fracture de l'olécrâne
introduction
Introduction à la fracture olécranienne La fracture ulnaire de l'olécrane est une blessure courante au coude, plus fréquente chez l'adulte. À l'exception de quelques fractures avulsion de la pointe olécranienne, la plupart des cas présentent des lignes de fracture et des fractures intra-articulaires de la surface articulaire semi-lunaire.En raison de la contraction de l'articulation du coude et du fléchisseur, la fracture est sujette à la séparation et au déplacement. Récupérer lalignement anatomique normal de la surface articulaire et fixer fermement larticulation précoce est une mesure importante pour obtenir un bon fonctionnement. Si les faces de larticulation ne sont pas uniformes, cela peut provoquer une arthrite traumatique, entraînant des douleurs articulaires et une fonction limitée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite traumatique
Agent pathogène
Étiologie de la fracture de l'olécrane
Facteur mécanique (90%)
Lorsque l'articulation du coude est en position droite, la force externe est transmise au coude et le triceps est tiré pour provoquer une fracture par avulsion, la ligne de fracture pouvant être transversale ou oblique et les deux extrémités de la fracture étant séparées. Frapper directement le coude, provoquant des fractures comminutives.
Il n'y a pas de consensus sur la classification des fractures, mais certains spécialistes ont classé les fractures dans les catégories suivantes.
1. Fracture non déplacée: il n'y a pas de déplacement de la fracture pouvant inclure une comminution, une fracture transversale ou oblique.Le film radiographique montre que la fracture est séparée de 2 mm ou moins.L'articulation du coude a une activité anti-gravité, c'est-à-dire une fonction complète du coude.
2, il y a des fractures déplacées: l'extrémité de la fracture est séparée au-dessus de 3 mm et il n'y a pas de mouvement du coude contre la gravité, et est divisé en ce qui suit.
(1) Fractures par avulsion: les fractures du triceps sont plus fréquentes, le bloc de fracture est plus petit et la ligne de fracture est principalement horizontale.
(2) fracture transversale ou fracture oblique: la ligne de fracture de la fracture oblique va principalement de l'avant vers l'arrière, ce qui facilite la fixation à l'aide de vis.
(3) fractures comminutives: principalement causées par une force externe directe, parfois associées à une lésion ouverte des tissus mous.
(4) Fractures avec luxation de l'articulation du coude: plus fréquentes dans la luxation antérieure de l'articulation du coude, dans la ligne transversale ou dans la ligne oblique courte de la ligne de fracture et plus souvent au niveau du processus coronoïde ulnaire avec déplacement évident.
Pathogenèse
Des fractures de l'olécranon ulnaire peuvent survenir chez des patients d'âges différents, mais plus fréquemment chez les jeunes adultes, le mécanisme de la blessure peut être une violence directe, le patient tombe au dos du coude ou l'émoussée frappe directement le dos du coude; la violence indirecte, le triceps triceps La contraction, ou la paume de la main, limpact de limpact sur lencoche ulnaire de demi-lune ulnaire provoque la fracture de lolécrane, la fracture causée par la violence directe est en grande partie fragmentée et la ligne de fracture provoquée par la violence indirecte peut être horizontale, oblique ou écrasée. Extrémité sexuelle de fracture de lolécrane ulnaire, degré de séparation et taille de la force de contraction du triceps au moment de la fracture, degré de déchirure du tissu de laponévrose profonde autour de lolécrane, ainsi que direction de la violence, la taille est étroitement liée à la violence directe La fracture comminutive, les lésions des tissus mous autour de l'olécrane sont légères et la direction de la violence se dirige vers l'avant du coude. Le déplacement du bloc de fracture n'est donc pas évident.
La prévention
Prévention des fractures ulnaire olecranon
Prévention:
La maladie est causée par un traumatisme. En plus de prêter attention à la production et à la sécurité des personnes, elle évite les traumatismes sans mesures préventives efficaces.
