cancer de l'urètre féminin
introduction
Introduction au cancer de l'urètre chez la femme Les tumeurs primitives de l'urètre sont rares en pratique clinique: l'urètre féminin est plus court, mais l'incidence du cancer est supérieure à celle du cancer de l'urètre masculin. Elle survient chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Les tumeurs malignes comprennent le cancer, le sarcome, le mélanome, etc. La forme la plus courante de carcinome épidermoïde est d'environ 40%. Suivent le carcinome à cellules épithéliales en transition (30%), ladénocarcinome (23%) et le cancer indifférencié (1%). Le taux d'incidence est de 4 à 5 fois supérieur à celui des hommes et représente 0,017% des tumeurs malignes gynécologiques.Au début de la maladie, il peut se produire des symptômes tels que des saignements de l'urètre, des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie.La tumeur grossit et provoque une dysurie. Le traitement est difficile et le pronostic est mauvais. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: femmes âgées de 40 à 60 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: rétrécissement de l'urètre
Agent pathogène
Cancer des voies urinaires chez les femmes
La cause du cancer des voies urinaires est inconnue, et les raisons en sont présumées comme suit:
Stimuli inflammatoires (30%):
Des stimuli inflammatoires chroniques à long terme, tels que l'urétrite chronique et l'urétrite chronique, peuvent survenir tant chez l'homme que chez la femme. Les hommes ont souvent une prostatite, les femmes ont un urètre court et les germes sont plus susceptibles denvahir. La maladie est une maladie commune, une maladie fréquente, le taux d'incidence représente environ 30% à 45% de la population.
Lésions prolifératives de l'urètre (25%):
En rapport avec les modifications malignes des lésions prolifératives de l'urètre, telles que la fistule de la viande de l'urètre, le papillome, il a été rapporté qu'après une cystectomie totale pour un groupe de cancers de la vessie, 6 à 13% des cancers des voies urinaires se produisent et que l'urètre proximal est fréquemment violé. A. Origine homologue multicentrique des cellules urothéliales: L'ensemble du système urinaire est recouvert d'épithélium de transition, avec homologie, l'incidence des organes multiples dans les tumeurs de l'urètre étant de 46,2%. L'ordre d'incidence va dans le sens du flux urinaire. B. Les tumeurs urinaires Métastases lymphatiques, cancer du rectum, cancer du vagin, etc. transférés dans l'urètre; compression lors de la chirurgie, de l'opération transuréthrale ou de la miction, avec augmentation du cancer de la vessie par chirurgie transuréthroscopique, il convient de considérer que les cellules du tissu tumoral exfoliées sont plantées La possibilité de l'urètre.
Blessure à la naissance (15%):
Il est lié aux traumatismes à la naissance et aux facteurs de dommage à la vie sexuelle.
Perfusion chimique de médicaments dans les voies urinaires (12%):
La perfusion de drogues chimiques dans les voies urinaires est secondaire ou associée au cancer de l'urètre.
Infection virale (10%):
En relation avec le virus du papillome humain (VPH), des études ont montré que 59% des tumeurs de l'urètre sont positives au VPH.
Pathogenèse
Le cancer de l'urètre est divisé en un cancer segmentaire distal et un cancer segmentaire proximal.La première lésion cancéreuse est localisée dans le tiers antérieur de l'urètre de l'urètre et peut progressivement s'étendre à l'ensemble de l'urètre ou à la vulve, cette dernière se situant dans les 2/3 restants, plus facile à envahir. Urètre total.
Le cancer primitif de l'urètre est le plus fréquent dans les carcinomes épidermoïdes, suivi de l'adénocarcinome et des carcinomes à cellules transitionnelles, dont les métastases comprennent le sang, la lymphe et les infiltrations locales, ainsi que les métastases lymphatiques et locales, qui peuvent en être la cause. Les ganglions lymphatiques profonds et inguinaux profonds, ainsi que le cancer urétral proximal, peuvent être transférés aux ganglions lymphatiques pelviens et aux ganglions lymphatiques sacraux, extra-orbitaires et obturateurs.
