kyste osseux anévrismal
introduction
Introduction au kyste osseux anévrismal La maladie est une maladie osseuse bénigne, la forme du corps vertébral atteint est un gonflement kystique et la cavité du kyste est remplie de sang. On parle alors de kyste osseux ressemblant à une artère et sa nature est inconnue. Selon la littérature, l'ensemble du kyste osseux, semblable à un anévrisme rachidien, représente environ 4% des tumeurs rachidiennes et l'âge d'apparition est généralement de 10 à 20 ans, sans différence entre hommes et femmes. L'étiologie de cette maladie est inconnue jusqu'à présent. Elle peut être primaire, secondaire ou associée à une tumeur osseuse à cellules géantes, à un chondroblastome ou à un ostéoblastome. Cette maladie a parfois une tendance maligne. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: compression de la moelle épinière
Agent pathogène
La cause du kyste osseux anévrismal
Cause (30%):
L'étiologie de cette maladie n'est pas connue jusqu'à présent. La plupart des spécialistes pensent qu'elle pourrait être due à des troubles hémodynamiques persistants locaux, provoquant une élévation extrême de la pression veineuse conduisant à une vasodilatation, entraînant l'absorption de l'os vertébral touché.
Pathogenèse (30%):
La plupart des chercheurs pensent que les artères et les veines internes sont anormalement anastomosées, ce qui entraîne une augmentation de la pression interne, une hypertrophie des vaisseaux sanguins, une destruction des os et la formation de kystes sanglants lors d'une hémorragie. Ces dernières années, de nombreux chercheurs ont divisé la maladie. Primaire et secondaire, le primaire désigne la présence de kystes osseux anévrysmaux, aucune autre lésion associée nest retrouvée, secondaire désigne la maladie souvent associée à dautres tumeurs bénignes ou similaires. La perte existe et peut même coexister avec des tumeurs malignes.
Les kystes osseux anévrismaux peuvent également être transformés à partir de fibromes non ossifiants, de chondroblastomes, d'ostéoblastomes, de kystes osseux simples, de chondrome fibrome et de dysplasie fibreuse. Les kystes osseux anévrysmaux et les lésions susmentionnées La connexion étant assez étroite, le rapport d'histologie doit inclure les résultats de plusieurs lésions pour exclure une possible primo-maladie, la maladie pré-primaire la plus courante: la tumeur à cellules géantes (19-39%), suivie des ostéoblastes. Tumeur, hémangiome, chondroblastome, fibrome chondromyxoïde, kyste osseux simple, tumeur à cellules fibroblastiques, granulome à éosinophiles et ostéosarcome.
La plupart des kystes osseux anévrismaux sont remplis de kystes ressemblant à du sang de différentes tailles, rouge foncé ou bruns, séparés par un tissu fibreux. Le tissu de la paroi est divisé en deux types:
1 type de granulome, l'épaisseur de la paroi est différente, principalement composée d'abondantes cellules géantes multinucléées et de cellules interstitielles.
2 types de fibres, principalement des tissus fibreux matures, peuvent également voir une ossification inégale des fibres, des modifications vasculaires dans la paroi de la capsule, voir des veines petites et moyennes manifestement dilatées et une hyperhémie, la paroi des vaisseaux sanguins est épaissie à des degrés divers, en raison d'un kyste osseux anévrismal Les changements pathologiques sont principalement des kystes sanguins de différentes tailles.La paroi de la capsule n'est pas une paroi de vaisseau sanguin normale, mais consiste en cellules interstitielles réactives et en cellules géantes multinucléées.Sous la couche de tissu fibreux, il y a un os réactif dans la maladie. Lexamen physique présente souvent les caractéristiques histologiques des lésions qui laccompagnent; il est donc nécessaire dobserver attentivement les caractéristiques des modifications pathologiques.
