la peste
introduction
Introduction de la peste La peste est une maladie infectieuse grave causée par la propagation de Yersinia pestis, une maladie épidémique naturelle largement répandue chez les rongeurs sauvages. Manifestations cliniques de fièvre, symptômes de toxémie grave, lymphadénopathie, pneumonie, tendance hémorragique. La peste a connu de nombreuses pandémies dans lhistoire de la planète: des dizaines de millions de personnes sont décédées. En Chine, il y avait de nombreuses épidémies avant la libération et le taux de mortalité était extrêmement élevé. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission de vecteur d'insecte Complications: septicémie
Agent pathogène
Cause de la peste
Morsures de rat (25%):
La morsure du rat est la principale voie de transmission, et la transmission des rongeurs l'homme est le principal mode de transmission de la peste bubonique. Le milieu principal comprend plus de 10 espèces dacariens telles que le xenopsylla cheopis.
Infections respiratoires (30%):
À travers les gouttelettes des voies respiratoires, les personnes atteintes de maladies pulmonaires et pulmonaires se propagent par la voie de la respiration, des conversations, de la toux, etc., au moyen de gouttelettes formant "personnes personnes", et peuvent provoquer une pandémie de peste humaine.
Infections cutanées (15%):
Transmission transdermique, desquamation de la peau, de la chair du rongeur malade, du pus ou des expectorations du patient directement au contact de la plaie cutanée.
Infections du tube digestif (10%):
Les gens mangent de la viande infectée qui na pas été bien cuite.
Pathogenèse
Lorsque les bactéries envahissent la peau, elles atteignent généralement les ganglions lymphatiques locaux par les vaisseaux lymphatiques, ce qui provoque une lymphadénite primaire et une inflammation des tissus environnants. La toxine dans la circulation sanguine causée par une infection systémique, une sepsie et des symptômes toxiques graves, tels que la maladie ne continue pas à se développer, cest-à-dire quelle se transforme en peste bubonique clinique si la bactérie pénètre dans le tissu pulmonaire par le sang peut produire une peste pneumonique secondaire, puis les agents pathogènes évacués par les voies respiratoires. Il peut causer une peste pneumonique primaire en la transmettant à d'autres personnes.Toutes les formes de peste peuvent provoquer une peste septique secondaire.Dans les cas graves, les lésions de la peau, des ganglions lymphatiques ou des poumons peuvent être extrêmement légères et devenir rapidement la peste septique primaire. Les lésions de base de la peste sont des lésions des vaisseaux sanguins et des cellules endothéliales lymphatiques et des modifications nécrosantes hémorragiques aiguës. Les limites des ganglions lymphatiques et du médulla sont floues, une nécrose coagulante, un examen microscopique montrant une congestion, un dème, une hémorragie, Nécrose, infiltration de cellules inflammatoires et masse bactérienne, etc. La peste pneumonique est souvent bronchique ou à grande feuille, gazeuse. extrême congestion de la muqueuse bronchique, contenant une lumière exsudat mousseuse sanglante, la peau du corps et des saignements des muqueuses, épanchements séreux souvent sanglante, les organes et les tissus ont la congestion, l'oedème, une hémorragie ou une nécrose.
La prévention
Prévention de la peste
1. Gérer la source de l'infection, renforcer la quarantaine internationale, empêcher l'introduction de pays étrangers, isoler les patients suspectés ou confirmés et en informer les agences de santé et de prévention des épidémies dans un délai de six heures à compter du début de la quarantaine par contact et d'une peste pneumonique isolée jusqu'à six fois. La peste glandulaire est isolée jusqu'à ce que les ganglions lymphatiques soient complètement dissipés, puis observés pendant 7 jours. Les excréments et les ustensiles du patient doivent être complètement désinfectés ou brûlés, la zone infectée doit être bloquée pendant au moins 9 jours. Peste.