Le carcinome épidermoïde est dérivé de la métaplasie épidermoïde provoquée par des stimuli répétés de l'épithélium malpighien distal ou de l'épithélium de transition.Le degré de différenciation varie.Les différenciés peuvent voir des perles cancéreuses et des ponts intercellulaires, et ceux avec une différenciation médiocre sont évidents. Hétéromorphisme, et voir plus de figures mitotiques.
Le cancer des voies urinaires est principalement localisé et persistant (Delela rapporte que 50% des patients présentent des lésions localisées au moment du traitement. Ils peuvent atteindre la vessie et la vulve à l'extrémité distale de l'urètre, mais aussi envahir le vagin.
La stadification de Grabstald est couramment utilisée dans la stadification du cancer urétral chez la femme:
Stade O: carcinome in situ, les lésions se limitent à la muqueuse.
Stade A: La lésion atteint la couche sous-muqueuse.
Stade B: les lésions s'infiltrent dans la couche musculaire urétrale.
Stade C: La lésion s'infiltre dans les organes environnants de l'urètre.
Stade C1: Infiltration de la couche musculaire de la paroi vaginale.
Stade C2: Infiltration de la couche musculaire et de la muqueuse de la paroi vaginale.
Stade C3: infiltrer des organes adjacents tels que la vessie, les lèvres et le clitoris.
Étape D: Il y a un décalage lointain.
Stade D1: Il y a une métastase dans les ganglions inguinaux.
Stade D2: Il existe une métastase des ganglions lymphatiques pelviens.
Stade D3: Il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques au-dessus de la bifurcation aortique abdominale.
Stade D4: métastases d'organes distants.
La prévention
Prévention du cancer des voies urinaires chez la femme
1. Développer les habitudes de lavage des mains: L'enquête a révélé que les mains des personnes sont recouvertes d'un grand nombre de microorganismes pathogènes, tels que la chlamydia et le mycoplasme, qui peuvent envahir l'urètre et provoquer l'infection en dissolvant ce lien, il est donc important de développer de bonnes habitudes d'hygiène. Surtout avant et après les repas.
2, faites attention à l'hygiène personnelle: pour se baigner, ne préconisez pas le bain, les vêtements doivent être rangés séparément; changez souvent de sous-vêtements, en particulier de nouveaux sous-vêtements ou de sous-vêtements à longue tenue, avant le nettoyage, le séchage, la pénétration, l'absorption de gaz, une forte absorption d'humidité Sous-vêtements en coton, le moins possible de porter des pantalons serrés ou des jeans, des jupes plus pénétrantes, ce qui est très important pour protéger la santé des femmes.
Complication
Complications du cancer de l'urètre chez la femme Sténose de l' urètre
Il peut y avoir une hémorragie urétrale, une obstruction, un rétrécissement de l'urètre et d'autres maladies, notamment les poumons, le foie, les os et le cerveau, ainsi que le cancer de l'urètre.Le cancer de l'urètre peut former une fistule urétrale.
Symptôme
Symptômes du cancer de l'urètre chez la femme Symptômes communs Troubles du rapport sexuel Dysurie urinaire Abcès Hématurie Sinus urinaire Incontinence urinaire Urgence
Le cancer de l'urètre chez la femme est plus fréquent chez les femmes âgées, les 3/4 surviennent chez les personnes de plus de 50 ans, les symptômes les plus fréquents sont les saignements des voies urinaires et l'hématurie, les autres symptômes sont les mictions fréquentes, la dysurie, les brûlures urinaires, la douleur, des démangeaisons, des démangeaisons, des désagréments sexy désagréable, etc. Une nécrose tumorale, des ulcères et des infections sont visibles dans l'urètre ou des pertes vaginales de sécrétions odorantes jaunes ou sanglantes, les symptômes tardifs sont une perte de poids, des douleurs pelviennes, un abcès périurétal, une incontinence urinaire, une urine vaginale ou une perte de poids. Rétention urinaire, un petit nombre de patients étaient tous asymptomatiques, car il avait un examen physique pour trouver une tumeur.
