pneumonie pneumococcique
introduction
Introduction à la pneumonie à pneumocoque La pneumonie à pneumocoque est causée par un pneumocoque ou Streptococcus pneumoniae, représentant plus de la moitié des infections en consultation externe. Le segment pulmonaire ou le lobe pulmonaire est extrêmement inflammatoire et le patient présente des symptômes tels que des frissons, une forte fièvre, une douleur à la poitrine, une toux et une stase sanguine. Au cours des dernières années, en raison de la large utilisation de médicaments antibactériens, les symptômes cliniques sont bénins ou les maladies atypiques sont plus courantes. Les pneumocoques passent généralement par les voies respiratoires supérieures jusqu'aux poumons. Ils restent dans les bronchioles pour proliférer et provoquer des processus inflammatoires, et commencent à produire une grande quantité de protéines dans la cavité alvéolaire.Ce liquide sert de support à la culture de l'agent pathogène et peut aider la bactérie à se propager aux alvéoles adjacentes.Le résultat typique est que les grandes feuilles sont causées. Pneumonie. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 3-5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: myocardite, battements prématurés, choc septique, septicémie
Agent pathogène
La cause de la pneumonie à pneumocoque
Fatigue excessive (25%):
La médecine chinoise croit que la pneumonie à pneumocoque est souvent causée par une fatigue excessive, l'ivresse, le vent et d'autres déficiences du corps humain, par le fait de ressentir le mal du vent et de la chaleur ou le froid dans la chaleur. Le patient a des antécédents de pluie froide, de fatigue et d'ivresse.
Basse immunité (45%):
Lorsque la fonction de défense respiratoire est affaiblie, le tractus respiratoire infecte les voies respiratoires, ce qui détruit l'intégrité de la muqueuse bronchique et provoque facilement une infection bactérienne. Fréquent dans le froid, la fatigue, la faim, l'ivresse, l'anesthésie, le coma, la maladie d'immunodéficience, l'insuffisance cardiaque congestive et ainsi de suite.
Pathogenèse
Les pneumocoques passent généralement par les voies respiratoires supérieures jusqu'aux poumons. Ils restent dans les bronchioles pour proliférer et provoquer des processus inflammatoires, et commencent à produire une grande quantité de protéines dans la cavité alvéolaire.Ce liquide sert de support à la culture de l'agent pathogène et peut aider la bactérie à se propager aux alvéoles adjacentes.Le résultat typique est que les grandes feuilles sont causées. Pneumonie.
L'hyperhémie caractérisée par une grande quantité d'exsudat séreux, une vasodilatation et une prolifération rapide de bactéries est le stade initial de la pneumonie lobaire. L'étape suivante est appelée "modification du foie rouge", c'est-à-dire que le poumon solide a une apparence de foie: la cavité d'air est remplie de cellules polymorphonucléaires, de congestion des vaisseaux sanguins et d'extravasation de globules rouges, de sorte que l'il nu est rougeâtre. Ceci est suivi par une phase de "modification du foie gris" dans laquelle l'accumulation de fibrine est associée à des globules blancs et des globules rouges à différents stades de décomposition, qui sont remplis d'exsudats inflammatoires. L'étape finale est la période de dissipation caractérisée par l'absorption de l'exsudat.
La prévention
Prévention de la pneumonie à pneumocoques
1. La pneumonie à pneumocoques est la pneumonie bactérienne la plus fréquente. Ces dernières années, en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques, il est courant qu'elle soit bénigne ou atypique en pratique clinique. Le pronostic est généralement bon. Le pronostic est sombre, la maladie chronique initiale, les maladies graves et les patients en état de choc ont donc un mauvais pronostic. Nous devons donc nous efforcer de prévenir les infections des voies respiratoires supérieures, renforcer les exercices résistant au froid, éviter la pluie et le froid, boire ivre, la fatigue excessive et autres incitations, traiter activement les maladies primaires telles que les maladies cardiaques et pulmonaires chroniques. Les maladies chroniques du foie, le diabète et les maladies de l'oropharynx peuvent prévenir l'apparition d'une pneumonie.
2. vaccination.
