anthrax
introduction
Introduction à l'anthrax Le charbon est une maladie infectieuse aiguë causée par Bacillus anthracis, une maladie zoonotique. Les personnes sont infectées par le contact avec des animaux malades et leurs produits et avec la viande d'animaux malades. Sur le plan clinique, les principales manifestations sont la nécrose de la peau, un dème étendu de l'ulcère, de l'escarre et des tissus environnants, ainsi que des symptômes de toxémie pouvant entraîner une infection aiguë des poumons, des intestins et des méninges, et pouvant être associés à un sepsis. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: contact propagé Complications: charbon de la peau, charbon du poumon, insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Cause de l'anthrax
Facteurs environnementaux (60%):
L'infection humaine à Bacillus anthracis se fait principalement par des méthodes industrielles et agricoles. L'exposition à l'infection est la principale voie de la maladie. La peau est directement exposée à l'animal malade et son pelage est le plus sensible aux infections.L'inhalation de poussières, d'aérosols ou de champignons comestibles contenant une grande quantité de spores du charbon peut provoquer respectivement le charbon des poumons ou le charbon des intestins. L'application d'un pinceau non stérilisé ou les morsures d'un porteur avec des insectes peuvent même causer des maladies. Les bovins, les chevaux, les moutons, les chameaux et dautres herbivores malades constituent la principale source dinfection du charbon. Les porcs peuvent être avalés en inoculant des tiges vertes; les carnivores tels que les chiens et les loups peuvent être infectés en avalant de la viande malade et deviennent une source secondaire d'infection. Les sécrétions et les excrétions des patients atteints du charbon sont également contagieuses.
Facteurs professionnels (35%):
La susceptibilité générale dépend principalement de l'étendue et de la fréquence d'exposition aux agents pathogènes. Les jeunes et les personnes d'âge moyen ont davantage de contacts avec les animaux malades, leur fourrure et leurs excréments, leurs poussières de spores, etc. en raison d'activités professionnelles (agriculteurs, éleveurs, vétérinaires, abattoirs et ouvriers du traitement de la fourrure), et leur incidence est également élevée. Immunité plus persistante après une infection.
Pathogenèse
Lorsqu'un certain nombre de spores pénètrent dans la rupture cutanée, avalent le tractus gastro-intestinal ou inhalent le tractus respiratoire et affaiblissent la résistance de l'organisme, les agents pathogènes sont protégés par leurs gélules, tout d'abord leur reproduction locale, produisant une grande quantité de toxines, conduisant aux tissus et aux organes. Infiltration hémorragique, douleurs apparentes et dème sévère, formation de fièvre charbonneuse primitive de la peau, anthrax intestinal et poumon pulmonaire, etc., lorsque la résistance du corps est réduite, l'agent pathogène se propage rapidement le long des vaisseaux lymphatiques et de la circulation sanguine, formant ainsi une septicémie Méningite, anthrax cutané dû à une ischémie et à des toxines, fibres nerveuses du derme dégénérées, il nya souvent aucune douleur évidente dans les lésions, telles que celles affectant la santé humaine, et la quantité de spores entrant dans le corps est faible ou la virulence est faible. Infection apparente ou latente.
La pathogénicité de Bacillus anthracis est principalement liée à l'action synergique de divers composants de la toxine, qui peut directement endommager les cellules endothéliales des microvaisseaux, augmenter la perméabilité de la paroi des vaisseaux sanguins et conduire à un volume sanguin insuffisant.En outre, certaines substances biologiquement actives dans les infections aiguës La libération accrue, qui provoque la dilatation des petits vaisseaux sanguins, augmente la perméabilité vasculaire, réduit la perfusion tissulaire et, comme la toxine endommage lintima des vaisseaux sanguins, active le système de coagulation interne et libère des substances thromboplastines tissulaires, le sang est hypercoagulable, Le choc septique est plus courant dans le charbon, mais Bacillus anthracis lui-même peut bloquer les capillaires, provoquant une hypoxie-ischémie et une thrombose dans la microcirculation.
La prévention
Prévention du charbon
(1) Les patients qui gèrent la source de l'infection doivent être isolés jusqu'à ce que la plaie soit cicatrisée, que la peau soit éliminée ou que les symptômes disparaissent et que les sécrétions ou les excrétions soient cultivées 2 fois en négatif (à 5 jours d'intervalle).
Isolez strictement les animaux malades, n'utilisez pas leur lait, il est strictement interdit aux animaux morts de peler ou de cuisiner, devez être brûlés ou ajouter beaucoup de chaux vive enfouie au-dessous de 2 m.
