Hémangiome
introduction
Introduction à l'hémangiome L'hémangiome (hémangiome) est une tumeur bénigne congénitale ou une malformation vasculaire, plus fréquente chez les nourrissons nés ou peu de temps après la naissance, provenant d'hémangioblastes embryonnaires résiduels et de germes actifs ressemblant à l'endothélium envahissant les tissus adjacents pour former des veines ressemblant à l'endothélium. Après la prise en charge, il est relié aux vaisseaux sanguins restants pour former un hémangiome.Les vaisseaux sanguins intratumoraux sont autonomes et ne sont pas reliés aux vaisseaux sanguins environnants. Les hémangiomes survenant dans les régions buccale et maxillo-faciale représentent 60% des hémangiomes systémiques, principalement dans la peau du visage, les tissus sous-cutanés et les muqueuses buccales, telles que la langue, les lèvres et le fond utérin, et quelques-uns dans la mâchoire ou les tissus profonds. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Population sensible: plus fréquente à la naissance ou peu après la naissance Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque congestive
Agent pathogène
Étiologie hémangiome
Cause de la maladie:
À l'heure actuelle, la plupart des spécialistes pensent que, lors du développement d'embryons humains, en particulier aux premiers stades de la différenciation vasculaire, en raison d'une mauvaise configuration à petite échelle des segments du gène de contrôle, la différenciation tissulaire de parties spécifiques est anormale et se transforme en hémangiome. Au début de la période embryonnaire (8 décembre), le tissu embryonnaire est endommagé mécaniquement: une hémorragie tissulaire locale entraîne la distribution de certaines cellules souches hématopoïétiques à d'autres cellules caractéristiques embryonnaires, dont certaines se différencient en tissus de type vasculaire et forment éventuellement un hémangiome.
Pathogenèse:
Les anévrismes sont composés dun grand nombre de vaisseaux sanguins en prolifération.Les embryons primitifs sont des corps tubulaires composés uniquement de cellules endothéliales et forment un réseau dense au milieu de linterstitiel, puis avec le développement de divers organes, les veines originelles. Le réseau de conduites se différencie progressivement en de nombreux plexus vasculaires et lymphatiques associés aux organes.
Au cours du développement embryonnaire des vaisseaux sanguins, il existe approximativement des stades plexiformes, trois stades du stade réticulaire et une période de séchage du tube .Si des obstacles ou des anomalies surviennent au cours du développement normal d'un stade donné, des anomalies de la morphologie du développement normal peuvent se produire à ce stade. Au niveau du plexus, si certains capillaires cessent de se développer, un hémangiome capillaire se produira et au stade réticulaire, si les vaisseaux sanguins dilatés se rassemblent en une masse et ont tendance à se souder ensemble, un hémangiome caverneux peut être exprimé.
Au niveau microscopique, l'hémangiome revêt différentes formes, mais la structure de base est similaire: il existe des tissus de type vasculaire bien développés, tels que la couche externe, la couche médiane et l'intima epithelium. Le diamètre de la lumière est compris entre 1 et 10 mm et la connectivité entre les vaisseaux sanguins. Le tissu est une matrice et l'hémangiome clinique courant est l'hémangiome caverneux, l'hémangiome capillaire et le type mixte 3.
1. Hémangiome capillaire: il contient un nombre limité de cellules sanguines dans la lumière, qui est une masse lobulée localisée avec des limites claires et légèrement saillante à la surface de la peau. La couleur est rouge vif et sa taille est variable. En raison de la lumière étroite, il devient rarement blanc lorsqu'on appuie dessus.
2. Hémangiome caverneux: vaisseaux sanguins bien développés, large lumière, pleins de cellules sanguines, corps mou, saillant à la surface de la peau, limites floues, bleu pourpre, compressif, blanchi après avoir été comprimé L'hémangiome caverneux est plus gros et plus épais que l'hémangiome capillaire, envahissant souvent les tissus sous-cutanés, et dilatant, envahissant souvent les tissus profonds du cou.
3. Hémangiome capillaire caverneux (type mixte): il présente les caractéristiques des deux types d'hémangiome ci-dessus, qui sont plus fréquents, et l'hémangiome capillaire est souvent réparti à la surface de l'hémangiome caverneux.
La prévention
Prévention de l'hémangiome
Traitement externe et méthode de compression, utilisation à long terme d'un tampon de coton ou d'une éponge en caoutchouc directement placée à l'extérieur de la zone touchée, méthode d'injection, avec injection de Xiaozhiling et injection à 1% de procaïne 1: 1 dans la tumeur, la dose dépend de la taille de la tumeur Il est généralement injecté 4-5 ml dans la gamme de 3 cm.