La prévention
Prévention du kyste osseux anévrismal
Mesures de précaution: L'os cortical du kyste est relativement mince et sujet aux fractures pathologiques.Une fois que le traitement cause certains problèmes, il est nécessaire de faire attention à éviter le stress sur la zone touchée. Beaucoup de gens ont formé une réflexion qualitative. S'il y a un problème d'os, il est très déraisonnable. Le calcium nécessaire au sang humain est limité. Une supplémentation à l'aveugle ne fera que réduire la densité et l'hyperplasie des os. La déviation du régime alimentaire donne toujours à penser que le corps est une maladie qui manque à cause de certains éléments. Manger ensuite un ou plusieurs types d'aliments peut entraîner une malnutrition grave et, pire encore, la maladie va s'améliorer. Par conséquent, le repas devrait être organisé raisonnablement à ce moment. Parce que de nombreux médecins ont annoncé la maladie, celle-ci est considérée comme une maladie incurable, provoquant des sentiments extrêmement pessimistes chez les patients. "La maladie n'est pas inhérente au corps humain. Elle peut être enlevée et ne peut pas être gouvernée. Cela n'a pas été fait." Nos ancêtres l'ont dit pendant des milliers d'années, de sorte que la maladie doit rester heureuse. L'humeur
Complication
Complications de kyste osseux anévrismal Complications compression de la moelle épinière
La maladie peut avoir différentes complications selon l'emplacement de la lésion:
1. La lésion se situe dans la colonne vertébrale, qui envahit la moelle épinière ou comprime la racine nerveuse, ce qui peut provoquer des douleurs au dos, une atrophie des membres inférieurs, une incontinence et même une paraplégie.
2, la lésion survient dans l'os long, gonflement local, dur, inactif, sensibilité n'est pas évidente ou seulement légère sensibilité, quelques-unes dues à des fractures pathologiques ont été trouvées, et certaines ont montré une douleur persistante locale, une température cutanée élevée, des cheveux Engorgement de veine superficielle et brillante, et même semblable à une tumeur.
Symptôme
Symptômes de kyste osseux anévrismal Symptômes courants Compression de la moelle épinière Kyste osseux Destruction osseuse Paraplégie Paroi exsudative Paroi Action
Un kyste osseux anévrismal peut survenir dans nimporte quel os, mais le site le plus courant est constitué de 50% dos tubulaires longs et de 20% à 30% des lésions de la colonne vertébrale. Os tubulaire, clavicule, os tubulaires courts des mains et des pieds, os du talus et du visage, si les kystes osseux anévrysmaux du bassin sont souvent volumineux.
L'épaisseur de la colonne vertébrale concerne à la fois l'accessoire postérieur et le corps vertébral.La lésion s'agrandit et le corps vertébral adjacent peut être envahi.Dans le long os tubulaire, la lésion se situe principalement au niveau de la métaphyse et se trouve sur un côté.Environ 1/4 de la lésion est située au centre. Les kystes osseux anévrysmaux situés au centre de l'épine dorsale ne sont pas fréquents, ils ne se manifestent jamais dans l'épiphyse et ne se développent généralement pas au-delà du cartilage, mais après la maturation osseuse, les lésions peuvent se développer jusqu'aux extrémités de l'os. Quel que soit l'endroit où le kyste osseux anévrismal se produit, il semble provenir de la surface de l'os, du kyste osseux sous-périosté ou anévrysmal à partir de cette position, jusqu'au périoste, envahissant l'os cortical.
Les principaux signes cliniques de kystes osseux anévrysmaux sont une douleur et un gonflement locaux progressifs.La plupart des patients commencent souvent à trouver une masse profonde sur le membre, accompagnée d'une douleur légère, pouvant être rapide ou lente, environ 1/3. Les fractures pathologiques sont rares. Si des fractures pathologiques se produisent, une douleur évidente se produit, la température cutanée locale est souvent augmentée, une sensibilité apparente, des pulsations occasionnelles et des fractures pathologiques des kystes osseux anévrismaux ne se produiront pas. Il existe un signe unique de kystes osseux bénins à feuilles caduques: les articulations à proximité peuvent être enflées et la douleur est limitée. Si les lésions étendues touchent le cartilage articulaire, l'activité de l'articulation est limitée et la cavité articulaire est un épanchement.
