Synovite villonodulaire pigmentée
introduction
Introduction à la synovite pigmentaire villonodulaire La synovite villonodulaire pigmentée est relativement rare, à la fois villosités et nodulaires. Le patient est jeune et d'âge moyen. L'âge varie entre 20 et 40 ans. La maladie touche l'articulation du genou et de la cheville. On observe également la hanche, l'intercondyle, le poignet, le coude et d'autres articulations dans la bourse et la gaine du tendon. La maladie peut être une maladie synoviale entre une inflammation et des tumeurs bénignes. Parmi eux, le type de villosité est plus semblable à l'inflammation. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.00325% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: tumeur osseuse à cellules géantes
Agent pathogène
Causes de la synovite pigmentaire villonodulaire
Cause (80%):
La maladie peut être une maladie synoviale entre une inflammation et des tumeurs bénignes, dans laquelle le type de villosités est plus semblable à une inflammation, et des expériences sur des animaux ont montré que de multiples injections de sang dans la cavité articulaire peuvent produire les mêmes changements pathologiques que le type de villosités. Les athlètes peuvent présenter des modifications similaires en raison d'hémorragies articulaires multiples du genou. Le type nodulaire est composé d'un grand nombre de cellules synoviales. Si la résection n'est pas complète, il est facile de rechuter et ressemble donc à une tumeur bénigne.
Forme:
Le type de villosité est affecté par un rouge foncé ou jaune brunâtre, souvent épaissi, jusquà 1 cm, la surface de la membrane synoviale est inégale, souvent avec des rides et la formation de duvet, et certains duveteux, minces, jusquà 1 ~ 2 cm. L'eau flotte comme une moustache, certaines ont des touffes courtes et fondent en nodules, dont le diamètre varie de 1 cm à 4-5 cm, les plus petits étant brun rougeâtre et les plus grands, blanc jaunâtre. Avec des taches de rouille, les nodules sont légèrement durs et coriaces, la structure fibreuse en spirale est visible sur la section, parfois une dégénérescence du mucus et des fissures, et dans certains cas, des lésions des villosités et des nodules.
Distribution:
Selon la distribution des lésions, elle peut être divisée en deux types: diffuse et localisée, diffuse et commune, et quelques-unes localisées. Dans les lésions diffuses, les villosités sont nodulaires et dans les cas localisés, elles sont généralement nodales. Type de section.
La prévention
Prévention des synovites pigmentées villonodulaires
Cette maladie est causée par les effets chroniques dautres maladies.Par exemple, les athlètes peuvent subir des changements similaires en raison dune hémorragie multiple du genou, ce qui a pour but principal de prévenir les lésions articulaires. Le traitement, le diagnostic précoce correct et le traitement sont des mesures efficaces pour améliorer l'efficacité et restaurer la fonction articulaire des patients. Faites attention à ajuster la structure du régime, faites attention à manger plus de légumes frais, complétez diverses vitamines, ne devez pas simplement manger des aliments légers, devrait être combiné avec de l'alizarine, mangez beaucoup de nourriture, buvez beaucoup d'eau, maintenez l'équilibre nutritionnel du corps, renforcez l'immunité du corps.
Complication
Complications de la synovite pigmentée villonodulaire Complications d'une tumeur osseuse à cellules géantes
La synovite villonodulaire pigmentée est une lésion proliférative idiopathique touchant l'articulation synoviale, la capsule articulaire et la gaine du tendon, pouvant être focale ou diffuse, le plus souvent dans l'articulation du genou, suivie de l'articulation de la hanche chez les patients jeunes. Toute la membrane synoviale est impliquée dans l'articulation du genou et l'érection de l'humérus est sous l'aisselle.Le granulome sous-chondral est visible à cet instant, avec un diamètre de 3 mm, semblable à une tumeur à cellules géantes du tibia. En raison de la prolifération d'un grand nombre de tissus synoviaux, la membrane synoviale nodulaire des villosités entraîne une augmentation de la pression dans l'articulation, qui envahit facilement l'os spongieux par le cartilage de l'articulation, la jonction entre l'os et la hanche et l'articulation du ligament. Parce que l'articulation du genou est large, le tissu osseux n'est pas facilement pressé et la destruction osseuse est rare.
Symptôme
Inflammation synoviale pigmentée villonodulaire Symptômes communs Gonflement des articulations Atrophie musculaire Exsudation des liquides articulaires Capsule articulaire Relaxation Blessure de la capsule articulaire
La température corporelle du patient nest pas élevée, la sédimentation sanguine nest pas rapide, le bilan sanguin nest pas modifié et les symptômes locaux sont légers au début. Par conséquent, la patiente visite plus tard et la maladie est plus longue (période de maladie générale: 1 à 5 ans). Plus de la moitié des patients ont des antécédents de traumatismes: gonflement des articulations, douleur légère, température cutanée locale parfois légèrement supérieure, limitation de la fonction articulaire n'est pas évidente, articulations gonflées diffuses et membrane synoviale épaissie ressemblant à une éponge. Il sent que l'épanchement peut toucher le sens de fluctuation, et parfois, il peut toucher des nodules de différentes tailles et légèrement en mouvement.
Lorsque le genou est impliqué, le sac supérieur et les os sacraux sont gonflés et le test d'épanchement est positif: le tissu synovial hyperplasique peut parfois pénétrer dans la capsule postérieure et pénétrer dans l'aisselle, puis se propager dans l'espace musculaire le long de l'arrière du mollet. Dans le gonflement diffus, le gonflement de l'articulation de la cheville, le plus évident autour des hémorroïdes externes, le gonflement de l'articulation de la hanche se situe principalement devant l'articulation de la hanche.
