Double fracture du radial et du cubitus
introduction
Introduction à la double fracture du radius et de l'ulna L'ulna et le tibia sont les deux os longs de l'avant-bras, situés à l'intérieur de l'avant-bras et constituant un os plus long pouvant être divisé en deux extrémités. Situé sur le côté du petit doigt, il est plus susceptible de se fracturer. La fracture latérale, le chevauchement, la rotation et la déformation angulaire des fractures ulnaire et radiale peuvent être compliqués. Différents types de fractures violentes ont différents types de fractures et des fractures en spirale des os cubital et radial se produisent. La direction de la ligne de fracture est la même et de nombreux os ulnaires sont inclinés vers la partie inférieure de l'humérus. Connaissances de base La proportion de maladie: 3% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: fracture de larbre cubital
Agent pathogène
Causes de la double fracture du radius et de l'ulna
La maladie est causée par un traumatisme au bras et différents facteurs violents peuvent causer différents types de fractures:
Violence indirecte (30%):
Lorsque la personne tombe, la paume de la main touche le sol et le chargement violent provoque la fracture du tiers moyen ou supérieur de l'humérus.La violence résiduelle est transmise de manière oblique à l'ulna à travers la membrane interosseuse, provoquant la fracture ulnaire, de sorte que la ligne de fracture ulnaire est inférieure à la ligne de fracture du tibia et qu'elle est horizontale. Ou déchiqueté, le cubitus est généralement court et oblique.
Inverser la violence (15%):
Lorsque le corps tombe, le corps se penche d'un côté et l'avant-bras est simultanément soumis à une conduction longitudinale et à une torsion en rotation.La fracture en spirale de l'os ulnaire et radial se produit, la ligne de fracture a le même sens et l'ulna est obliquement vers l'extérieur par rapport à la partie inférieure de l'humérus.
Violence directe (35%):
Plus fréquente au combat ou lors de blessures mécaniques, la fracture est transversale ou fragmentée et la ligne de fracture se trouve dans le même plan.
La prévention
Prévention de la double fracture du radius et de l'ulna
La maladie est principalement causée par des facteurs traumatiques. Outre la prévention des traumatismes, lessentiel est de prévenir les complications de la maladie. Les mesures préventives suivantes sont disponibles:
(1) La demande de réinitialisation est précise et la réduction anatomique est obtenue autant que possible.
(2) Le débridement est rapide et complet et met l'accent sur les antibiotiques préopératoires et peropératoires.
(3) Saisir les indications pour la chirurgie.
(4) Selon le principe de la fixation par fracture, le matériau de fixation interne doit être choisi: la longueur de la plaque d'acier choisie doit être supérieure à 5 fois le diamètre de la colonne vertébrale et la longueur de l'aiguille intramédullaire doit être située entre 8 et 10 cm au-delà de l'extrémité de la fracture pour permettre une fixation relativement ferme.
(5) Lorsque des défauts osseux sont présents, essayez de planter un os spongieux autologue.
(6) Après la rotation de l'avant-bras, la position de fixation externe est fixée à 20 degrés.A cet instant, la membrane interosseuse est étanche pour éviter les contractures, la fixation est également la plus stable et la fonction de rotation de l'articulation est également optimale.
(7) L'opération peropératoire est douce et le pelage périosté est aussi petit que possible.
(8) Après la chirurgie, soulève correctement le membre affecté et utilise un agent déshydratant pour réduire l'enflure. Utilise des antibiotiques pour prévenir l'infection.
Complication
Complications des fractures cubitale et radiale Complications fracture ulnaire
Les complications courantes et les causes possibles de cette maladie sont les suivantes:
(1) Fracture non cicatrisante: Les relations anatomiques entre l'ulna et l'ulna sont complexes. Le tiers inférieur du radius et de l'ulna est principalement entouré de tendons. Les deux extrémités oscillent avec lulna en tant quaxe et ne sont pas soumises à la force de rotation; les extrémités cassées de lulna peuvent être tordues les unes contre les autres, ce qui affecte la guérison de la fracture; le défaut de fracture broyé, la lésion des tissus mous environnants est grave, lembolisme microvasculaire périosté entraînant une La nécrose périostée affecte l'ostéogenèse: toutes les méthodes et matériels de fixation interne sont inadéquats.
(2) Infection: elle est principalement liée au long temps d'exposition des plaies après une blessure, à un débridement incomplet et à une lésion grave des tissus mous.
(3) Syndrome des compartiments musculaires de lavant-bras: la plupart des lésions des tissus mous sont sévères, la technique est impropre lorsque la manuvre est réinitialisée, lopération est rugueuse, lopération est rugueuse et les diverses mesures de gonflement et dhémostase ne sont pas effectuées à temps, et la pression dans lintervalle musculaire augmente continuellement. Lorsque la plaque extérieure est fixée, le plâtre est trop serré.
(4) La rotation de l'avant-bras est limitée: elle est souvent provoquée par des patients refermés et reconstruits, l'extrémité de la fracture n'atteignant pas la réduction anatomique, la cicatrisation croisée ou la connexion en pont, la contracture de la membrane interosseuse, l'adhérence des cicatrices des tissus mous et la contraction des capsules articulaires supérieures et inférieures. .
(5) Plaies de pression: principalement causées par la formation de gypse ou l'extrusion de coussinets osseux après la fermeture de la fracture complexe, l'dème local, l'irrigation sanguine de la peau est également une raison importante.
Symptôme
Symptômes de fractures cubitales et radiales Symptômes communs Fonction de supination de l'avant-bras Douleur limitée liée à la rotation de l'avant-bras
Les principaux symptômes de cette maladie sont un gonflement local, une déformation et une sensibilité, des frottements osseux et des activités anormales, une activité de l'avant-bras restreinte, des enfants souvent fracturés, des déformations angulaires, aucun déplacement osseux, parfois avec nerf médian. Ou nerf ulnaire, lésion du nerf radial, devrait faire attention à vérifier.
Examiner
Examen de la double fracture du radius et de l'ulna
La maladie peut être diagnostiquée initialement en fonction des antécédents et des manifestations cliniques du traumatisme, mais des méthodes d'examen auxiliaires devraient être utilisées pour faciliter le diagnostic. Les radiographies permettent d'identifier le type de fracture et le déplacement. Les photos doivent inclure les articulations du coude et du poignet Déplacement rotationnel et luxation des articulations supérieure et inférieure de la cheville.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de double fracture du radius et de l'ulna
Douleur après un traumatisme à l'avant-bras, trouble de la mobilité, film radiographique pouvant déterminer le type de fracture et de déplacement, la photo doit inclure le coude, les articulations du poignet pour comprendre la présence ou l'absence de déplacement en rotation et la luxation de l'articulation de la cheville supérieure et inférieure.
La maladie est causée par des facteurs traumatiques: les dommages causés par la fracture peuvent souvent être combinés aux dommages causés aux os d'autres articulations, il est donc nécessaire d'identifier les blessures possibles dues à la fracture:
1. fractures ulnaires;
2 fracture du tibia.
Un diagnostic différentiel peut généralement être fait à l'aide d'un examen aux rayons X.