Complication
Complications de pneumonie à pneumocoques Complications Myocardite Battre prématuré Septicémie de choc infectieux
1, les complications de pneumonie à pneumocoques ont été moins fréquentes ces dernières années, les patients atteints de sepsis sévère ou de toxémie peuvent être compliqués par un choc septique, il y a une forte fièvre, mais aussi une température corporelle ne monte pas, des baisses de pression artérielle, le froid des membres, la transpiration, la cyanose.
2, compliqué de myocardite, tachycardie, trouble du rythme cardiaque, tel que battements prématurés, tachycardie paroxystique ou fibrillation auriculaire, et pleurésie, le liquide pleural est une exsudation fibrineuse séreuse.
3, à l'ère de l'application de la pénicilline, il y a des rapports d'empyème concomitant.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à pneumocoques Symptômes communs Toux avec douleur à la poitrine Douleur à la poitrine causée par une chaleur intense avec fièvre hémorragique avec toux, ...
Les patients souffrent souvent de pluie froide, de fatigue, d'ivresse, de stimulation mentale et d'antécédents d'infection virale.La moitié des cas présente des symptômes prodromiques d'infection des voies respiratoires supérieures pendant plusieurs jours.L'apparition est plus rapide, avec une forte fièvre, la moitié avec des frissons et la température corporelle pouvant atteindre quelques heures. 39-40 ° C, maximum dans laprès-midi ou le soir, chaleur également détectable, parallèlement à la fréquence du pouls, le patient ressent une douleur musculaire dans tout le corps, une douleur à la poitrine du côté affecté, peut être irradié vers lépaule, le ventre, la toux ou une respiration profonde, exacerbé, moins Elle peut être injectée de sang ou de couleur rouille, avec une forte réduction de l'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales ou une diarrhée occasionnelles, parfois mal diagnostiquée comme étant un abdomen aigu.
Le patient présentait une maladie aiguë, des joues rouges, une peau sèche, un herpès simple à la bouche et au nez, lorsque la pneumonie était étendue, le rapport ventilation / débit sanguin était réduit, une hypoxémie survenue, se manifestant par un essoufflement, un purpura, un sepsis, une Il peut y avoir des points de saignement dans la muqueuse; une coloration jaune de la sclérotique; une résistance au cou peut affecter les méninges, une accélération du rythme cardiaque, parfois une arythmie, aucune anomalie évidente dans les premiers signes pulmonaires, seulement une réduction du mouvement respiratoire thoracique, une légère turbidité, une respiration Son réduit et bruit de frottement pleural, et il y a des signes typiques dans la consolidation, tels que la turbidité, une fibrillation vocale accrue et des bruits de respiration bronchique, une période dissipative peut être entendue et une voix humide, des cas graves peuvent être associés à une flatulence, une sensibilité abdominale supérieure peut être due à une inflammation Une infection grave de la plèvre périphérique peut être associée à un choc, une coagulation intravasculaire disséminée, un syndrome de détresse respiratoire de l'adulte et des symptômes neurologiques tels que confusion, irritabilité, léthargie, paralysie, coma, etc., doivent être surveillés de près, traitement actif.
Lorsque le corps humain produit suffisamment d'anticorps spécifiques à l'antigène capsulaire, la combinaison des deux, en présence de complément, est bénéfique pour la phagocytose de la bactérie par les cellules phagocytaires.Au début du cinquième au dixième jour, la fièvre peut diminuer ou diminuer progressivement et l'utilisation est efficace. Le médicament antibactérien peut ramener la température corporelle à la normale en 1 à 3 jours. Le patient disparaît soudainement et se rétablit progressivement.
Examiner
Examen de la pneumonie à pneumocoque
1, routine sanguine: le nombre de globules blancs est généralement de 10-30 × 109 / L, soit plus de 80% des neutrophiles.
2, examen des frottis de crachats: il existe un grand nombre de neutrophiles et de paires à Gram positif ou de cocci à chaîne courte.
3, culture d'expectorations: les agents pathogènes peuvent être identifiés à 24-48h.