2. Couper la voie de transmission et les acariens doivent être minutieux.
3. Protéger les personnes sensibles
(1) Protection individuelle: le personnel de prévention des épidémies pénétrant dans la zone épidémique doit porter des vêtements et des casquettes, des masques, des lunettes de protection, des gants en caoutchouc et des bottes.Après contact avec des patients ou des rats, la sulfadiazine ou la tétracycline peut être utilisée 2 fois par jour. Streptomycine par voie orale 1g divisée en 2 injections intramusculaires par jour pendant 6 jours, mais certains auteurs ont testé la sensibilité de 12 médicaments antibactériens contre 382 souches de bacilles de la peste conservées dans la province de Gansu, et envisageaient le bacille aux sulfamides. Les médicaments ne sont pas sensibles.
(2) Vaccination: à l'heure actuelle, il est généralement admis que plusieurs préparations immunologiques existantes, qu'il s'agisse d'un vaccin vivant contre la peste, de bactéries mortes ou de bactérines purifiées, ont des effets immunitaires non améliorés pour la prévention de la peste humaine, principalement après l'inoculation. Lintensité immunitaire nest pas élevée et la période deffet immunitaire est courte, elle ne peut pas totalement garantir que la population immunisée ne contracte pas la maladie. En Chine, lutilisation de vaccins vivants non toxiques est relativement facile à accepter, mais les rayures sont superficielles et les vaccins entrant dans le corps humain sont difficiles à saisir. Il peut être injecté par voie sous-cutanée, 1 ml pour les adultes (dont 1 million de bactéries vivantes non toxiques), les enfants le réduisent, immunisent 10 jours après l'inoculation, atteignent un pic après 1 mois, diminuent progressivement après 6 mois, disparaissent après 1 an, pour assurer L'effet vaccinal doit être renforcé tous les 6 à 12 mois, en fonction de la zone épidémique, de la population environnante et du personnel de prévention, le vaccin sous-unité F1 et le vaccin antigène V préparés par la technologie de recombinaison génétique dans des pays étrangers peuvent être très efficaces chez les animaux de laboratoire. Le prix des anticorps immunitaires a un effet protecteur satisfaisant contre les fortes doses de Yersinia pestis et devrait devenir un vaccin anti-peste plus sûr et plus efficace pour un usage clinique.
La détection du bacille de la peste doit impérativement faire respecter les règles de gestion du bacille, veiller à prévenir les aérosols ou prévenir les morsures, l'équipement animal doit être équipé d'un équipement de protection, la culture expérimentale et l'équipement doivent être désinfectés à temps, la peste des rongeurs forestiers peut être transmise aux rats urbains Les classes constituent une menace à long terme.La prévention dépend du contrôle du nombre de souris urbaines et de la manipulation de leurs excréments, ainsi que de la surveillance des animaux sauvages et de leurs prédateurs, déviter le contact avec les animaux malades et leur corps et de lutilisation dagents répulsifs contre les blattes. Mesures pratiques de lutte contre la peste: il est important de réduire l'habitat des rongeurs dans leur environnement vital avant d'endommager les rongeurs Avant d'utiliser des médicaments pour tuer les rongeurs de la famille, il convient de contrôler les insectes afin d'éviter que les blattes des animaux ne se transforment en morsures. Les gens ou le bétail.
Complication
Complications de la peste Complications septiques
Les complications courantes sont:
Septicémie
2. Les personnes sérieuses peuvent causer la mort.
Symptôme
Symptômes de la peste symptômes communs fatigue, toxémie, irritabilité, perte de conscience, difficulté à respirer, faible fièvre, nausée, douleur abdominale, diarrhée, cyanose
Latence: type de glande 2 à 8 jours, type de poumon pendant plusieurs heures à 2 à 3 jours, une fois vacciné peut être étendu à 9 à 12 jours.
Poids léger
Fièvre basse irrégulière, symptômes systémiques bénins, adénopathie locale, suppuration occasionnelle, aucun saignement, plus fréquent au début, fin ou préventif.
