Fractures de la diaphyse tibiale et fibulaire
introduction
Introduction à la fracture de la tige humérale La fracture de la tige humérale représente 9,45% de la fracture totale du corps, particulièrement chez les enfants de moins de 10 ans, parmi lesquels la double fracture de l'humérus est la plus importante (5,1% de la fracture totale), suivie du tibia (3,85% de la fracture totale). La fracture de la tige humérale représente au moins 0,59% de la fracture totale du corps.Si le traitement est plus simple et sans dysfonctionnements évidents, s'il n'est pas traité correctement, des complications peuvent survenir, telles qu'une infection, une guérison lente ou non curative et même des conséquences graves de l'amputation. Par conséquent, la fracture de l'humérus doit être soigneusement traitée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: les enfants de moins de 10 ans sont particulièrement fréquents Mode d'infection: non infectieux Complications: non-union, ostéomyélite chronique, thrombose veineuse
Agent pathogène
Causes de fracture de la tige humérale
(1) Violence directe
La fracture de l'humérus est souvent frappée par des objets lourds, des coups de pied, des blessures par impact ou par des roulement de roues.La violence se situe principalement à l'extérieur du mollet.La ligne de fracture est principalement transversale ou oblique courte et il y a beaucoup de violence ou d'accidents de la route. Pour les fractures comminutives, du fait que l'avant de l'humérus se situe sous la peau, l'extrémité de la fracture peut très porter la peau et les muscles sont plus susceptibles d'être contusionnés.
(2) Violence indirecte
La fracture provoquée par une chute daltitude ou une glissade violente est caractérisée par une ligne de fracture asymétrique ou en spirale, la ligne de fracture du tibia étant plus haute que la ligne de fracture du tibia et la force externe de la fracture du tibia étant généralement faible. Couplé à la plus grande dureté de l'os cortical des enfants, il peut s'agir d'une fracture de la branche verte.
La prévention
Prévention de la rupture de la tige humérale
La maladie est principalement causée par des facteurs traumatiques, il est donc essentiel de prêter attention à la production et à la sécurité des personnes tout en évitant les complications, telles que la perte de sang, par exemple. Le choc sexuel, la non-union, la raideur des articulations, etc., doivent également faire attention à l'exercice fonctionnel précoce du membre affecté, favoriser la guérison des fractures et la récupération fonctionnelle.
Complication
Complications de fracture de la tige humérale Complications, ostéomyélite non continue, thrombose veineuse
Les complications de cette maladie sont principalement précoces et à long terme:
Premièrement, les complications précoces:
Les complications précoces sont principalement un choc hémorragique et une lésion neurovasculaire.
Deuxièmement, les complications à long terme:
1. Cicatrisation et non-consolidation de la fracture retardée
Dans les fractures de la crête iliaque, en particulier dans les segments moyen et inférieur, la cavité de la moelle osseuse et les membranes interne et externe de l'os sont gravement endommagées en raison de la destruction des vaisseaux sanguins nourrissants de l'os. Dans le même temps, il augmente les risques d'infection et affecte la guérison des fractures. C'est pourquoi la sélection stricte des indications chirurgicales et le peeling minimal du périoste constituent les principales mesures de prévention.
2, raideur articulaire
Chez les patients ne présentant pas une consolidation tardive de la fracture, l'adhérence de la capsule articulaire et des tissus mous environnants est due à une fixation externe prolongée.Pour les patients présentant une guérison osseuse retardée, certains chercheurs pensent que, dans le cas d'une fracture avec une forte fixation interne, celle-ci est réalisée progressivement. Exercice des fonctions articulaires, mais les exercices de mise en charge doivent être strictement contrôlés, aucune fixation interne ou fixation interne nest peu fiable, exercice prudent de la fonction articulaire après le retrait de la fixation externe.
3. Ostéomyélite chronique
Principalement en raison de lésions graves des tissus mous pendant le traumatisme, de tissu nécrotique résiduel et de corps étrangers, exposition des os nécrotiques cutanés, durée de traitement trop tardive et de longue durée d'opération, etc., pour éliminer complètement le tissu nécrotique et le corps étranger dans la plaie lors du débridement, Supprimez résolument les tissus nécrotiques suspectés et évitez d'utiliser un garrot. Utilisez une méthode de fixation simple pour raccourcir la durée de l'intervention. En cas de signe d'infection, effectuez un drainage précoce adéquat. La fixation interne souligne que la fixation efficace de la plaie initiale doit être minimisée sans Pour obtenir une forte fixation interne, il convient de fermer la plaie en fonction de la situation particulière, mais de suturer la plaie sans tension. Si la tension est importante, toute la bouche peut être pratiquée après lexpectorat, puis la suture de lincision antérieure.
4, thrombose veineuse profonde
Le retour veineux des membres inférieurs repose principalement sur la pression générée par la contraction musculaire. La fracture des membres inférieurs reste longtemps au lit, le retour veineux est lent, la coagulation plaquettaire, entraînant une thrombose veineuse profonde, et une contraction musculaire précoce après une fracture peut minimiser la survenue d'une thrombose veineuse profonde. Taux.
