Fistule artério-veineuse acquise
introduction
Introduction la fistule artrioveineuse acquise Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilit de la population est 0.086% Personnes sensibles: pas de population spcifique Complications: gonflement
Agent pathogène
Fistule artrioveineuse acquise
(1) Causes de la maladie
(1) blessure pntrante
(2) blessure par crasement
(deux) pathogense
1. Le lieu d'occurrence
2. pathologie
(2) effets locaux:
La direction du flux sanguin artriel proximal est toujours dirige vers la fistule, la veine proximale est toujours centripte, la branche collatrale artrielle est dvie vers le sang pri-orbitaire et le sang collatral veineux se jette dans le cur.En raison de facteurs anatomiques et hmodynamiques, le mouvement distal Le sang veineux peut s'couler ou s'couler loin de la fistule ou mme stagner.Le sens du flux sanguin dans l'artre distale dpend de la pression relative de la bouche de la fistule et de l'afflux du collatral. Trois conditions peuvent se produire: A. Le rapport entre la rsistance de la bouche et la rsistance artrielle proximale Lorsque le rapport entre la rsistance du lit vasculaire distal et la rsistance de l'artre collatrale est dpass, le flux sanguin est normal, ce qui est plus frquent dans les petites crtes iliaques, les fistules artrioveineuses haute rsistance et les artres collatrales sont moins leves, et la rsistance leve, B. la rsistance au lit vasculaire distal Lorsque le ratio de rsistance sur les artres collatrales dpasse le rapport de rsistance des pices buccales la rsistance artrielle proximale, le reflux sanguin est frquent chez les patients prsentant une grande crte iliaque, une fistule artrioveineuse chronique de faible rsistance et des artres collatrales, et C. ratios produisant un flux sanguin. Stase, occasionnellement avant la formation de la grande circulation collatrale de la fistule artrioveineuse aigu, dbit sanguin systolique dans la direction normale, reflux diastolique, reflux sanguin artriel distal ingrant non seulement de la nutrition du lit vasculaire priphrique, mais aussi augmentant le cur
Effet de la compression de la fistule sur les vaisseaux sanguins pertinents: L'tude de la fistule artrielle radiale artre cphalique a montr que, lorsque l'extrmit proximale de l'artre radiale tait comprime, le dbit sanguin priphrique et la pression artrielle taient rduits et que, lorsque la fistule tait petite, la compression de l'artre radiale proximale pouvait liminer l'artre radiale radiale. La fin du flux sanguin, mais le flux sanguin peut s'couler de l'extrmit distale de l'artre radiale vers la fistule, c'est--dire le flux sanguin dans la partie distale de l'artre radiale: lorsque la fistule est grande, la compression de l'artre radiale proximale peut augmenter le flux sanguin inverse l'extrmit distale de l'artre radiale. La compression de l'artre proximale peut augmenter le "sang vol" de la branche latrale autour de la fistule, rduisant davantage l'apport sanguin au tissu priphrique et opprimant l'artre collatrale et ulnaire importante entranant galement une diminution significative de la pression sanguine et du dbit sanguin de l'artre doigt, bien que cette mthode soit efficace. Lorsque la bouche est grande, le flux sanguin de l'extrmit distale de l'artre radiale peut tre invers ou vers l'avant, ou lorsque la fistule est petite, le flux sanguin peut tre augment, mais en raison du dbit excessif de sang dans la branche peu rsistante, la perfusion sanguine priphrique est rduite et la pression diminue. Les artres collatrales peuvent parfois entraner une rduction plus svre du dbit sanguin vasculaire que l'artre proximale en compression.La fermeture de tout canal de sortie de la crte iliaque, telle que la veine proximale ou distale, peut augmenter la rsistance effective de la crte iliaque ainsi que la pression sanguine et le dbit sanguin de l'artre digitale. Dagukou distal
L'augmentation de la pression veineuse centrale largit la cavit cardiaque et augmente le stress diastolique final des fibres du myocarde.Selon le mcanisme de Frank-Starling, le volume systolique est augment, la pression artrielle est diminue et le barorcepteur produit un rythme cardiaque rflexif, renforc par l'actylcholine circulante et la catcholamine sympathique. La contraction du myocarde, l'adrnaline sympathique stimule la contraction des petites artres pour maintenir la pression artrielle centrale, mais rduit encore le flux sanguin priphrique; la contraction de la veine centrale favorise le retour veineux au cur, et ces mcanismes augmentent de manire synergique le dbit cardiaque et la pression aortique Une partie de la fonction cardiaque est bien compense, l'augmentation du dbit sanguin augmente la pression aortique un niveau normal, la fonction des barorcepteurs est rduite, le rythme cardiaque revient un tat proche de la normale et la vasoconstriction priphrique est soulage. Lors du retour une situation proche de la normale, telle qu'une lsion tendue ou du myocarde, l'indemnisation sera incomplte, le dbit cardiaque augment mais pas suffisamment pour maintenir le flux sanguin priphrique, une insuffisance cardiaque peut survenir, rnine-angiotensine-aldostrone L'activation du systme provoque une rtention d'eau et de sodium tout en mobilisant le stockage des protines, augmentant ainsi le volume plasmatique et sanguin
La prévention
Prvention de la fistule artrioveineuse acquise
Complication
Complications acquises de la fistule artrioveineuse