Qu'il soit diffus ou limité, le membre affecté présente une atrophie musculaire légère, une ponction articulaire peut aspirer un liquide hémorragique ou brun, ce liquide articulaire est très spécial et a une valeur diagnostique.
Examiner
Examen de la synovite pigmentée villonodulaire
Les principales méthodes d'examen de cette maladie sont les suivantes:
1, ligne X
Les signes radiologiques standard de cette maladie comprennent un gonflement des articulations et des lésions de l'érosion des os des articulations, le gonflement des tissus mous est nodulaire, haute densité, l'érosion des os en PVNS commence principalement à la jonction de l'os et du cartilage, de sorte que l'espacement des articulations reste généralement normal, mais le produit pour les articulations Lorsque la quantité de fluide est importante, larticulation peut être élargie et lorsque la dégénérescence de larticulation secondaire ou le cartilage articulaire est manifestement érodé, linterligne articulaire peut être étroit.
2, CT
Il s'agit d'une imagerie en coupe transversale avec une résolution de densité élevée, supérieure au film standard aux rayons X pour montrer la masse de tissu mou dans la cavité articulaire, l'épanchement articulaire et l'érosion osseuse. Elle montre que le bord de durcissement autour du défaut osseux est également meilleur que le film radiographique. Une analyse CT améliorée peut montrer un épaississement irrégulier de la membrane synoviale, ce qui peut aider au diagnostic du PVNS, mais le scanner montre les caractéristiques de la capsule articulaire, du cartilage articulaire, des tissus mous et d'autres maladies, et lorsque la lésion présente une érosion osseuse évidente, Il est donc très important que le diagnostic par tomodensitométrie ait une valeur limitée lorsque le PVNS est utilisé tôt ou sans érosion osseuse.
3, IRM
La haute résolution du tissu peut montrer toute la forme, le type et la composition tissulaire de la lésion. La manifestation typique de PVNS est T1WI et T2WI ont un signal faible. La base pathologique de cette caractéristique est le dépôt d'hémosidérine dans le nodule, mais la première articulation de la lésion Il n'y a que des saignements dans le corps, pas ou moins de dépôts d'hémosidérine dans les nodules et l'hémosidérine au stade avancé de la lésion est réduite par l'absorption et le transport, raison pour laquelle ce signal caractéristique ne pénètre pas dans le processus complet de la lésion.
4, inspection de laboratoire
Au microscope, la surface des villosités est constituée de plusieurs couches de cellules synoviales au centre desquelles se trouvent un petit tissu fibreux, des capillaires dilatés et une petite quantité de cellules inflammatoires.Les particules d'hémosidérine sont visibles à l'intérieur et à l'extérieur des cellules et les nodules sont composés de cellules synoviales denses. Moins de pulpe, membrane cellulaire peu claire, coloration nucléaire profonde, fissures et mamelons dans les cellules denses, cellules géantes occasionnelles multinucléées et cellules spumeuses entre les cellules synoviales.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la synovite pigmentée villonodulaire
Diagnostic
La maladie est soigneusement analysée pour détecter les manifestations cliniques, associée à un examen du liquide à articulation et des rayons X. Le diagnostic ne pose généralement pas de problème.
Diagnostic différentiel
La membrane synoviale pigmentée villonodulaire doit être différenciée des maladies articulaires pouvant provoquer un gonflement articulaire, un épanchement articulaire et une destruction des os articulaires.Le gonflement des tissus mous de la synovite pigmentée villonodulaire est une forme nodulaire à haute densité et articulations. Principalement dans la cavité, pas d'ostéoporose, durcissement du bord de l'os osseux, espace articulaire normal permet de distinguer la tuberculose articulaire, la synovite, le sarcome synovial, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies, la calcification est plus fréquente dans la tuberculose, le glissement Sarcome à membrane, mais ne peut pas complètement exclure la synovite pigmentée villonodulaire, la calcification doit être analysée de manière exhaustive dans tous les signes, afin de réduire les erreurs de diagnostic.
1 articulation de Charcot: gonflement des articulations, épanchement, douleur, etc. à un stade précoce, mais la plupart ont des antécédents de traumatisme, la déformation des articulations est plus grave, une nouvelle formation osseuse observée aux rayons X, la désintégration de l'extrémité de l'os, la destruction de la surface articulaire, la dislocation articulaire et d'autres os Les lésions articulaires sont hautement incompatibles avec les symptômes cliniques.
2 sarcome synovial: les deux ont une masse de tissu mou, calcification, destruction osseuse, mais le sarcome synovial se développe rapidement, cours court, douleur intense, la destruction osseuse est soluble, pas de bord durci.
3 tuberculose synoviale: les deux ont un gonflement autour du tissu articulaire, destruction de la surface articulaire, expansion précoce de la sténose articulaire au stade précoce de l'interligne articulaire, le point évident de la tuberculose est une ostéoporose évidente, des lésions de la surface articulaire des deux côtés, aucun bord durci, des tissus mous Pas de gonflement.
4 types de polyarthrite rhumatoïde à articulation unique: plus fréquents au coude, au poignet, au genou, aux articulations, gonflement des articulations, épaississement des tissus mous, la douleur n'est pas évidente, ostéoporose précoce, rétrécissement de l'espace articulaire ou même des lésions apparentées aux vers, Le joint est percé comme un liquide transparent.
