles; dans certains cas, une hématémèse avec des caillots ressemblant à des canaux biliaires Seul le sang dans les selles, les saignements fécaux à long terme, peuvent causer une anémie évidente, les saignements gastro-intestinaux, en raison de la diminution de la pression dans les voies biliaires, les symptômes douloureux peuvent être soulagés.
3 jaunisse: caillots, tissu hépatique nécrotique ou calculs obstruant le canal biliaire principal, la jaunisse se produit, le degré de jaunisse dépend du fait que le canal biliaire principal est complètement obstrué, en raison d'une obstruction du canal biliaire principal, la vésicule biliaire peut être enflée, en plus d'une infection du tractus biliaire ou du tractus biliaire Hématome infection secondaire, frissons, fièvre et hépatomégalie et autres symptômes, l'observation clinique a également révélé que le saignement biliaire présente les caractéristiques d'épisodes récurrents périodiques, l'intervalle de chaque cycle est généralement de 5 à 14 jours, la répétition des symptômes, la durée Le plus long a 36 ans.
Selon les symptômes typiques, associés aux antécédents de traumatisme abdominal, de chirurgie du foie et de maladie du foie et de la vésicule biliaire, le diagnostic n'est généralement pas difficile, mais la littérature indique que la maladie peut être confirmée avant la chirurgie, généralement une à plusieurs fois. Il est diagnostiqué après l'opération. On pense que les causes d'erreur de diagnostic de cette maladie sont diverses:
1 Compréhension insuffisante de cette maladie.
2 Dans l'analyse de la maladie, les antécédents de traumatisme ont été ignorés ou l'historique des traumatismes n'était pas lié à un saignement gastro-intestinal.
3 Les saignements gastro-intestinaux sont souvent considérés comme des ulcères, afin de déterminer la présence ou l'absence d'ulcères, souvent d'examens gastro-intestinaux répétitifs retardant ainsi le diagnostic; un test gastro-intestinal négatif indique qu'il est confondu avec un ulcère de stress; Confondu également avec un grand nombre de transfusions sanguines causées par une hépatite sérique ou une hémolyse.
Quatre patients avec des antécédents dopération compliquent encore la situation, tels que la facilité à confondre lulcère de stress postopératoire, la tendance hémorragique causée par une carence en vitamine K ou des lésions gastro-intestinales.
5 Le nombre de saignements dans cette maladie présente certaines limites et sa longue période est également une cause de retard dans le diagnostic.
Examiner
Examen des saignements biliaires
Histoire
Avant les saignements biliaires, il y a souvent une chirurgie du foie et de la vésicule biliaire, une ponction du foie, des antécédents de traumatisme du foie ou d'antécédents de cholélithiase, d'acariens des voies biliaires et de tumeurs du foie.
2. douleur abdominale
Des coliques ou des douleurs dans le haut de l'abdomen ou dans le haut de l'abdomen droit et irradient vers l'épaule droite et le dos.
3. Hématémèse et selles noires
Souvent, dans les hématémèses supérieures, les crampes abdominales, les selles noires ou seulement les selles noires.
4. Huang Wei
La plupart des patients peuvent présenter une peau systémique, une coloration jaune sclérotique et une hypothermie à divers degrés. Des frissons et une forte fièvre surviennent lorsque l'infection est combinée.
5. Examen physique
Différents degrés de tendresse ou de tension musculaire dans l'élargissement supérieur droit de l'abdomen, du foie et de la vésicule biliaire.
6. test de laboratoire
Bilirubine totale et bilirubine élevée en 1 minute.
7.B-échographie
On peut constater que les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques sont dilatées, ainsi que les calculs de la vésicule biliaire et de l'hépatolithiase, ainsi que les lésions occupantes du foie et du pancréas.
8. Angiographie hépatique sélective
Des lésions intrahépatiques occupant l'espace, des lésions de l'artère hépatique ressemblant à une tumeur, une fistule des voies biliaires de l'artère hépatique, un spasme de la veine porte de l'artère hépatique et des lésions anormales de l'artère hépatique peuvent être trouvés. Le résultat positif de l'angiographie hépatique sélective fournit une base pour le traitement des saignements biliaires.
9. Endoscopie par fibre
Endoscopiquement, on a découvert que du sang coulait de louverture de lampoule et que le diagnostic était un saignement biliaire. En même temps, comprendre et exclure les lésions hémorragiques de lsophage, de lestomac et du duodénum.
10. Autre
Scanner du foie, résonance magnétique (IRM) et radionucléides.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des saignements biliaires
1. Fièvre, frissons, jaunisse, hématémèse, méléna ou drainage du tube en T après les crampes abdominales supérieures, les saignements sont périodiques.
2. Une série de manifestations de choc hémorragique.