(2) Couper la voie de transmission Si nécessaire, bloquez la zone épidémique et prenez des mesures de désinfection et de stérilisation telles que bouillir, blanchir la poudre, oxyde d'éthylène, acide peracétique, vapeur à haute pression, etc. pour vêtir les vêtements du patient, ses ustensiles, ses pansements, ses sécrétions et ses excréments. Lessai de précipitation dAscoli sert à analyser des échantillons tels que de la fourrure et de la poudre dos. Les bactéries suspectes doivent être strictement désinfectées. Lusine de traitement des produits animaux doit améliorer les conditions de travail, renforcer les installations de protection, porter une combinaison, porter des masques et des gants pendant le travail.
(3) Protéger les personnes sensibles
1. Renforcer l'éducation à la santé pour développer de bonnes habitudes d'hygiène et prévenir les lésions cutanées En cas de lésion de la peau, appliquez immédiatement 3% à 5% d'iode pour éviter toute infection.
2. Les animaux vivants et les animaux malades devraient être divisés en pâturages ouverts et la vaccination avec virus vivants atténués devrait être pratiquée dans les troupeaux exposés à des animaux malades.
3. Inoculer une fois par an le vaccin vivant atténué vivant de Bacillus anthracis aux travailleurs de lélevage, de lacquisition, de la transformation, de labattage, etc., ainsi que de la population de la région touchée. Goutte sur la peau externe du bras et tirez un mot «bien». Le vaccin quadruple (Bacillus anthracis, T. bacillus, bacille bacillaire et Brucella) a également fait ses preuves.
Des antigènes protégés ont été utilisés pour la vaccination dans des pays étrangers: des injections intramusculaires ont été effectuées 3 fois la première année, à 3 semaines d'intervalle et 4 fois après 6 mois, suivies d'une injection intensive une fois par an, à raison de 0,5 ml à chaque fois.
Les contacts étroits doivent être vérifiés pendant 8 jours et, si nécessaire, la pénicilline, la tétracycline, etc., doivent être appliqués tôt, et les mêmes mesures peuvent être prises pour les patients suspectés.
Complication
Complications de l'anthrax Complications, anthrax cutané, anthrax pulmonaire, insuffisance respiratoire
1, anthrax cutané: des lésions apparaissent dans les mains, le visage, le cou et dautres parties exposées de la peau, initialement des papules rouges, des globules noirs, rompues et transformées en expectorations dures et noires, il sagit de la fièvre charbonneuse, de fièvre, de maux de tête et dautres symptômes dempoisonnement systémique. .
2, anthrax pulmonaire: provoqué par l'inhalation de Bacillus anthracis, fièvre, toux, mal de gorge, épanchement pleural, difficulté à respirer, mort par insuffisance respiratoire.
3, anthrax intestinal: nausée, vomissement, douleur abdominale, diarrhée, sang fécal, état de choc, état critique.
4, méningite à anthrax: la méningite à anthrax est une complication de divers types de charbon, la maladie se développe rapidement, sinistre, a souvent de graves maux de tête, vomissements, convulsions, coma, convulsions, etc.
Symptôme
Symptômes de la maladie du charbon symptômes communs frissons forte fièvre péritonite douleur thoracique toxémie dyspnée distension abdominale éruption cutanée sepsie diarrhée
La période d'incubation est de 1 à 5 jours, la plus courte de seulement 12 heures et la plus longue de 12 jours. Les essais cliniques peuvent être divisés en cinq types.
(1) Lanthra cutané est le plus fréquent (environ 95%) et peut être divisé en deux types: anthrax et dème malin: le charbon de bois est plus courant dans le visage, le cou, les épaules, les mains et les pieds, etc. Des ampoules sont apparues au sommet du deuxième jour, contenant un liquide jaune clair et les tissus environnants étaient durs et enflés.La zone centrale a présenté une nécrose hémorragique légèrement atténuée entourée de petits groupes de vésicules et la zone d'dème a continué à s'étendre de la cinquième à la septième. La nécrose des ampoules est fragmentée en ulcères superficiels et petits, les sécrétions sanglantes forment un bloc noir, les tissus de granulation sous les aisselles se transforment en anthrax, les tissus environnants présentent un dème non en retrait et le diamètre de la zone nécrotique du scorpion noir varie. 1 ~ 2cm à 5 ~ 6cm, le diamètre de la zone d'dème peut atteindre 5 ~ 20cm, la douleur ne peut pas, les ulcères ne sont pas du pus, etc., suivis par un dème qui se résorbe progressivement, des expectorations noires tombent au bout de 1 à 2 semaines, puis 1 La guérison dans les expectorations au bout de 2 semaines environ, de la fièvre, des maux de tête, une adénopathie locale et une splénomégalie est apparue 1 à 2 jours après le début des symptômes.