4, examen aux rayons X: Ces dernières années, les films radiographiques typiques étaient rares.
5, examen radiologique des poumons par pneumonie à pneumocoques: répartition des poumons ou des segments pulmonaires d'ombres solides à grande échelle uniformes et denses.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à pneumocoque
Diagnostic
1. Fièvre soudaine, montrant une rétention de la chaleur, accompagnée de symptômes d'empoisonnement systémique tels que des frissons.
2, douleur thoracique, toux, crachats ou stase de sang, rouille, difficultés respiratoires et autres symptômes respiratoires et signes de consolidation pulmonaire.
3, l'examen bactériologique peut permettre d'établir un diagnostic d'agent pathogène.
4, le nombre de globules blancs et de neutrophiles, les infections bactériennes sont généralement élevées, les infections virales sont généralement normales ou faibles.
Diagnostic différentiel
1. Pneumonie caséeuse: Les manifestations cliniques de la pneumonie tuberculeuse aiguë sont similaires à celles de la pneumonie à pneumocoques. Les rayons X présentent également une consolidation pulmonaire, mais la tuberculose est souvent causée par une chaleur et une fatigue faibles, mais il est facile de détecter une tuberculose dans les expectorations. De haut en bas, la densité inégale, le long terme ne se dissipent pas et peuvent former des vides et une dissémination intrapulmonaire, et la pneumonie à pneumocoque traitée à la pénicilline pendant 3 à 5 jours, la température corporelle peut revenir à la normale, l'inflammation des poumons est également absorbée plus rapidement.
2. Pneumonie induite par d'autres agents pathogènes: Les pneumopathies à bacilles à Gram négatif sont plus fréquentes chez les patients fragiles atteints de cardiopathie chronique ou d'immunodéficience, principalement des infections secondaires à l'hôpital. Et la culture positive de bactéries sanguines est une base indispensable au diagnostic.La pneumonie virale et mycoplasmique est généralement bénigne, les globules blancs ne sont souvent pas augmentés de manière significative, les processus cliniques, lisolement des pathogènes des expectorations et les tests immunologiques sanguins sont importants pour le diagnostic.
Troisièmement, abcès aigu du poumon: manifestations cliniques précoces similaires à la pneumonie à pneumocoque, mais avec le développement de la maladie, un grand nombre d'expectorations pus est une caractéristique de l'abcès du poumon. Les agents pathogènes sont Staphylococcus aureus, Klebsiella et d'autres bacilles à Gram négatif. Et aux bactéries anaérobies, les rayons X montrent un abcès et un niveau de liquide, plus faciles à identifier.
Quatrièmement, le cancer du poumon: quelques images de rayons X du cancer du poumon périphérique sont similaires à linflammation des poumons, mais généralement pas de fièvre ou peu de fièvre, le nombre de globules blancs périphériques nest pas élevé, les cellules cancéreuses peuvent être diagnostiquées dans les expectorations, le cancer du poumon peut être associé à une pneumonie obstructive, par Après traitement antibiotique, l'inflammation diminue, l'ombre de la tumeur devient de plus en plus évidente ou l'adénopathie hilaire est accompagnée de l'atélectasie.Pour un traitement antibiotique efficace, l'inflammation ne se dissipe pas pendant une longue période, ou après la dissipation, les patients âgés sont particulièrement réapparus. Il faut faire attention à l'observation, parfois à la tomographie à rayons X, au scanner, à l'IRM, aux cellules exfoliées des expectorations et à la bronchoscopie à fibres optiques, etc., afin de ne pas retarder le diagnostic.
V. Autres maladies: Lorsque la pneumonie est accompagnée de douleurs thoraciques, elle doit être différenciée de la pleurésie exsudative, de l'infarctus pulmonaire, du liquide pleural et des rayons X. L'infarctus pulmonaire est à la base de la thrombose veineuse, l'hémoptysie est plus fréquente et se produit rarement. L'herpès zoster buccal, pneumonie du lobe inférieur présentant parfois des symptômes abdominaux, doit être identifié par rayons X et autres examens, ainsi que par un abcès aux aisselles, une cholécystite, une pancréatite et une appendicite.