Glandulaire
Le plus commun, survient souvent au début de l'épidémie, frissons, forte fièvre, maux de tête, fatigue, courbatures et nausées, vomissements, irritabilité, ecchymose cutanée, saignements, apparition, vous pouvez voir le gonflement des ganglions lymphatiques et la douleur dans la zone de drainage Rapidement, avec un pic entre le deuxième et le quatrième jour, les ganglions inguinaux sont le plus souvent touchés, suivis des aisselles, du cou et de la sous-maxillaire, en raison de l'inflammation intense des ganglions lymphatiques et des tissus environnants, le patient est obligé de positionner, s'il n'est pas traité à temps, des ganglions lymphatiques enflés Suppuration rapide, ulcération, décès dû à une toxémie grave, à une pneumonie secondaire ou à une sepsie dans les 3 à 5 jours, traitement d'une maladie ponctuelle ou bénigne, dissipation progressive glandulaire ou cicatrisation et rétablissement de la plaie.
3. Type de poumon
Peuvent être primaires ou secondaires au type glandulaire, plus fréquents au sommet de l'épidémie, la peste pulmonaire se développe rapidement, la fièvre monte en flèche, les symptômes d'intoxication systémique sont évidents, la douleur thoracique, la toux, la toux et le flegme se transforment rapidement en rouge vif quelques heures après le début La stase sanguine, la difficulté à respirer et la cyanose augmentent rapidement, les poumons peuvent sentir la voix humide, les bruits respiratoires sont réduits, les signes et les symptômes ne sont souvent pas proportionnels, ceux qui n'ont pas été secourus à temps sont plus de 2 à 3 jours décédés d'une insuffisance cardiaque, d'un choc, de patients avant leur décès Très cyanotique, la peau est souvent noire et violette, c'est pourquoi on l'appelle la peste noire.
Septicémie
Peuvent être primaires ou secondaires, le développement rapide des symptômes primaires de toxémie systémique, de symptômes du système nerveux central et de saignements est grave, les patients pénètrent rapidement inconscients, paralysés ou dans le coma, une intervention de secours rarement jusqu'à la mort en 24 à 3 jours.
5. Autres types rares
1 type de peau, érythème douloureux au moment de la morsure de l'épidémie, formation rapide d'herpès et de pustules peuvent être mélangés avec du sang, peuvent également former des expectorations, des expectorations, la surface est une peau noire, rouge foncé autour, un ulcère dur au fond, calme Comme lanthrax de la peau, parfois lherpès systémique, semblable à la variole ou la varicelle.
2 type dil, les bactéries envahissent lil, provoquant une congestion de la conjonctive, un gonflement et une douleur et même la formation dune conjonctivite suppurée.
3 type de gorge, l'agent pathogène envahit de la bouche, provoquant une pharyngite et une amygdalite aiguës, peut être accompagné d'une adénopathie cervicale, peut également être une infection récessive asymptomatique, mais la culture de la sécrétion pharyngée peut être isolée du bacille de la peste, généralement acceptée Vaccinateurs.
4 type d'entérite, en plus des symptômes systémiques, des vomissements, des douleurs abdominales, la diarrhée, l'urgence et le mucus lourd, les bactéries peuvent être détectées dans les selles.
5 type de méningite, peut être primaire ou secondaire, avec une irritation méningée évidente, le liquide céphalo-rachidien est purulent, frottis et la culture peut détecter la peste.
Un diagnostic précoce, en particulier la détection rapide du premier patient, est très important pour la prévention et le traitement de la peste, notamment dans les zones épidémiques, les épidémies précoces ou les cas atypiques sporadiques, en fonction des données épidémiologiques et des manifestations cliniques typiques. Les cas bénins doivent être distingués de la lymphadénite aiguë, de l'ascaridiase, de la leptospirose, de la fièvre de lapin, etc. Pour les patients suspects, un examen bactériologique ou sérologique est nécessaire et la détection de Yersinia pestis est la base la plus importante pour le diagnostic.
