myocardite
introduction
Introduction à la myocardite La myocardite se réfère à une inflammation localisée ou diffuse du myocarde causée par diverses causes, bien que certaines myocardites puissent être considérées comme secondaires par certains chercheurs en raison du passage en cardiomyopathie congestive ou restrictive au stade final. Cardiomyopathie, mais dans la pathogenèse, la myocardite est un type de maladie à distinguer. Les causes de la myocardite sont multiples: virus, bactéries, champignons, parasites, réactions immunitaires et facteurs physiques et chimiques pouvant provoquer une myocardite. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: arythmie insuffisance cardiaque aiguë choc cardiogénique
Agent pathogène
Cause de la myocardite
Les causes de la myocardite peuvent être classées dans les catégories suivantes:
Facteurs infectieux (25%):
Virus tels que virus Coxsackie, virus Echo, virus de la grippe, adénovirus, virus de l'hépatite, etc., bactéries telles que diphtérie, streptocoque, etc., champignons, rickettsies, spirochètes, protozoaires. Parmi elles, la myocardite virale est la plus fréquente et les lésions inflammatoires aiguës ou chroniques localisées ou diffuses du myocarde causées par une infection virale sont des maladies myocardiques infectieuses.
Maladie auto-immune (20%):
Il fait référence à la maladie provoquée par la réponse immunitaire de l'organisme à son propre antigène, qui provoque des lésions de ses propres tissus. Par exemple, le lupus érythémateux systémique et la myocardite à cellules géantes, dont la plupart des raisons sont inconnues, peuvent être liés à la génétique, aux infections, aux médicaments et à l'environnement.
Facteurs physiques (15%):
Tels que les dommages du myocarde causés par la radiothérapie du thorax.
Facteurs chimiques (10%):
Tels que divers médicaments tels que certains antibiotiques, les médicaments de chimiothérapie tumorale.
La prévention
Prévention de la myocardite
Renforcez l'exercice physique, améliorez la capacité du corps à résister aux maladies, évitez la fatigue pour prévenir les virus, les infections bactériennes, veillez au repos dès le début, entrez dans un régime alimentaire riche en nutriments pour faciliter la récupération du coeur.
Pour prévenir la myocardite au printemps: Au cours des dernières années, en raison de lutilisation généralisée dantibiotiques, le rhumatisme articulaire aigu causé par une infection à streptocoque a diminué progressivement, ainsi que lincidence de la myocardite rhumatismale et la myocardite virale ont augmenté. Parmi ceux-ci, le virus Coxsackie B est le virus le plus répandu, ainsi que le virus de la varicelle et de l'EB: environ 5% des personnes infectées peuvent contracter une myocardite au coeur après une infection, ce qui peut affecter directement le myocarde après une infection virale. Elle est causée par une réaction auto-immune après une infection virale: le premier est plus fréquent chez les enfants, le dernier chez les adolescents et le printemps est une saison haute de myocardite virale, ce qui devrait inciter les gens à rester vigilants.
Complication
Complications de la myocardite Complications arythmie insuffisance cardiaque aiguë choc cardiogénique
La plupart des patientes guérissent après un traitement approprié sans laisser de symptômes ni de signes.Très peu de patientes décèdent dans la phase aiguë en raison d'une arythmie sévère, d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'un choc cardiogénique, et certaines patientes tombent enceintes plusieurs semaines ou mois plus tard. Stable, mais avec un certain degré d'élargissement du coeur, de dysfonctionnement cardiaque, d'arythmie ou de modifications de l'ECG, cette situation est restée inchangée pendant une longue période, à peu près après la phase aiguë de formation de cicatrice myocardique, devenant une séquelle, et certains patients continuent d'avoir une inflammation après la phase aiguë. Passage à la myocardite chronique, élargissement progressif du coeur, dysfonctionnement cardiaque, arythmie, après plusieurs années ou un ou vingt ans plus tard est décédé des complications ci-dessus, la division de temps de chaque étape est plus difficile, généralement 6 mois La phase aiguë est interne, la période de récupération est de juin à 1 an et la phase chronique est supérieure à un an.Il est difficile de distinguer les patients chroniques dont la phase aiguë est incertaine de la cardiomyopathie.Selon les connaissances et les preuves actuelles, certaines myocomyopathies sont évolutives par myocardite. Viens
Symptôme
Symptômes des symptômes inflammatoires du myocarde Symptômes des palpitations accompagnées de fatigue, palpitations pâles, fréquence cardiaque anormale, fatigue, femmes jeunes, palpitations, oppression thoracique, épuisement au travail, arythmie, douleurs musculaires, fréquence cardiaque accélérée, fréquence cardiaque, palpitations, diarrhée, contraction atriale
Les jeunes adultes sont plus nombreux, souvent atteints de primo-infections, par exemple: personnes virales: fièvre, mal de gorge, toux, vomissements, diarrhée, douleurs musculaires, etc. La plupart des symptômes de la myocardite surviennent après 1 à 3 semaines d'infection virale. En raison de l'arythmie, les palpitations cardiaques peuvent être faibles en raison d'une diminution du débit sanguin Lorsque le péricarde et la plèvre sont impliqués, oppression thoracique, douleurs à la poitrine et angines semblables, insuffisance cardiaque sévère, signes communs, tachycardie sinusale Parallèlement à la température corporelle, il peut y avoir une bradycardie sinusale et diverses arythmies, et l'élargissement lié au cur représente 1 / 3-1 / 2. Vue de la myocardite grave, la valve mitrale ou tricuspide peut être fermée en raison de l'élargissement du cur. Un souffle systolique incomplet au sommet de l'apex ou du sternum inférieur gauche, de graves lésions du myocarde ou une insuffisance cardiaque peuvent être entendus au cours de la période diastolique, le premier son du cur est affaibli et les personnes atteintes de péricardite peuvent entendre le son de friction péricardique.
