luxation de l'épaule
introduction
Introduction à la luxation de l'épaule La dislocation de larticulation de lépaule est la plus fréquente, représentant environ 50% de la luxation du corps entier, en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de larticulation de lépaule, par exemple la tête humérale est grosse, larticulation est peu profonde et petite, la capsule articulaire est lâche et les tissus antérieur et inférieur sont faibles. Gros, il y a beaucoup d'occasions de souffrir de forces externes. La luxation de l'articulation de l'épaule se produit principalement chez les jeunes adultes et chez plus d'hommes. La luxation de l'articulation de l'épaule peut être divisée en une luxation antérieure et une luxation postérieure. L'articulation est constituée de l'omoplate et de la tête humérale, de petite taille et de hauteur réduite. La tête humérale est hémisphérique et sa superficie correspond à 4 fois celle de la crête iliaque. La capsule articulaire de l'épaule est faible et lâche, et l'amplitude de mouvement est grande, ce qui favorise les luxations. En tombant, la paume ou le coude est au sol et le membre supérieur est tourné à l'intérieur et à l'extérieur.En raison de la violence ou de l'influence exercée par la conduction, l'ampleur de la violence peut provoquer une luxation sous l'aisselle, le condyle ou le sous-clavier. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: jeunes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: fractures, fractures chirurgicales du col de l'humérus
Agent pathogène
Cause de luxation de l'épaule
Causé par la violence (30%):
La luxation de l'articulation de l'épaule se divise en dislocation antérieure et en luxation postérieure en fonction de la position de la tête humérale. La luxation antérieure de l'articulation de l'épaule est commune. Dans la direction axiale, la tête humérale évite la capsule articulaire de la partie faible située entre le muscle sous-scapulaire et le grand plexus, et se déplace vers l'avant et vers le bas pour former une luxation antérieure. La tête humérale est poussée sous le condyle omoplate pour former une luxation sous le condyle. La violence est relativement importante et la tête humérale avance vers la partie inférieure de la clavicule, formant une luxation de l'os sous-clavier.La luxation postérieure est rare et la main est affectée par l'action violente d'avant en arrière ou par la rotation interne de l'épaule. Causée par le sol, la luxation postérieure peut être divisée en omoplate et en dislocation sous-acromiale.Si la luxation de l'épaule est mal traitée au stade initial, une luxation habituelle peut survenir.
Effet de levier (30%):
Lorsque les membres supérieurs sont levés, les tiroirs extérieurs et les rotations externes, les gros nodules osseux sont étroitement liés aux abeilles des épaules et forment un point d'appui de la force de levier. Si la paume de la main se charge violemment ou provoque la surexposition des membres supérieurs, la tête humérale glissera des parties antérieure et inférieure après avoir été stressée et deviendra une luxation de l'aisselle. En raison de la traction du muscle pectoral et des muscles sous-scapulaires, la tête humérale glisse vers lépaule pour devenir une luxation sous le condyle.
Traumatisme (30%):
Le patient est tombé latéralement et le membre atteint a atterri sur la paume ou le coude.La violence s'est étendue le long de l'os gras jusqu'à la côte, entraînant la fracture de la paroi antérieure de la capsule articulaire et son glissement vers l'espace sous-mental pour former une luxation sous l'invagination. La luxation est plus commune. Si la violence est trop importante, les côtes peuvent être poussées vers la partie inférieure de la clavicule pour se disloquer sous la clavicule, mais cela est rare en pratique clinique.
La prévention
Prévention de la luxation de l'épaule
La maladie est causée par des facteurs traumatiques, pas de mesures préventives spéciales, la prévention clinique et le traitement sont centrés sur le diagnostic précoce et clair, le traitement précoce, le traitement est simple, le patient souffre peu et le résultat du traitement est bon. Un diagnostic oublié et un diagnostic erroné transformeront une nouvelle luxation en une luxation ancienne, le traitement est compliqué, le traitement est long, le patient souffre énormément et le résultat du traitement est médiocre. Par conséquent, le chirurgien orthopédiste doit être attentif à la possibilité de luxation de l'articulation de l'épaule et doit prendre une photo ou porter un cas suspect. Rayon X de la position thoracique, scanner si nécessaire de larticulation de lépaule.