Symptôme
Symptômes de fracture de la tige humérale Symptômes communs Contraction du gastrocnémien ... Gonflement local de la cuisse et déformation du tibia et des os sans sensibilité du tibia et douleur humérale
Après la fracture du tibia, le mollet est gonflé et douloureux, et il peut y avoir des malformations et des mouvements anormaux.
Comme le fémur, l'humérus est un os important pour la mise en charge. Il est situé sous la peau. L'humérus à l'avant est un signe important de réduction manuelle après une fracture. La section transversale de l'humérus est triangulaire et le quadrilatère est à la jonction du tiers moyen et inférieur. La jonction de la Mitsubishi et du quadrilatère est le site de prédilection de la fracture, puisque tout lhumérus est situé sous la peau, lextrémité de la fracture pénètre facilement dans la peau et devient une fracture ouverte, lextrémité supérieure de lhumérus et la surface articulaire de lextrémité inférieure étant parallèles. La surface articulaire est perdue parallèlement, la surface de force de l'articulation est modifiée et l'arthrite traumatique est facile à survenir: les extrémités supérieure et inférieure de l'humérus et le tibia constituent l'articulation supraorbitale et l'articulation infraorbitale, qui sont des articulations de micro-mouvement, et l'humérus et le tibia ne sont pas produits séparément. Exercice, mais peut supporter 1/6 du poids, il existe une liaison membrane interosseuse entre le tibia, la force qui est maintenue dans la cheville est transmise le long de la tige humérale, et est également transmise du tibia à travers la membrane interosseuse. Après l'artère, les cheveux descendent dans le muscle soléaire, où le vaisseau sanguin est fixé, et le tiers supérieur de l'humérus est fracturé, ce qui peut provoquer des lésions artérielles après la dissection, provoquant un trouble grave de la circulation sanguine et même une nécrose ischémique du membre inférieur. Le fascia musculaire de la jambe et du tibia, ainsi que la membrane intersacrale du tibia constituent quatre chambres à fascia pouvant générer une pression élevée dans le compartiment du compartiment en raison d'un saignement de la cavité de la moelle osseuse après la fracture, d'un saignement causé par une lésion musculaire ou d'un saignement dû à une blessure vasculaire. Une nécrose musculaire ischémique, une fibrose tardive, affectera gravement le fonctionnement des membres inférieurs: les vaisseaux nutritifs du tibia proviennent de la tige humérale et le tiers médian de la jonction pénètre dans l'os, tandis que la fracture endommage l'artère nutritionnelle. La circulation sanguine du tiers inférieur du tibia est significativement réduite, alors que le tiers inférieur du tibia n'a presque pas d'attache musculaire. La circulation sanguine obtenue à partir de l'extrémité distale de l'humérus est très faible, de sorte que la fracture du tiers inférieur de la fracture guérit lentement, avec un risque de guérison retardée. Non cicatrisant, dans le cou huméral du nerf péronier commun de l'aisselle, le côté obliquement descendant vers l'extérieur, à travers la section de l'humérus dans l'humérus long, les muscles courts et les muscles antérieurs du bas du dos, la fracture du cou huméral peut provoquer un crachat total Lésions nerveuses .
Examiner
Examen de la fracture de la tige humérale
Le diagnostic de cette maladie nest pas difficile, mais certaines méthodes dexamen auxiliaire sont nécessaires pour améliorer le diagnostic, qui consiste principalement en un examen aux rayons X. Lexamen par rayons X est utile pour le diagnostic des fractures et des types de fractures. Notez que lorsqu'une fracture radiale ou oblique de l'humérus est constatée en clinique, même si la fracture est une fracture du segment inférieur moyen, une radiographie complète du mollet doit être prise pour vérifier la présence ou l'absence de la fracture humérale supérieure.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de la tige humérale
Principalement basé sur l'historique des traumatismes et des manifestations cliniques.
Après la fracture du tibia, le mollet est enflé et douloureux, et il peut y avoir des malformations et une motilité anormale; l'examen aux rayons X est utile pour le diagnostic des fractures et des types de fracture; cette fracture doit prêter attention à l'étendue des lésions tissulaires et aux lésions nerveuses ou vasculaires. La fracture de l'humérus supérieur et la fracture du cou tibial doivent prêter une attention particulière à la possibilité d'une lésion de l'artère radiale et du nerf péronier commun.
Le diagnostic de cette maladie nest pas difficile, car il sagit principalement de facteurs traumatiques, et la plupart dentre eux sont des plaies ouvertes, le diagnostic est facile. De plus, selon lexamen aux rayons X, létendue et lemplacement de la blessure peuvent être bien déterminés, mais cliniquement. Il faut veiller à distinguer les différents types de fractures afin de pouvoir utiliser la méthode appropriée pour corriger le déplacement, qui comprend notamment le déplacement des fractures en spirale et le déplacement des chevauchements en chevauchement.