Lorsque la lésion se produit dans la colonne vertébrale, les symptômes de la douleur sont évidents, le corps vertébral et l'attachement sont détruits et la déformation de la colonne vertébrale se produit après la compression. Apparaîtra soudainement.
Les symptômes cliniques et les signes de kystes osseux anévrysmaux et les modifications de l'évolution de la maladie peuvent varier en fonction de la vitesse de développement, de l'emplacement de la lésion et du degré de destruction osseuse.Les personnes qui développent rapidement présentent des signes et symptômes cliniques graves en quelques mois et une croissance des lésions gonflées. Il peut être très volumineux et donner limpression de tumeurs malignes. Les symptômes de développement lent sont également évidents après un ou deux ans et il nya toujours pas de changement de létat de stagnation pendant quelques années.La grande majorité des patients ne dépasse généralement pas six mois entre le début des symptômes et le moment du traitement. Dans ce cas, sans traitement, le kyste osseux anévrysmal peut cesser de croître et s'ossifier, et il peut guérir de lui-même en 2 à 3 ans.
Selon les différentes manifestations cliniques, le kyste osseux anévrysmal peut être divisé en trois phases:
1. Période d'ostéolyse: il y a une destruction osseuse simple au bord de l'os, il y a un léger gonflement et le septum interauriculaire n'est pas évident.
2, les lésions kystiques sont évidemment un gonflement excentrique, le septum inter-auriculaire peut être vu dans la région de la lésion, la lésion fait saillie dans les tissus mous, formant une coque mince.
3, calcification ou ossification, taches éparses dans la région de la lésion, petite plaque ou ossification, kystes osseux anévrysmaux se produisent souvent chez les 11-30 ans, plus d'hommes que de femmes, os longs des membres, la colonne vertébrale est bonne Le site, en particulier l'extrémité supérieure du fémur, est plus commun, les manifestations cliniques sont une gêne locale, une douleur légère et un gonflement qui varient en fonction de l'emplacement du site.Lorsque la lésion est située dans la métaphyse ou la colonne vertébrale de l'os long, la zone translucide ressemblant à de l'air gonflé, Il existe des septa osseux trabéculaires ou épiphysaires, des lésions de la colonne vertébrale et de l'os plat, qui apparaissent également comme des zones expansives transmettant la lumière.
La maladie est plus fréquente chez les adolescents présentant des os longs et des vertèbres des extrémités.Il nya pas de symptômes évidents, une ponction locale et une sensation de carapace dure.Il est facile dextraire du sang non coagulé, qui se caractérise par une destruction des os polykystiques par rayons X ou par télécentricité. Le gonflement en forme de ballon doit prendre en compte la possibilité de cette maladie.
Examiner
Examen du kyste osseux anévrismal
1. Les kystes osseux anévrysmaux présentent des résultats typiques aux rayons X. Les os longs des extrémités sont caractérisés par des lésions au niveau de la diaphyse et de la métaphyse, mais n'envahissent pas l'épiphyse. L'excentricité dépasse de l'os comme un "ballon". La surface du kyste est une fine couche de coque osseuse, la lésion est une zone translucide localisée, la frontière est nette et le bord présente une zone de durcissement étroite divisée par de petits crachats épais ou minces, irréguliers, situés au centre de l'os et se dilatant vers la périphérie. Gonflement, ovale, conforme à l'axe longitudinal de l'os, lésions de la colonne vertébrale principalement dans les processus épineux, lamina, processus transverses, également saillie de l'os, lésions peuvent également impliquer le corps vertébral, peuvent conduire à des fractures pathologiques, quelques Les lésions de cas peuvent envahir les corps vertébraux adjacents.Les lésions du tibia montrent également des changements de gonflement.Il existe des zones translucides.Les tumeurs peuvent se produire dans les corps vertébraux ou les attachements.Ils sont tous des ombres translucides kystiques gonflées osseuses gonflées.Les plus grandes peuvent atteindre un diamètre d'environ 10 cm. Un os trabéculaire léger et épais peut être vu à l'intérieur et si le corps vertébral s'effondre, les traits typiques des rayons X seront perdus. A ce stade, il convient de porter une attention particulière à l'expansion de l'attachement, qui peut servir de base au diagnostic.