Au début de l'urètre, on observe une masse papillaire ou un petit ulcère superficiel qui se transforme progressivement en une masse en forme de fleur, dépassant de l'urètre, avec une dureté différente, des ulcères et des hémorragies à la surface, et de l'urètre proximal avec des tumeurs locales. Gonflement, durcissement et sensibilité douloureuse, la palpation vaginale permet d'estimer l'étendue de la lésion. Les tumeurs situées dans l'urètre proximal présentent parfois une infiltration diffuse de l'urètre.L'examen pathologique du tissu vivant peut confirmer le diagnostic.
Il est généralement admis que le cancer urétral féminin provient de l'intestin de l'urètre. L'immunohistochimie montre une coloration positive au PSA. Le PSA dans le sérum de la patiente est élevé et la tumeur diminue rapidement après l'ablation chirurgicale. Par conséquent, la surveillance du PSA sérique avant et après la chirurgie est utile pour le diagnostic et le jugement.
Stadification du cancer de l'urètre chez la femme: stade O: carcinome in situ, stade A: sous-muqueuse infiltrante, stade B: infiltration des muscles autour de l'urètre, stade C: autour de l'urètre (couche de muscle vaginal C1, membrane de muscle et muqueuse vaginale C2, structure adjacente C3 telle que la vessie, Labia, clitoris), stade D: métastases (ganglions lymphatiques inguinaux, ganglions pelviens sous bifurcation aortique D2, ganglions lymphatiques au-dessus d'une bifurcation aortique D3, métastases à distance D4.
Au début, souvent asymptomatique, facile à ignorer, une fois que les symptômes apparaissent, il y a des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie, et même une rétention urinaire, souvent des saignements des voies urinaires ou des taches de sang pancréatiques, une hématurie macroscopique est rare, une augmentation des sécrétions vaginales, une incontinence urinaire et des rapports sexuels Des difficultés, des masses ressemblant à des choux-fleurs apparaissent dans l'urètre tardif, et une odeur nauséabonde en cas d'infection.
Toute fistule urétrale doit être attentive à la possibilité d'un cancer des voies urinaires et, si nécessaire, à une biopsie peut confirmer que le doigt vaginal peut toucher la masse urétrale.
Examiner
Examen du cancer de l'urètre chez la femme
1, l'examen aux rayons X du cancer de l'urètre proximal peut envahir directement l'os pubien, entraînant la destruction de l'os.
2, les examens CT et IRM peuvent aider à vérifier les ganglions lymphatiques pelviens, à déterminer le stade et à comprendre les ganglions lymphatiques pelviens avec ou sans métastases.
3, la lymphangiographie est utile dans le diagnostic des métastases ganglionnaires pelviennes.
4, endoscopie, la cystoscopie de l'urètre peut observer la lésion et faire une biopsie.
5, examen pathologique
(1) Lorsqu'on suspecte un cancer de l'urine dans la fistule urétrale, une biopsie doit être effectuée directement.
(2) L'écouvillon urétral est excisé et cytologiquement examiné après un nettoyage profond de l'urètre.
(3) des sécrétions urétrales, des sédiments urinaires, une irrigation urétrale ou une cytologie par brossage ou une analyse FCM peuvent être trouvés dans les cellules tumorales urétrales.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de l'urètre chez la femme
Diagnostic différentiel
1, acariens de la viande urétrale: pour le tissu polypoïde bénin présent dans l'urètre féminin, parfois confondu avec un cancer de l'urètre faisant saillie à l'urètre externe, la viande de l'urètre est plus courante chez les femmes ménopausées, avec sensation de brûlure, rouge vif, C'est une masse polypoïde molle, à saignement facile, avec une base large et des vaisseaux sanguins abondants, sans ulcères ni sécrétions à la surface, avec une sensibilité évidente et sans infiltration extérieure.
2, condylomes de l'urètre: pour les maladies sexuellement transmissibles, lésions prolifératives causées par le papillomavirus humain, principalement localisées sur la muqueuse, en plus de l'urètre externe, plus souvent dans la vulve, le vagin, autour de l'anus, etc., il existe une sensation de brûlure urinaire Et les sécrétions urétrales, l'examen microscopique urétral de la masse papillaire, rougeâtre, lorsque l'identification est difficile, faire une biopsie.