Pronostic:
L'olécranon est principalement composé d'os spongieux.Après une bonne réduction et une fixation stable de la fracture, les extrémités de la fracture sont en contact étroit, la guérison est rapide, le pronostic est bon, mais les dommages à la surface articulaire sont supérieurs à 60% ou postopératoires. Si la surface articulaire est toujours déplacée de plus de 2 mm, le pronostic est mauvais.
Complication
Complications de fracture ulnaire olecranon Complications, arthrite traumatique
Les patients atteints de cette maladie peuvent avoir certaines des complications suivantes:
1, fracture non commune est moins fréquente, le taux d'incidence ne dépasse pas 5%, souvent en raison de l'existence de lacunes dans l'extrémité de la fracture, provoquant la cicatrisation des fibres, telles que les petites lacunes, il existe de fortes fibres épaisses entre les deux;
2, le dysfonctionnement de l'articulation du coude est moins fréquent, si l'écart est grand, il existe un tissu fibreux mince qui est facilement étiré, ce qui permet de redresser l'articulation du coude ou même une violence plus légère peut conduire à la guérison des fibres. Lorsque la fracture se produit, la séparation des extrémités de la fracture provoque la cicatrisation des fibres, réduisant ainsi la distance entre les points initial et final du triceps et affaiblissant l'articulation du coude.
Le traitement chirurgical doit être effectué lorsque la fracture n'est pas cicatrisée par la douleur ou que la flexion et l'extension du coude sont plus sévères.Pour les patients jeunes, une fixation interne et une greffe osseuse doivent être utilisées.Durant l'opération, la surface durcie de l'extrémité de la fracture doit être retirée, puis en fonction des conditions spécifiques. Quel que soit le mode de fixation utilisé, il est nécessaire de combler le défaut avec la greffe osseuse et de fixer la bande de tension ou la plaque dacier, quelle que soit la méthode de fixation utilisée, il convient donc de ne pas raccourcir la distance entre le processus coronoïde et lolécrane.
3. Selon Eriksson et ses collaborateurs (1957), jusqu'à 50% des patients ont une mobilité limitée, en particulier une extension du coude, mais il est rare que, dans les cas signalés, l'activité ne soit souvent que limitée. Sévère, a peu d'effet sur les fonctions quotidiennes et n'attire généralement pas l'attention du patient.Elle peut être liée à un exercice fonctionnel inadéquat et au retrait de l'aiguille de l'aiguille fixe pour stimuler la face dorsale de l'extrémité distale de l'humérus. Dans l'arthrite traumatique,% des patients peuvent présenter des symptômes du nerf cubital, notamment engourdissements, sensations diminuées, etc., mais la plupart d'entre eux peuvent se rétablir d'eux-mêmes sans traitement spécial.
4, la fracture n'est pas bonne, souvent compliquée d'arthrite traumatique.
Symptôme
Ultrason olécrâne fracture symptômes symptômes communs fracture oblique avant-bras supination limitation de la fonction douleur articulaire rotation de l'avant-bras douleur fracture comminutive l'articulation du coude ne peut pas fléchir la fracture d'avulsion
Comme la fracture de l'olécrane est une fracture intra-articulaire, toutes les fractures contiennent un certain degré de partie intra-articulaire. Par conséquent, une hémorragie et une exsudation intra-articulaires se produisent souvent, ce qui provoque un gonflement et une douleur près de l'olécran. En touchant la dépression, accompagnée de douleur et de mobilité limitée, l'articulation du coude ne peut pas résister à la gravité et le coude est l'un des signes les plus importants, il montre que la fonction du triceps du triceps est perdue, la continuité du dispositif extenseur est interrompue et l'apparition de ce signe Ou non, décide souvent comment déterminer le plan de traitement, car la fracture olécrânienne est parfois associée à une lésion du nerf ulnaire, en particulier lorsque la violence directe conduit à une fracture sévèrement comminutive, il est plus probable qu'elle présente une lésion du nerf ulnaire; il convient donc de l'examiner attentivement avant de déterminer le plan de traitement. Évaluez la fonction du système nerveux pour un traitement rapide.
