fracture
introduction
Introduction de fracture Une fracture est une rupture complète ou partielle de la structure d'un os ou d'un os. Plus fréquents chez les enfants et les personnes âgées, les jeunes et les personnes d'âge moyen se produisent également. Les patients ont souvent des fractures dans une partie et quelques-unes sont multiples.Après un traitement opportun, la plupart des patients peuvent retrouver leurs fonctions initiales.Un petit nombre de patients peuvent avoir différents degrés de séquelles.Après la fracture, ils peuvent être envoyés directement à l'hôpital. Les hôpitaux ou les ambulances, patients éloignés de l'hôpital, doivent être manipulés simplement pour éviter l'aggravation de l'état du patient sur le chemin de l'hôpital et même pour avoir des conséquences irréversibles. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.6% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement, atrophie musculaire, hémorroïdes, thrombose veineuse profonde
Agent pathogène
Cause de fracture
Violence directe (55%):
Lorsque la violence affecte directement une partie de l'os et provoque sa fracture, elle provoque souvent une fracture de la partie blessée, souvent accompagnée de différentes destructions des tissus mous, par exemple la roue heurte le bas de la jambe et la fracture de la tige humérale se produit à l'impact.
Violence indirecte (20%):
La violence indirecte se produit par conduction longitudinale, par effet de levier ou par torsion pour se rompre au loin.Lorsque le pied tombe d'une hauteur, le tronc se penche rapidement vers l'avant sous l'effet de la gravité et le corps vertébral situé à la jonction de la colonne thoracolombaire est soumis à une force de pliage. Le rôle de la fracture de compression (conduction).
Déformation accumulée (8%):
Des blessures légères, directes ou indirectes répétées, à long terme, mineures peuvent causer la fracture d'une partie spécifique du membre, comme une marche longue distance facile à provoquer des deuxième, troisième métatarsiens et tiers inférieurs de la fracture de l'humérus.
La prévention
Prévention des fractures
Certains patients peuvent éviter les fractures, ce qui nécessite que tout le monde soit en sécurité dans la vie quotidienne et au travail. - Attention, vous pouvez réduire les fractures à tout moment, les enfants sont instables, faciles à tomber, surtout dans les hauteurs, l'éducation Et optimistes à propos des enfants, pour éviter les chutes, les adolescents jouent plus, la curiosité, les parents et les enseignants doivent faire du bon travail en éducation, ne grimpez pas dans larbre, les jeunes et les personnes d'âge moyen devraient se concentrer sur le travail et le cyclisme, faites attention à la sécurité partout Les personnes âgées ayant des mains et des pieds gênant, la neige et la pluie empêchent la nuit de sortir. Pour sortir, quelqu'un doit soutenir ou tenir une canne. Pour sortir, il doit y avoir des outils d'éclairage. Il est préférable de ne pas faire de vélo dans la rue, pas dans des lieux publics surpeuplés.
Complication
Complications de fracture Complications, gonflement, atrophie musculaire, hémorroïdes, thrombose veineuse profonde
Complications communes et traitement
1. L'enflure s'est produite localement après l'enflure et le traumatisme; elle a atteint un pic après 72 heures, puis l'enflure s'est graduellement atténuée. En cas de gonflement, le membre affecté doit être surélevé, de préférence au-dessus du plan du cur, et de la glace appropriée doit être administrée pour favoriser le gonflement.
2. Compression du plâtre par fracture simple par réduction manuelle de l'immobilisation du plâtre, à mesure que le gonflement des membres s'aggrave, une compression du gypse se produira, ce qui entraînera un gonflement évident, des ecchymoses, un engourdissement, etc. à l'extrémité du membre, tels que les doigts, les orteils, etc. Relâchez la décompression pour éviter la compression et la nécrose des membres.
3. Les articulations sont raides et les membres sont fixés pour longtemps, les veines et le drainage lymphatique ne sont pas lisses, l'exsudation fibreuse et le dépôt de fibrine dans la cavité articulaire, une adhésion de la fibrine se produit et la contracture des tissus mous autour des articulations provoque un trouble des mouvements articulaires. C'est la complication la plus commune des fractures et des lésions articulaires. Le démontage opportun et les exercices fonctionnels actifs sont des moyens efficaces de prévenir et de traiter la raideur des articulations.
4. Atrophie musculaire Une fois le membre fixe ou sans exercice, il se produit une atrophie musculaire.La recherche active du muscle peut réduire le degré d'atrophie musculaire.La méthode spécifique est la suivante: si l'articulation peut bouger, vous pouvez effectuer la contraction isométrique du muscle (c'est-à-dire le muscle mais la force) Il ne produit pas de mouvement) et de contraction isotonique (force et action musculaires) .Si l'articulation est fixée, elle peut être exercée à la même longueur.
5. La pneumonie congénitale survient principalement chez les patients cloués au lit depuis longtemps en raison de fractures, en particulier les fractures fragiles et les patients âgés et fragiles, mettant parfois en danger la vie des patients. Activité du lit.