Complication
Complications de l'hémangiome Complications, insuffisance cardiaque congestive
Les complications de l'hémangiome comprennent les ulcères, les hémorragies, les infections, les dysfonctionnements des organes vitaux, l'insuffisance cardiaque congestive et les déformations des membres causées par des lésions musculo-squelettiques, telles que des hémangiomes envahissants de la vertèbre cervicale et des symptômes de compression des racines nerveuses tels que des douleurs. Sentiments et troubles du mouvement.
Le syndrome de l'hémangiome est:
1, varices osseuses hypertrophiques.
2, syndrome de thrombocytopénie hémangiomes.
3, syndrome de tumeur du tube facial du cerveau.
4, syndrome anormal d'hémangiome chondrome.
5, syndrome de Lindon-Von-Hippel.
6, syndrome de Steiner-Vorner.
7, tumeur à ballonnet d'hémangiome.
Symptôme
Symptômes de l'hémangiome Symptômes communs Pouce, nourriture, doigt du milieu ... Kératose vasculaire diffuse malformation vasculaire Congestion du foie, déglutition, obstruction des voies respiratoires
1. Caractéristiques d'apparence de la tumeur (tache de vin ou de baies de baie, etc.).
2. Décoloration ou rétrécissement.
3. Test de position positive, percussion et calculs veineux, ponction et extraction de sang total (type éponge), pulsation des expectorations, auscultation, murmure, compression de l'artère d'approvisionnement en sang et murmure disparu (semblable à de la vigne).
4. L'angiographie montre une concentration d'agent de contraste ou une malformation vasculaire.
5. L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic.
Les symptômes et les signes de l'hémangiome cervical dépendent du type, de la taille, du site d'invasion, de la profondeur et de l'étendue de la tumeur.La plupart des hémangiomes envahissent les tissus superficiels, tels que les tissus sous-cutanés de la peau, les muscles envahisseurs, les vaisseaux sanguins profonds, la gorge et le pharynx. Il y a moins de tissus tels que les vertèbres cervicales et, s'ils ont envahi les tissus profonds, certains symptômes tels que dysphagie, obstruction des voies respiratoires, vomissements et saignements massifs peuvent survenir.
Examiner
Examen de l'hémangiome
1, examen du film simple à tête droite: dans certains cas, taches de calcification et épaississement des sillons vasculaires, augmentation de la pression intracrânienne ou du déplacement du corps pinéal.
2, examen EEG: Il a été rapporté que 90% des cas de malformations vasculaires cérébrales présentaient des anomalies EEG, principalement des anomalies localisées, quelques-unes seulement étant des modifications diffuses. Les anomalies EEG n'ont rien à voir avec l'âge et le stade de développement de l'enfant malade. La gamme de malformations vasculaires cérébrales est supérieure à 2 à 3 cm de diamètre et présente des hématomes, des modifications de l'EEG plus importantes et des auteurs d'épilepsie plus fréquents. La déformation est localisée dans le lobe parotide avec des anomalies plus localisées que le lobe occipital et la fosse postérieure.
3, examen d'imagerie: est une méthode importante pour déterminer l'emplacement et l'étendue de la maladie cérébrovasculaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hémangiome
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, le diagnostic de lhémangiome cervical nest pas difficile, mais il faut porter une attention particulière au diagnostic si certains organes importants, tels que lartère carotide et la gorge, sont envahis au niveau du cou, ce qui permet de diagnostiquer le sang.
Diagnostic différentiel
Différente de la tumeur glomique, de langiosarcome, etc., ses caractéristiques sont les suivantes:
1. Une tumeur au glomus fait référence à une masse douloureuse et douloureuse au niveau du lit de l'ongle et de son voisinage. La douleur est particulièrement douloureuse quand il fait froid. Elle est située dans la mâchoire inférieure. On peut voir que l'ongle est localement élevé et que sa surface peut être rouge clair, pourpre ou légèrement sombre. Ne laisse pas toucher.
2. Langiosarcome est rare, la tumeur est nodulaire, indolore, rouge violacé, elle est superficiellement facile à hémorragie et à lulcération, de nombreux vaisseaux tumoraux dispersés et désordonnés vus au microscope, les cellules tumorales prolifèrent dans la membrane basale, Attachées à la paroi interne du vaisseau sanguin, formant une saillie nodulaire dans la lumière, les cellules tumorales sont pour la plupart fusiformes, la personne indifférenciée est polygonale, les cellules analogues à lendothélium, le noyau est grand, la coloration profonde, la division nucléaire est plus importante et les cellules géantes multinucléaires sont visibles.
L'immunohistochimie revêt une grande importance pour le diagnostic et le diagnostic différentiel: des marqueurs sensibles de l'endothélium, des antigènes liés au facteur VIII, CD31, CD34, etc. peuvent être sélectionnés pour faciliter le diagnostic.
