kyste péricardique
introduction
Introduction au kyste péricardique Le kyste péricardique est un kyste situé près du péricarde, le site le plus fréquent étant la corne palpébrale droite, mais il occupe également une position plus haute et s'étend même au médiastin supérieur, ce qui est généralement attribué au stroma embryonnaire au cours du péricarde embryonnaire. Un écart s'est produit. Cet espace se fond dans la cavité péricardique d'origine. Si un espace ne peut pas être fusionné avec d'autres espaces et ne communique pas avec la cavité péricardique, il se développe en un kyste péricardique, par exemple, le trou et la cavité péricardique sont appelés diverticules péricardiques. Les kystes péricardiques ont une ou plusieurs pièces et sont constitués de cellules mésothéliales à parois minces. La capsule contient une boue liquide ou un liquide hydrophobe. Souvent attachée à la paroi externe du péricarde, se présente comme une lésion bénigne et provoque rarement des symptômes de compression. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie, obstruction intestinale adhésive
Agent pathogène
Kyste péricardique
Le kyste péricardique est une cavité primitive de la période embryonnaire et ne peut pas être séparé en un autre péricarde en un péricarde, mais une cavité est formée séparément et peut se développer en un kyste péricardique, le mur de kyste est mince et transparent, le mur externe est un tissu conjonctif lâche et la paroi interne est une couche unique. Les cellules mésothéliales ont une distribution de vaisseaux sanguins, semblable au tissu péricardique, contenant un liquide clair ou jaune pâle, parfois un liquide sanglant.
La prévention
Prévention du kyste péricardique
Étant donné que la maladie présente des symptômes de compression lorsque le kyste est volumineux, les patients diagnostiqués doivent être activement opérés pour prévenir les complications graves si les circonstances le permettent.
Complication
Complications du kyste péricardique Complications pneumonie adhérence obstruction intestinale
Le traitement chirurgical est une mesure plus efficace de cette maladie, l'effet est plus satisfaisant, mais il existe certaines complications, principalement des complications postopératoires, telles qu'une infection de la plaie, des adhérences intestinales postopératoires et une pneumonie, etc. L'adhésion intestinale postérieure est une complication fréquente après une chirurgie abdominale.Cependant, lorsque certains kystes sont bas dans le kyste péricardique, l'opération implique la cavité abdominale, ce qui entraîne une adhésion intestinale. Les principaux symptômes sont une douleur abdominale clinique et une distension abdominale. Des cas très graves et graves peuvent survenir avec une obstruction intestinale adhésive.
Symptôme
Symptômes de kystes péricardiques symptômes communs
Les kystes péricardiques sont relativement rares, représentant 8,9% des tumeurs et des kystes médiastinaux et 17% des kystes médiastinaux, ce qui s'explique par le fait que, sauf dans le cas d'une maladie rare, la plupart d'entre eux sont asymptomatiques et que certains sont kystiques de petite taille et médiastins. Il est difficile de trouver des chevauchements, l'âge d'apparition est généralement jeune et d'âge moyen, la plupart des patients ne présentent aucun symptôme et d'autres raisons sont la fluoroscopie thoracique: palpitations, essoufflement, toux et malaise pré-cardiaque, et certains patients peuvent voir un ECG anormal. Il est possible que le kyste soit pressé par le nerf sacré et provoque une douleur dans le flanc du côté affecté, irradiant à lépaule et suspecté de cholécystite chronique, parfois provoquée par un surmenage ou un changement de posture. Augmentation, si la rupture du kyste peut être compliquée par une inflammation.
L'examen radiographique à la poitrine révéla des ombres évidentes au coin du cur. La forme et la taille des ombres furent considérablement modifiées par la respiration profonde et les changements de position du corps.
Examiner
Examen des kystes péricardiques
Performance d'imagerie
1. Performance aux rayons X:
1 kyste se produit souvent dans la région du coeur, plus commun du côté droit.
2 Le kyste est rond ou elliptique avec une densité uniforme et des bords nets.
3 position latérale, le kyste est penché en avant, près de la paroi thoracique antérieure.
4 Sous fluoroscopie, des changements de pression thoracique peuvent provoquer une déformation.
2. Performance du scanner:
Le kyste péricardique 12/3 est situé dans la région du coin droit du cur et se trouve dans langle du cur gauche, à larrière du cur.
