ostéomyélite vertébrale
introduction
Introduction à l'ostéomyélite rachidienne L'ostéomyélite rachidienne, également connue sous le nom de spondylarthrite suppurée, est courante en pratique clinique, mais les cas aigus ne représentent qu'environ 50% et la moitié des patients sont subaiguës ou chroniques. En raison de différentes manifestations cliniques, de différentes parties touchées, de différents symptômes et signes, ils sont souvent mal diagnostiqués ou omis.Les agents pathogènes courants sont Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus et Pseudomonas aeruginosa. Les infections à la source sont plus courantes. Deuxièmement, la chirurgie de la colonne vertébrale, la ponction lombaire, une blessure ouverte locale et dautres infections directes de la colonne vertébrale, un petit nombre dinfections adjacentes à la colonne vertébrale, telles que des abcès, des hémorroïdes, etc. Le patient est plus fréquent chez les jeunes adultes de 20 à 40 ans. Les hommes sont environ 4 fois plus nombreux que les femmes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: l'âge de 20 à 40 ans est plus fréquent chez les jeunes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, sepsis, abcès, paraplégie
Agent pathogène
Cause de l'ostéomyélite rachidienne
L'ostéomyélite rachidienne est causée par une bactériémie. Les lésions purulentes primitives sont plus fréquentes au niveau des organes génito-urinaires, cutanés et respiratoires. Dans le système squelettique, l'incidence des infections rachidiennes est faible et représente 1% à 4% des infections osseuses systémiques. L'ostéomyélite vertébrale souvent accompagnée d'une inflammation du disque intervertébral, d'une inflammation des tissus mous paravertébraux et même d'un abcès paravertébral, facile à propager aux tissus mous, est une caractéristique prédominante de l'ostéomyélite vertébrale.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite rachidienne
En matière de prévention, il faut commencer par éliminer les trois sources de sang, de traumatismes et dinfections iatrogènes.
En ce qui concerne les infections transmissibles par le sang, la prévention des maladies infectieuses générales telles que les expectorations, les expectorations, les plaies, les expectorations et les infections des voies respiratoires supérieures sont les maladies infectieuses les plus courantes, et les infections les plus courantes sont des maladies transmissibles par le sang. Les principales mesures de prévention de l'ostéomyélite sont les suivantes: maintien de la circulation d'air à l'intérieur, prêter attention à l'hygiène de l'environnement et de l'hygiène personnelle, garder la peau propre, manger plus de fruits et de légumes pendant la puberté et utiliser moins d'huile pour hydrater la peau afin d'éviter l'accumulation ou la formation de sécrétions de glandes sébacées. Obstruction des glandes, généralement renforcer l'exercice physique, améliorer la forme physique, prévenir le rhume, mais aussi la détection précoce et le traitement rapide de l'infection, les auteurs répétés de l'amygdalite, devraient activement prévenir et traiter, si nécessaire, envisager un retrait chirurgical.
Ces dernières années, avec l'augmentation du nombre d'accidents de la route et d'accidents, le nombre de patients souffrant de fractures ouvertes et d'infections chirurgicales a augmenté rapidement, c'est pourquoi il convient de prêter attention à la vie quotidienne, à la sécurité du travail et à la sécurité du travail afin de prévenir les éraflures et les accidents cutanés. En cas de traumatisme ou d'éraflure cutanée, vous devez immédiatement réduire l'inflammation et consulter un médecin.
Complication
Complications d'ostéomyélite vertébrale Complications douleurs abdominales sepsis abcès paraplégie
Des douleurs abdominales aiguës, une radiculopathie, une douleur à la hanche ou une sepsie grave peuvent se former dans la plupart des cas. Les tissus mous paravertébraux du corps vertébral adjacent sont épaissis et la lésion en coupe transversale est une masse de tissus mous entourant le corps vertébral, l'étendue de l'abcès impliquant l'espace épidural pouvant entraîner une compression de la compression ventrale du sac dural et une atteinte de la moelle épinière, voire de la moelle épinière, dans les cas graves. Déformation de compression sévère causant une paraplégie.
Symptôme
Symptômes de myéloïnflammation vertébrale Symptômes communs Douleur abdominale Leucocytose Douleurs articulaires de la hanche Chaîne froide Tendresse du processus épineux Fièvre élevée Raideur vertébrale Conscience droite Défaut osseux ressemblant à une carte floue
Dans la spondylarthrite, les patients présentent principalement une forte fièvre persistante, des frissons, un pouls rapide, de l'irritabilité, une confusion et d'autres symptômes d'intoxication systémique, une douleur localisée, un tendon paraspinal, une activité rachidienne limitée, une sensibilité à l'apophyse épineuse, une Les manifestations cliniques ne représentent qu'environ 20% des cas, notamment des douleurs abdominales aiguës, une radiculopathie, une douleur à la hanche ou une sepsie grave. Après l'amélioration des symptômes systémiques, les symptômes et signes locaux ont tendance à être évidents, Le cas était subaigu ou chronique au départ et avait été diagnostiqué à tort comme une tuberculose.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite de la colonne vertébrale
Les principales méthodes d'examen de cette maladie sont les suivantes:
1, tests de laboratoire: augmentation précoce du nombre de globules blancs, apparition évidente du phénomène de déplacement à gauche nucléaire, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, l'hémoculture peut être positive, aspiration ponctuelle et biopsie localisée sous contrôle CT, extraire le pus pour le frottis et la culture bactérienne Le tissu prélevé est examiné pour une pathologie et un diagnostic direct peut être posé.