Après une fracture ulnaire de l'olécre, un gonflement local est évident, l'os sous-cortical peut aussi être accompagné d'une congestion sous-cutanée, d'une sensibilité plus sévère, parfois d'une fracture au toucher ou d'un frottement avec un os, les articulations du coude sont semi-flexibles, d'un dysfonctionnement en flexion et en extension.
Chez les adolescents, les ostéophytes sont souvent séparés.Selon la forme de la fracture, la fracture de l'olécrane peut être divisée en deux catégories: pas de déplacement et déplacement.
1. Fracture non déplacée signifie que la séparation de l'extrémité de la fracture est inférieure à 2 mm, que le dispositif d'extension du coude est toujours intact et qu'il est capable de résister au mouvement actif du coude.
2. Les fractures de déplacement sont séparées de plus de 3 mm à l'extrémité de la fracture, car le tendon du périoste et du triceps sont également cassés et ne peuvent résister à la gravitation et au coude.
1 fracture par avulsion, principalement au point d'arrêt du tendon du triceps, la ligne de fracture n'entre pas dans la cavité articulaire;
2 fractures transversales ou obliques, la ligne de fracture est principalement de l'avant vers l'arrière, cette fracture est propice à la fixation par vis;
3 fractures comminutives, principalement des lésions dues à une force externe directe, une surface de cartilage d'incision semestrielle peuvent s'effondrer;
4 fracture de l'ulna olécranon avec luxation du coude, la ligne de fracture se situe principalement au niveau du processus coronoïde ulnaire, accompagnée de la luxation proximale du radius proximal de l'ulna.
1. Image latérale de l'articulation du coude aux rayons X: du fait du déplacement de la fracture, celle-ci n'apparaît souvent pas sur l'image positive.
2. Comparaison des films radiographiques bilatéraux: le centre osseux du coude peut être confondu avec la fracture avant la fusion et la personne suspecte doit prendre un contraste latéral sain.
Examiner
Examen ulnaire de la fracture olécrânienne
Aucun test de laboratoire pertinent, l'examen auxiliaire de cette maladie est principalement un examen radiologique:
Lune des erreurs les plus courantes dans lévaluation des fractures de lolécrâne est quil est impossible dobtenir une véritable radiographie latérale du coude, mais souvent une radiographie inclinée latéralement, ce qui est insuffisant. Pour déterminer la longueur exacte de la ligne de fracture, le degré de fragmentation de la fracture, l'étendue de la déchirure de la surface articulaire au niveau de l'incision en demi-lune et tout déplacement de la tête humérale, vous devez obtenir une vraie radiographie de l'articulation du coude pour saisir avec précision la fracture. Les caractéristiques des radiographies radiographiques antérieure et postérieure sont également très importantes: elles permettent de visualiser la direction de la ligne de fracture dans le plan sagittal. Pas d'angle ou de décalage, si nécessaire, prenez un contrôle de film radiographique double face.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture olécrânienne
Après une fracture de luxation, gonflement, sensibilité, fractures déplacées et fracture avec luxation, la plage de gonflement est plus large, la dépression peut être touchée derrière le coude, le bloc de fracture et le couinement des os, la fonction de l'articulation du coude est perdue et la plupart des diagnostics sont faciles. Les personnes suspectes devraient prendre les mesures suivantes.
Il est plus facile de déterminer la fracture dans les coupes latérales aux rayons X. La fracture doit être différenciée du sésamoïde dans le tendon de l'olécrane ulnaire et des ostéophytes qui ne sont pas encore fermés.Lorsqu'il est difficile d'identifier, les radiographies bilatérales doivent être prises.
