Fracture du condyle tibial
introduction
Introduction à la fracture de l'humérus La fracture de l'humérus représentait environ 0,38% de la fracture totale du corps. C'est une fracture plus commune. Il survient chez les jeunes adultes et il y a plus de patients que de femmes. La fracture de l'humérus est plus fréquente que la fracture de la malléole interne. La fracture du condyle huméral est une fracture intra-articulaire, qui affecte la surface articulaire de l'humérus proximal. Les cas graves peuvent également avoir des lésions du ménisque et des ligaments articulaires. Par conséquent, la fracture de l'humérus est facile à provoquer un dysfonctionnement de l'articulation du genou. Afin de parvenir à une récupération maximale, lorsquil sagit dune telle fracture, différents traitements doivent être utilisés en fonction de la gravité de la blessure, du type de blessure et de létat de la blessure combinée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% - 0,007% Personnes sensibles: bien pour les jeunes adultes, plus d'hommes que de femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite traumatique, gonflement, lésion méniscale, lésion ligamentaire du genou, fracture du condyle huméral, pseudarthrose
Agent pathogène
Causes de fracture du condyle huméral
Force externe (30%):
Comme la direction, la taille et la durée de la force externe diffèrent de celles du patient au moment de la blessure, il existe de nombreuses méthodes de classification de la fracture du condyle huméral. Les méthodes couramment utilisées sont les suivantes:
(1) Les fractures de la crête iliaque unique sont principalement dues à un stress extra-osseux et sont divisées en types de fente palatine et de type effondrement. La lésion du ligament collatéral médial causée par de graves fractures de l'humérus, parfois associée à une fracture de l'humérus supérieur ou à une lésion du nerf péronier commun.
(2) La fracture de la double cheville est souvent causée par une pression verticale. Si elle est accompagnée par un stress valgus, la blessure d'un côté est plus lourde et la fracture est une compression verticale. Les lésions osseuses peuvent être plus lourdes, mais la lésion du ligament n'est souvent pas combinée.
(3) compression et fracture comminutive du plateau tibial.Ce type de lésion est le plus lourd de la fracture de l'humérus.
La partie supérieure de la partie supérieure de l'humérus est un os spongieux, il n'y a pas de support solide sous le bord extérieur, il devient un point faible de l'os et est sujet à la fracture. Les forces externes directes et indirectes peuvent provoquer une fracture de l'humérus. La force externe directe est causée par l'impact du pare-choc de la voiture. La force externe indirecte est causée par la chute des deux pieds au sol, la compression de l'humérus ou la fracture du ligament du genou provoquée par la contrainte interne et externe causée par le tumbling, ce qui favorise la fracture externe du malleolus externe. Fracture dans les hémorroïdes internes.
Rectitude des articulations du genou (30%):
Lorsque l'articulation du genou est blessée, elle provoque de multiples fractures de la crête iliaque unique.En position de flexion, la fracture est principalement confinée au milieu ou à la partie postérieure de l'humérus. La fracture antérieure de la cheville, et inversement, peut provoquer une fracture de la malléole interne.
Force de compression verticale (20%):
Les forces de compression verticales provoquent souvent des fractures en double cheville en forme de T ou de Y, et une contrainte de torsion peut également être associée à une lésion ligamentaire.
Lhôpital Jishuitan de Beijing classe les fractures du condyle huméral en fonction du mécanisme de fracture et du degré de blessure comme suit:
(1) Le stress valgus de type éversion est le plus courant, représentant environ 70% des fractures de ce type. Il est ensuite divisé en 4 degrés en fonction du degré de blessure.
Degré: fissure externe ou externe ou fracture de compression sans déplacement ni léger déplacement, la surface du joint de compression nexcède pas 0,5 cm.
II degré: le tiers latéral de la malléole latérale de l'humérus a été déplacé latéralement et la surface articulaire 2/3 médiale a été comprimée par le condyle fémoral latéral, pas plus de 1 cm.
III degré: fracture de la cheville bilatérale, la fracture externe de la cheville est la même que celle du deuxième degré, mais la fracture de compression est supérieure à 1 cm, souvent fragmentée ou même affectant lépine intercondylienne.Le tendon de lhumérus sélargit au-delà du condyle huméral, la surface articulaire est intacte et la ligne de la malléole interne est oblique vers lextérieur. La partie supérieure est comprimée par la malléole externe.
Degré IV: la compression aux 2/3 de la malléole latérale médiale est identique à celle du degré III, la surface interne de l'articulation de la cheville est intacte, de la fracture de compression externe à la malléole interne est une fracture oblique, le déplacement de raccourcissement est évident, la crête iliaque externe est 1 / 3 Rester avec le tibia (peut avoir une fissure), et se déplacer vers le côté proximal pour atteindre le côté latéral du condyle fémoral, une luxation entraînant un varus du genou et une déformation en rotation interne.