La lumière peut être complètement asymptomatique, l'insuffisance cardiaque grave ou la mort subite, la disparité, selon les manifestations cliniques, peut être divisée en six types:
1, asymptomatique: modifications du S-T dans l'électrocardiogramme 1 à 4 semaines après l'infection, asymptomatique;
2, type d'arythmie: montrant divers types d'arythmie, la contraction prématurée ventriculaire est le plus commun;
3, type d'insuffisance cardiaque: les symptômes et les signes d'insuffisance cardiaque;
4, nécrose du myocarde: manifestations cliniques similaires à l'infarctus du myocarde;
5, l'élargissement du coeur: l'élargissement du coeur, le souffle systolique dans la valve mitrale et tricuspide;
6, type de mort subite: pas d'aura, mort subite.
Examiner
Examen de la myocardite
1. Électrocardiogramme: le taux positif d'électrocardiogrammes anormaux est élevé et constitue une base importante pour le diagnostic. Après le début, l'électrocardiogramme peut soudainement devenir anormal et disparaître avec la régression de l'infection. La performance principale est le segment ST abaissé, l'onde T basse ou Inversé.
2, examen aux rayons X: en raison de l'étendue de la lésion et de la gravité de la lésion, l'examen radiologique est également très différent, environ 1 / 3-1 / 2 du cur est hypertrophié, principalement une hypertrophie légère à modérée, et l'élargissement agrandi est souvent accompagné d'un épanchement péricardique. L'ombre du coeur est sphérique ou en forme de ballon, le battement du coeur est affaibli, une myocardite localisée ou des lésions légères, le coeur peut être complètement normal.
3, analyse de sang: la numération des globules blancs dans la myocardite virale peut être normale, élevée ou réduite, le taux de sédimentation érythrocytaire est généralement normal, mais aussi légèrement augmenté, la protéine C-réactive est généralement normale, GOT, GPT, LDH, CPK, myocardite chronique ou élevée Dans la plage normale.
4, conditionnel peut faire l'isolement du virus ou la détermination des anticorps.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de myocardite
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes cliniques et les tests associés.
Diagnostic différentiel
1. fibroélastose endocardique primaire
La similitude est que le coeur est agrandi, l'insuffisance cardiaque se reproduit et le choc cardiogénique peut être observé, mais que la maladie touche principalement les nourrissons de moins de 6 mois. L'hyperplasie des fibres élastiques endocardiales et la dégénérescence du myocarde affectent tout le cur, l'électrocardiogramme et L'échocardiographie a montré principalement une hypertrophie ventriculaire gauche, des manifestations cliniques de symptômes récurrents d'insuffisance cardiaque gauche, une hypertrophie cardiaque, des bruits cardiaques affaiblis, pas de souffle ou un léger souffle systolique, pas d'antécédents ou de symptômes d'infection virale, pas de virus Les tests de laboratoire pour la myocardite ont changé.
2, myocardite toxique
Vous avez des antécédents d'infection grave ou d'intoxication médicamenteuse, souvent compliquée par une pneumonie grave, la fièvre typhoïde, la sepsie, la diphtérie, la scarlatine et d'autres maladies, souvent avec une amélioration des symptômes de la maladie primaire et une guérison progressive en utilisant de l'ipécaïne, de l'expectorant, etc. pouvant provoquer une myocardite, pouvant Le médicament est réduit ou désactivé et progressivement amélioré ou récupéré.
3, cardite rhumatismale
Vous avez des antécédents d'infections respiratoires récurrentes, des symptômes de rhumatisme tels qu'une forte fièvre, de l'arthrite migratoire multiple, un érythème en anneau et des nodules sous-cutanés, des souffles muraux systoliques et / ou diastoliques dans les lésions valvulaires, un examen de laboratoire Preuve de l'augmentation de la RSE, de la protéine C réactive positive, de la mucine et du streptocoque «O» antihémolytique, de l'augmentation du titre de la kinase du streptocoque et de la culture par écouvillonnage de la gorge.
4, maladie de Keshan
Les similitudes sont l'élargissement du coeur, les troubles du rythme cardiaque, l'insuffisance cardiaque ou le choc cardiogénique, mais la maladie de Keshan est endémique, souvent dans une région prédominante, avec plusieurs saisons (comme l'hiver et le nord-est du nord-est, l'été plus au sud-ouest) et l'âge. Points d'objet (comme les jeunes femmes du nord-est de la Chine, les enfants âgés de 2 à 5 ans du sud-ouest), les changements ST-T sur l'électrocardiogramme, le bloc de branche droit, la basse tension est plus courante, le rythme de l'arythmie est variable, les changements rapides, la fréquence cardiaque évidente Augmentation ou ralentissement, l'examen aux rayons X de l'élargissement du coeur est important, la pulsation est considérablement affaiblie, ne peut pas revenir à la normale après le contrôle de l'insuffisance cardiaque, la majeure partie de la phase chronique devient chronique après la phase aiguë, parfois à cause du cur dans le cur du thrombus Embolie, convulsions ou hémiplégie.