2 lésions sont généralement liées au péricarde, mais quelques-unes avec des pédicules et aucune connexion évidente avec le péricarde.
3 est une masse kystique à orifice unique, ronde ou ovale, densité déchantillon deau, paroi mince et uniforme, bords lisses, taille 2 ~ 16cm, rarement calcifiée.
4 examen approfondi, pas de rehaussement des lésions.
3. Performance IRM:
1 Le kyste péricardique est généralement situé dans la région de la corne palpébrale droite, un petit nombre dans la région de la corne palpébrale gauche ou dautres parties.
2 lésions sont rondes ou ovales, avec des bords lisses.
3 Les kystes péricardiques séreux ont un long signal T1 faible et un signal T2 élevé, mais lorsque le contenu protéique intracapsulaire est élevé, il s'agit du signal T1 court.
Aux palpitations, en particulier dans la corne palpébrale droite, on peut diagnostiquer un kyste péricardique comme une masse de densité semblable à de leau auriculaire à bord lisse.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste péricardique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic de l'imagerie doit être différencié des maladies suivantes :
1, kyste dermoïde
La plupart d'entre eux sont situés dans le médiastin antérieur, avec des contours nets et des arêtes vives, mais la densité varie d'un mot à l'autre.La valeur du scanner est de -10 ~ 10Hu et on peut voir 1/3 à la moitié de la calcification.La communication bronchique peut former une chambre à liquide-vapeur. La toux des cheveux, etc., aide à différencier le diagnostic.
2, kystes bronchiques
Se produit autour des bronches et des bronches, circulaires ou elliptiques, la densité de léchantillon deau est uniforme, le bord est lisse et net et le passage bronchique peut changer avec la taille de la respiration.Si un peu de liquide est contenu, le kyste gaz-liquide se forme et la densité CT est uniforme. La paroi de la capsule est mince et le bord intérieur est lisse, ce qui peut entraîner un rétrécissement de la pression de la trachée ou des bronches adjacentes. La valeur CT est de 30 à 50 Hu.
3, kyste oesophagien
Situé dans le médiastin postérieur, masse kystique ronde ou elliptique à côté de l'sophage, le contour est lisse, la paroi de la capsule est plus épaisse> 4 mm, il s'agit d'un tissu musculaire doux, l'sophage local peut être compressé et la valeur CT est d'environ 50Hu.
4, coussinet adipeux péricardique
Fréquent chez les obèses, avec plus d'angles palpébraux gauches, pas de contour complet, une densité inférieure à celle des kystes péricardiques, les coupes latérales sont souvent floues, les valeurs de CT sont négatives (-50 Hu ou moins), l'IRM permet de distinguer la graisse ou l'eau L'échantillon est très sensible et le gros coussin apparaît comme un signal fort sur l'image TI-WI de séquence SE.
Cliniquement, le lymphangiome doit être identifié:
Le lymphangiome kystique médiastinal est une tumeur bénigne médiastinale rare représentant 3,85% du nombre total de tumeurs et de kystes médiastinaux, pouvant être liée à une anomalie des vaisseaux lymphatiques et des veines du corps conduisant à un drainage lymphatique, mais également aux vaisseaux lymphatiques du cou. Le primordium est absorbé dans la poitrine lorsque le péricarde est abaissé, de sorte qu'il peut être observé dans le médiastin, principalement dans la partie supérieure moyenne du médiastin antérieur. La taille de la masse est différente. Elle peut être simple, à plusieurs pièces ou en nid d'abeille et se diviser en un stéréotype. M-type de médiastin, type médiastinal et cou- 4-type de médiastiment 4 types, beaucoup sans symptômes cliniques, en particulier le type médiastinal est souvent un examen aux rayons X. Parfois, la plupart des radiographies thoraciques montrent une masse médiastinale de lissage marginal, pas de décalage médiastinal La tomodensitométrie montrait que la masse était kystique, que la frontière était nette et qu'il n'y avait aucune invasion environnante. La maladie était facilement diagnostiquée à tort comme un kyste péricardique. Par conséquent, elle devrait être strictement diagnostiquée. Le lymphangiome kystique médiastinal est relativement rare, en particulier l'image d'une pièce n'est pas particulière. Le pré-diagnostic est difficile: lorsqu'une masse kystique se produit dans le médiastin, elle doit être considérée comme l'un des diagnostics différentiels pour améliorer la précision du diagnostic.