(2) causées par un stress varus varus représentant 18,2% de ces fractures, compression du condyle huméral ou fracture du palais, pas de déplacement grave, blessure proche de l'extension du genou, se traduisant par une fracture de la malléole interne. La lésion liée à la flexion du genou est caractérisée par une fracture du condyle interne de l'humérus tibial postérieur, telle que la flexion du genou et la rotation interne du mollet, caractérisée par une fracture interne antérieure de la malléole interne.
(3) blessure verticale causée par une blessure verticale, blessure au genou causée par le genou, fractures de compression sacrée internes et externes ou fractures fracturées, et même fractures comminutives, souvent avec fractures de la colonne sacrée, blessure au genou causée par le genou, seule la seconde moitié de l'humérus Fracture latérale.
La prévention
Prévention de la fracture du condyle huméral
La prévention de cette maladie est principalement une prévention postopératoire. Faites attention aux deux points suivants:
1 Les activités précoces permettent déviter les troubles du mouvement et la douleur liés aux adhérences articulaires, de mieux modeler la surface articulaire endommagée et de commencer lactivité articulaire le plus tôt possible.
2 Le fait de réinitialiser et de maintenir avec précision la position de la réduction de fracture peut éviter linstabilité et la déformation de larticulation.
Complication
Complications de la fracture du condyle huméral Complications, arthrite traumatique, gonflement, lésion méniscale, lésion ligamentaire du genou, fracture du condyle huméral, pseudarthrose
La fracture du condyle huméral est une fracture intra-articulaire affectant la surface articulaire de l'humérus proximal, dont les principales complications sont la déformation du varus du genou et l'arthrite traumatique, ainsi que l'hémorragie intra-articulaire à différents degrés. Il existe un gonflement étendu ou localisé, ainsi que des lésions compliquées du ménisque et des ligaments des articulations. Par conséquent, la fracture de l'humérus est facile à provoquer un dysfonctionnement de l'articulation du genou. D'autres complications non infectieuses incluent la non-consolidation, la thrombose veineuse profonde et d'autres facteurs. Une ossification active, une raideur articulaire, etc., nécessitent un traitement actif.
Symptôme
Symptômes des fractures du condyle huméral Symptômes communs Douleurs articulaires, tibia, os sec, douleur humérale non continue, tibia, sensibilité, cuisse, gonflement local, déformation, gonflement huméral
L'articulation du genou a de sérieux antécédents de traumatisme, de douleur au genou et de tendresse après une blessure, un dysfonctionnement, non seulement le côté affecté du mollet ne peut pas supporter de poids, mais il ne peut pas non plus exercer activement de flexion ni d'extension. Ou un gonflement localisé, en outre, il peut y avoir différents degrés de déformation, fractures externes de la malléole peuvent apparaître déformation du valgus du genou, fractures comminutives, peuvent toucher les os, ligaments collatéraux, gonflement, tendresse, indiquant le ligament collatéral Blessure, les tests de tiroir avant et arrière doivent être effectués pour exclure les dommages du ligament croisé.
Examiner
Examen de la fracture du condyle huméral
Examen aux rayons X: suspicion de fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus, il est nécessaire de prendre une image radiographique latérale positive pour comprendre l'étendue et les caractéristiques de la fracture, ce qui montre que le contour de l'humérus postérieur touché est très important, généralement la partie supérieure de l'humérus. La position latérale positive de l'articulation du genou et du film radiographique oblique des deux côtés, la pièce de position positive inclinée de 10 à 15 ° par rapport au pied permettent de mieux visualiser la plateforme et le film radiographique sous contrainte peut montrer le ligament collatéral et le ligament croisé. Ou une larme.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du condyle huméral
Diagnostic
Fractures présumées de l'extrémité supérieure de l'humérus, il est nécessaire de prendre une radiographie latérale positive pour comprendre l'étendue et les caractéristiques de la fracture, ce qui montre que le contour de l'humérus postérieur affecté est très important.
Diagnostic différentiel
Les principaux symptômes de cette maladie sont la douleur et la sensibilité articulaires, un dysfonctionnement, non seulement le côté affecté du mollet ne peut pas supporter le poids, mais il ne peut pas non plus activement faire de flexion et d'activités d'extension, etc., car les symptômes ne sont pas caractéristiques et doivent être identifiés avec des maladies présentant des symptômes similaires, notamment :
1. arthrite du genou.
2, luxation commune.
3, kystes articulaires et ainsi de suite.