2, le scanner est utile pour déterminer la lésion, montrant parfois le plan liquide dans la lésion, l'IRM peut parfois montrer l'aspect spongieux du kyste osseux anévrismal, et peut fournir des informations supplémentaires sur le liquide, ce qui peut refléter Ses caractéristiques vasculaires riches montrent plus clairement les lésions. Le scanner a une grande valeur clinique pour les lésions pelviennes et rachidiennes.Le scanner peut montrer le niveau de liquide multifocal dans la cavité, ce qui permet d'identifier le kyste osseux différentiel. Grand sens.
3, examen IRM: l'examen IRM peut également montrer le niveau de liquide multifocal et peut déterminer si le liquide intracavitaire est sanglant, kyste osseux anévrismal IRM T1, la performance de la phase T2 est faible signal kystique encapsulé, si suspect Vous devez prendre soin d'observer les caractéristiques de l'espèce pré-primaire qui peut exister.Certains kystes osseux anévrysmaux peuvent avoir des composants de la matrice du cartilage floculé, qui peuvent être utilisés pour déterminer la source de l'histopathologie.
4, examen anatomique global: l'examen anatomique révèle que le kyste osseux anévrysmal ressemble à un bloc d'éponge riche en sang, enveloppé par le périoste, membrane fibreuse divisée en plusieurs intervalles, avec fluide sanguin, vue au microscope, artères Les kystes osseux ressemblant à des tumeurs sont des espaces interstitiels riches en sang, composés de structures trabéculaires tissées fibreuses ou immatures, parsemés de macrophages de type I contenant de l'hémosidérine, des fibroblastes, des capillaires et des cellules géantes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de kyste osseux anévrismal
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Kyste osseux isolé: plus fréquent dans les os longs des extrémités, souvent de type central, avec symétrie et nécrose osseuse légèrement dilatée, entouré d'une zone de durcissement dense, le bord externe de la paroi de la capsule est lisse et ordonné, le bord interne n'est pas lisse et la croissance osseuse est progressive Passage à la colonne vertébrale, souvent dû à des fractures pathologiques.
2, tumeur à cellules géantes: l'âge d'apparition est grand, la lésion se situe principalement sous l'articulation de l'extrémité longue de l'os, la surface de l'articulation est souvent le contour de la tumeur. L'ossification et l'ostéosclérose réactive sont rares et l'incidence de kyste osseux anévrysmal est légère, les lésions se situant principalement au niveau de la métaphyse, envahissant rarement l'épiphyse et présentant souvent différents degrés d'ostéosclérose.
3, fibromes non-ossifiants: envahissent souvent l'os cortical, se propagent le long de la colonne vertébrale, lobulés, durcis sur les bords, parfois sur des bords incomplets et même sur des fractures de la corticale osseuse.
4, fibromes cartilagineux ressemblant à des mucines: plus fréquents chez les adolescents, croissance excentrique, lobulés et divisés en une pièce, quand il n'y a pas d'encapsulation dans les tissus mous, il y a une calcification tachetée et inégale dans la zone de destruction.
De temps en temps, à cause de la douleur intense et de la disparition de la coque osseuse sur la radiographie, le cortex osseux ne doit pas être confondu avec une tumeur osseuse maligne, mais il est parfois difficile de diagnostiquer un kyste osseux anévrismal. .