Examiner
Inspection de la peste
1. inspection de routine
Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmente, la diminution des globules rouges et de l'hémoglobine varie en fonction du degré de saignement et le nombre de plaquettes peut être réduit, de sorte que le type d'entérite peut comporter des prélèvements sanguins ou du sang muqueux.
2. Isolement bactérien et identification
Le sang, le pus, les expectorations, le liquide céphalo-rachidien, la ponction des ganglions lymphatiques et d'autres matériels sont soumis à une inspection, qui comprend l'examen microscopique, la culture, le test de lyse du phage de la peste et l'expérience sur l'animal, ce qui permet de confirmer le résultat.
3. examen sérologique
1 microscopie de coloration des anticorps fluorescents (IFA), présente les avantages de rapide, sensible et spécifique, mais il existe des faux positifs ou des faux négatifs.
2 Lhémagglutination indirecte (IHA) est une combinaison de globules rouges sensibilisés avec un antigène spécifique de la plaque (ou anticorps) et du matériel dessai pour la détection et la détermination danticorps (ou dantigènes) de la peste, rapide, sensible et spécifique. Les méthodes de diagnostic sérologique de haut niveau permettent non seulement de détecter les bactéries vivantes et mortes, mais également de détecter les antigènes solubles et les matériaux contaminés et altérés.Elle a été largement promue en Chine dans les années 1970 et constitue l'une des méthodes de diagnostic rapide les plus efficaces.
3 Le test de radioimmunoprécipitation (RIP), sensible et hautement spécifique, est non seulement lune des méthodes actuelles de surveillance de la peste, mais également pour les enquêtes sur les cas légers et atypiques. Valeur pratique.
4 Staphylocoque Méthode d'amélioration de l'hémagglutination de protéines (SPA-IHA), taux de détection supérieur à l'hémagglutination indirecte, la méthode est plus simple et convient mieux aux expériences de terrain.
4. Détection de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR)
Les diagnostics peuvent être faits en quelques heures et sont une méthode rapide et hautement spécifique qui est importante pour la surveillance de la peste, le diagnostic clinique précoce et les enquêtes épidémiologiques moléculaires.
5. Les autres méthodes de détection incluent ELISA et dosage radioimmunologique.
Diagnostic
Diagnostic de peste
Peut être diagnostiqué en fonction des symptômes et des antécédents médicaux.
Diagnostic différentiel
(1) La peste précoce doit être différenciée du typhus, de la fièvre hémorragique épidémique, de la maladie de tsutsugamushi et de la leptospirose.
(2) peste bubonique
Devrait être identifié avec les maladies suivantes:
1. Lymphadénite aiguë Cette maladie a des traumatismes évidents, souvent avec une lymphangite et des symptômes systémiques bénins.
2. Maladie des ganglions lymphatiques de la filariose Au cours de la phase aiguë de la maladie, les lymphadénites et les lymphangites se manifestent souvent simultanément et peuvent disparaître spontanément après quelques jours.Les symptômes systémiques sont légers et la microfilaire peut être décelée le soir.
3. Libre de chaleur
Causée par une infection par des bactéries sans chaleur, les symptômes systémiques sont légers, la limite glandulaire est évidente, mobile, la couleur de la peau est normale, indolore, aucune posture forcée et le pronostic est bon.
(3) La septicémie doit être différenciée des autres causes de septicémie, de la leptospirose, de fièvre hémorragique épidémique et de méningite cérébro-spinale épidémique: l'agent pathogène ou l'anticorps de la maladie correspondante doit être détecté à temps et selon l'épidémiologie, les symptômes Identification des signes.
(4) La peste pneumonique doit être différenciée de la pneumonie lobaire, de la pneumonie à mycoplasmes, de l'anthrax pulmonaire et de la leptospirose, une hémorragie pulmonaire principalement basée sur les manifestations cliniques et l'examen pathogène des expectorations.
(5) La peste cutanée doit être différenciée de l'anthrax cutané.