2. Balayage isotopique: Au début de la spondylarthrite suppurée aiguë, il peut y avoir un phénomène de concentration isotopique dans la colonne vertébrale: bien que le balayage isotopique soit un test non spécifique, il est utile de rechercher la lésion et de déterminer la lésion.
3, examen aux rayons X et au scanner: un film radiographique ordinaire dans les deux semaines suivant l'apparition peut être trouvé sans anomalie, tomographie ou scanner, parfois visible résorption osseuse localisée ou destruction des os mouchetés, avec le progrès de la lésion, cartilage La plaque peut être endommagée, le bord du corps vertébral est flou, puis le tissu mou de la vertèbre est gonflé, l'espace intervertébral est rétréci, la densité osseuse est augmentée, l'os est durci et le pont osseux est formé.Lorsque l'imagerie précoce ne permet pas de poser un diagnostic clair, elle devrait être opportune. Ponction diagnostique sous guidage CT.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéomyélite vertébrale
Diagnostic:
1. Il existe des antécédents cliniques et d'autres antécédents systémiques d'infection purulente.
2, fièvre clinique, douleur dans le bas du dos, augmentation du nombre de globules blancs et autres douleurs dans les expectorations
3, l'IRM montrait un corps vertébral avec T1 long, T2 long, signal anormal, séquence FLAIR et balayage amélioré, très utile pour un diagnostic précis.
4. Le traitement anti-infectieux est efficace.
Diagnostic différentiel
1. tuberculose rachidienne
Le corps vertébral et lattache sont déformés et déformés et présentent un long signal T1 et un signal T2, la partie anormale du signal de bord du corps vertébral est floue avec la limite normale, le disque intervertébral perd sa forme et son signal normaux et présente différents degrés de gonflement, épaississement ou destruction, fragmentation et espace intervertébral. Différents degrés de sténose, T1 long, changements T2 plus longs, gonflement des tissus mous vertébraux et paravertébraux, semblable au tissu musculaire sur T1WI, signal plus élevé sur T2WI, une ombre à faible signal sur le bord du fil peut être un mur d'abcès; Il y a une augmentation anormale du contraste autour du corps vertébral, du disque intervertébral et de l'abcès froid. Les antécédents cliniques de tuberculose et d'empoisonnement par la tuberculose.
2, métastases vertébrales
Le corps vertébral malade présentait un signal bas et net sur T1-WI, un signal haut ou égal-faible sur T2WI, morphologie du disque intervertébral, signal normal, aucun dommage, tumeur facilement impliquée dans le pédicule et l'attachement, balayage amélioré, lésion du corps vertébral Un contraste anormal est observé à l'intérieur.
3, discite immunitaire
Il est difficile d'identifier l'ostéomyélite suppurative rachidienne et la discite immunitaire par une méthode d'imagerie. L'examen par résonance magnétique montre une destruction des vertèbres, le signal est long T1, de longs changements T2, le disque présente différents degrés de gonflement, épaississement ou destruction, fragmentation, température du patient. Elevation, lapplication dantibiotiques est efficace dans le diagnostic de lostéomyélite suppurative rachidienne: les patients atteints de discite immunitaire ne présentent aucun signe dinfection bactérienne, la température corporelle nest généralement pas élevée et le traitement antibiotique est inefficace, ce qui se traduit par lactivation du tissu collagène dans le disque intervertébral. Le système immunitaire du corps produit des lymphocytes T retardés et des réponses immunitaires cellulaires à médiation par des cellules T cytotoxiques, formant des complexes antigène-anticorps qui provoquent une inflammation allergique, ou discite.
4, lésions dégénératives
Le bord du corps vertébral peut présenter une hyperplasie, T1WI au bord du corps vertébral adjacent est faible, T2WI est un signal élevé, la limite entre la partie anormale du signal du corps vertébral et la partie normale est dégagée, la fixation nest pas endommagée et la dégénération du disque intervertébral est modifiée: T1WI et T2WI sont faibles. Le signal, le tissu mou paravertébral était normal, le plateau vertébral à balayage renforcé par le Gd-DTPA et le disque intervertébral adjacent n'étaient pas renforcés.