6. Après une grave fracture d'hémorroïdes, le patient est alité pendant longtemps, l'os du corps est comprimé et les troubles de la circulation sanguine locaux sont faciles à former des hémorroïdes. Les parties communes comprennent les os, les fractures et le talon.
7. La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est plus fréquente dans les fractures du bassin ou du membre inférieur, le freinage prolongé des membres inférieurs, le retour veineux lent, associé à une hypercoagulabilité du sang causée par une blessure, propice à la thrombose. Les exercices actifs doivent être renforcés et des équipements tels que des bas élastiques et des pompes veineuses plantaires peuvent être appliqués pour éviter que cela ne se produise.
Symptôme
Symptômes de fracture Symptômes courants Douleur intense Saignements internes Fractures anciennes Anciennes périostites prolifératives Fractures de la langue Fractures longitudinales Os longs et muscles des membres ... Choc au poignet
Tout d'abord, la performance de tout le corps:
(1) Choc: Pour les fractures multiples, les fractures du bassin, les fractures du fémur, les fractures de la colonne vertébrale et les os ouverts graves, les patients souffrent souvent de choc dû à une lésion étendue des tissus mous, un saignement important, une douleur intense ou une lésion viscérale.
(2) Fièvre: il y a une grande quantité d'hémorragie interne au site de fracture.Au moment de l'absorption de l'hématome, la température corporelle augmente légèrement mais ne dépasse généralement pas 38 ° C. Lorsque la température corporelle à la rupture ouverte augmente, la possibilité d'infection doit être envisagée.
Deuxièmement, la performance locale:
Les manifestations locales de la fracture comprennent les signes exclusifs de la fracture et dautres manifestations.
Signes exclusifs de fractures:
(1) Malformation: le déplacement du segment de fracture peut modifier la forme du membre affecté, montrant principalement un raccourcissement.
(2) Activité anormale: Dans des conditions normales, la partie du membre ne peut pas bouger et une activité anormale se produit après la fracture.
(3) Frottement d'os ou frottement d'os: Après la fracture, lorsque les deux extrémités de la fracture se frottent l'une contre l'autre, un sentiment de couinement ou de frottement d'os peut être généré.
Tant qu'un des trois signes ci-dessus est détecté, le diagnostic peut être posé, mais les trois signes ne sont pas visibles et la possibilité d'une fracture, telle qu'une fracture par insertion ou une fracture par fracture, ne peut être exclue.
Examiner
Examen de la fracture
Inspection aux rayons x
Les examens radiographiques doivent être effectués systématiquement chez les patients présentant des fractures pouvant montrer des fractures incomplètes, profondes, intra-articulaires et des petites fractures par avulsion difficiles à détecter cliniquement, même sils se sont manifestés cliniquement par des fractures évidentes. Un examen radiographique sur film est également nécessaire pour comprendre le type et les conditions spécifiques de la fracture, qui sont déterminants pour le traitement.
Les films radiographiques doivent inclure des coupes positives et latérales, des articulations adjacentes et doivent parfois être additionnés de films radiographiques de position oblique, de position tangentielle ou de la partie correspondante du côté sain.
2. examen CT
La tomodensitométrie peut être réalisée chez les patients présentant des fractures peu claires mais ne pouvant être exclue, ceux présentant des fractures de la colonne vertébrale pouvant comprimer les racines nerveuses de la colonne vertébrale et les fractures complexes. La reconstruction tomodensitométrique tridimensionnelle peut rendre la classification des fractures plus intuitive et plus pratique, tout en étant très utile pour les options de traitement.
3. examen IRM
Bien que la ligne de fracture ne soit pas aussi performante que la tomodensitométrie, elle présente des avantages uniques en ce qui concerne l'affichage des lésions de la racine nerveuse de la colonne vertébrale et des tissus mous et elle a été largement utilisée pour l'examen des fractures de la colonne vertébrale.
Diagnostic
Diagnostic du diagnostic de fracture
Points de diagnostic
1. Histoire: Il y a une histoire claire de traumatisme.
2. signes:
(1) Malformation: Le déplacement du segment de fracture peut modifier la forme du membre affecté, montrant principalement un raccourcissement, une angulation ou une rotation.
(2) Activité anormale: Dans des conditions normales, la partie du membre ne peut pas bouger et une activité anormale se produit après la fracture.
(3) Frottement d'os ou frottement d'os: Après la fracture, lorsque les deux extrémités de la fracture se frottent l'une contre l'autre, un grincement ou un frottement d'os peut être généré.
3. Examen aux rayons X: ligne de fracture visible.
Selon ses manifestations cliniques et son examen aux rayons X, la maladie peut être clairement diagnostiquée sans identification, mais il faut faire attention au cas clinique si la fracture est une simple fracture ou une fracture pathologique causée par la propre maladie du patient. Dans le cas de maladies et d'anomalies squelettiques, une légère force peut provoquer une fracture, qui survient plus fréquemment dans ce cas et nécessite une observation et un diagnostic stricts.