Complication
Complications de la luxation de l'épaule Complications fractures du col de l'humérus
Il y a souvent des comorbidités dans la luxation de larticulation de lépaule, environ 30 à 40% des cas avec une luxation de larticulation de lépaule et de grosses fractures nodulaires, une fracture chirurgicale du col de lhumérus ou une fracture de compression de la tête humérale, parfois avec une capsule articulaire ou une marge scapulaire à lavant. Avulsion adhésive, cicatrisation médiocre pouvant provoquer une luxation habituelle, tendon du biceps brachial pouvant glisser en arrière, entraînant un trouble de la réduction des articulations, le faisceau médial du nerf phrénique ou du plexus brachial pouvant être comprimé ou tiré par la tête humérale, Un dysfonctionnement peut également endommager l'artère radiale.
Symptôme
Symptômes de luxation de l'épaule Symptômes communs La sensation du côté latéral de l'épaule ... Activité scapulaire douloureuse de l'épaule Test de l'épaule limité Test de l'épaule positif Douleur à l'épaule Douleur à l'épaule et au dos
1. Gonflement de l'épaule blessée, douleur, activités actives et passives limitées.
2. Le membre affecté est fixé élastiquement dans la position de portée douce et le bras est souvent tenu par la main. La tête et le tronc sont inclinés vers le côté affecté.
3. Le muscle deltoïde de lépaule seffondre, laissant apparaître une malformation carrée de lépaule: on peut toucher la tête humérale déplacée sous laisselle, sous le condyle ou sous la clavicule.
4. Le test de l'épaule (Dugas) est positif: lorsque le côté affecté est appuyé contre la poitrine, la paume de la main ne peut pas être placée sur l'épaule opposée.
Examiner
Examen de la luxation de l'épaule
Les radiographies des articulations conventionnelles antérieure et postérieure de l'épaule sont souvent négatives lorsque l'articulation de l'épaule est luxée, car la luxation postérieure sous-acromiale est la relation la plus courante et la relation de position générale entre la tête humérale et les pics glénoïdien et de l'épaule au cours de la radiographie de l'épaule antérieure et postérieure. Le rapport du film est toujours négatif, mais vous pouvez toujours trouver les caractéristiques anormales suivantes après une lecture attentive:
1 La tête humérale étant en position de rotation interne forcée, même si l'avant-bras est en position neutre, il est possible de trouver le cou huméral «raccourci» ou «disparu» et les images des nodules se chevauchent.
2 L'écart entre le bord intérieur de la tête humérale et le bord d'attaque de l'omoplate est élargi, on considère généralement qu'il est supérieur à 6 mm et l'anomalie peut être diagnostiquée.
3 L'ombre elliptique qui chevauche la tête humérale normale et l'omoplate disparaît.
4 La relation entre la tête humérale et l'omoplate est asymétrique. Elle est haute ou basse et n'est pas parallèle au bord antérieur de la crête iliaque.
En cas de luxation de larticulation de lépaule, il est fortement recommandé dajouter la radiographie latérale thoracique.La tête humérale se trouve sur la face postérieure de lomoplate et, si nécessaire, le scanner permet de montrer clairement que le visage de la tête humérale est en arrière. Et enlevez le bord de fuite du joint. Parfois, une fracture sacrée de la tête humérale peut être constatée et une compression se produit avec le bord postérieur de la glène pour affecter la réduction ou la fracture du bord postérieur de la glène.
Diagnostic
Diagnostic de la luxation de l'épaule
Base de diagnostic:
1. Vous avez des antécédents de traumatisme à l'épaule ou au membre supérieur.
2. Selon les symptômes et les signes ci-dessus.
3. Un film radiographique peut identifier le type de luxation et la présence ou non de fracture.
Diagnostic différentiel
La luxation de l'épaule et de l'épaule entraîne de graves douleurs à l'épaule et la fonction de l'épaule est évidemment limitée, mais la périarthrose de l'épaule est une sorte d'inflammation dégénérative des tissus mous chroniques de l'épaule. Principalement avec douleur intense, dysfonctionnement au stade moyen et avancé et antécédents de lésion aiguë de l'articulation de l'épaule, comme tirer ou entrer en collision avec une force excessive ou une violence soudaine, se poser sur la paume et le coude en tombant, en raison d'une violence soudaine L'impact le long de l'humérus provoque le dégagement de la tête humérale de l'articulation.
De plus, il faut identifier le type de luxation, qui peut être divisé en 3 types en fonction de la position de la tête humérale:
Type 1: la tête humérale est située sous la glène, ce qui est rare.
2 Type de sous-bois: La tête humérale est située sous l'omoplate, ce qui est également rare.
3 Type d'épaule: La tête humérale est toujours sous l'épaule, mais le visage de l'articulation est tourné vers l'arrière, derrière l'omoplate.