Dans un petit nombre de cas, il nya pas de formation de crachats ni ddème massif. La plupart des parties touchées sont des paupières, un cou, des cuisses, etc., lâches. La région touchée est enflée et coriace, et son expansion est rapide. Si le traitement est retardé, il risque de mourir en raison d'une défaillance de l'appareil circulatoire. Si l'agent pathogène pénètre dans le sang, il peut provoquer une septicémie et une pneumonie secondaire ainsi qu'une méningite.
(2) La plupart des anthrax du poumon sont primaires, causés par l'inhalation de spores de Bacillus anthracis, mais également secondaires à l'anthrax cutané. L'apparition est plus rapide, mais il existe généralement des symptômes pseudo-grippaux de 2 à 4 jours et après rémission. Apparition soudaine, biphasique, manifestations cliniques de frissons, fièvre élevée, essoufflement, difficulté à respirer, respiration sifflante, cyanose, crachats sanglants, douleur thoracique, etc., parfois un dème sous-cutané au cou, à la poitrine, uniquement dispersés et dispersés dans les poumons Luo Yin, ou signes de méningite, signes physiques et gravité de la maladie sont souvent disproportionnés, l'état du patient est essentiellement critique, compliqué souvent par une septicémie et un choc septique, et occasionnellement une méningite secondaire, si elle n'est pas diagnostiquée et sauvée, souvent de manière aiguë 24 à 48 heures après le début des symptômes, décès par respiration, insuffisance circulatoire.
(3) Les symptômes cliniques de l'anthrax intestinal sont différents et peuvent se manifester par des types de gastro-entérites aiguës et des abdominaux aigus.Le premier a une période d'incubation de 12 à 18 heures et peut provoquer des vomissements sévères, des douleurs abdominales, une diarrhée aqueuse ou plus. Récupération rapide en quelques jours, apparition soudaine d'une maladie, symptômes de toxémie grave, vomissements persistants, diarrhée, selles sanglantes, distension abdominale, douleurs abdominales, etc., sensibilité abdominale ou signes de péritonite, s'ils ne sont pas traités à temps, souvent avec sepsie Et le choc septique et est décédé dans les 3 à 4 jours après le début de la maladie.
(4) Lanthra méningé est la plupart du temps secondaire à divers types danthra avec septicémie, occasionnellement primitif, symptômes cliniques tels que maux de tête graves, vomissements, convulsions, irritation méningée évidente, la maladie est dangereuse, le développement est particulièrement rapide, les patients peuvent commencer La maladie est morte dans les 2 à 4 jours et la plus grande partie du liquide céphalo-rachidien était sanguinolente.
(5) La septicémie du charbon est secondaire à une anthrax pulmonaire ou intestinale, causée par une anthraxie de la peau, et peut être associée à une forte fièvre, des maux de tête, des hémorragies, des vomissements, une toxémie, un choc septique, un DIC, etc.
Examiner
Examen de l'anthrax
(1) Le nombre total de leucocytes du sang périphérique est majoritairement augmenté, allant généralement de 10 000 à 20 000 / mm3, et quelques-uns peuvent atteindre 60 000 à 80 000 / mm3, et la classification est élevée pour les neutrophiles.
(2) Examen par frottis pour prélever le contenu de la cloque, exsudat de la lésion, sécrétions, expectorations, vomissures, fèces, sang et liquide céphalo-rachidien pour frottis, ajouter d'abord 1: 1000 litres de mercure pour fixer les spores, après coloration Une bactérie typique ayant une capsule peut être trouvée.
(3) Les échantillons de culture doivent être ensemencés séparément sur des plaques de gélose au sang, des plaques de gélose ordinaires, des plaques de bicarbonate de sodium, des échantillons de sang doivent être pré-incubés et mis en culture, et le matériel contaminé peut être chauffé à 65 ° C pendant 30 minutes pour éliminer les bactéries. Après 4 heures d'enrichissement dans le bouillon, la plaque a été inoculée et, si des colonies suspectes ont été trouvées, elles ont été identifiées en fonction de caractéristiques biologiques et de tests sur animaux.
(4) Les animaux sont inoculés avec les sécrétions du patient et le liquide tissulaire ou la culture pure obtenue est inoculé dans le tissu sous-cutané d'animaux tels que des souris ou des cobayes.Si l'injection est localisée pendant 24 heures, un dème typique se produit, le saignement est positif et la plupart des animaux sont âgés de 36 ans. Dans les 48 heures suivant le décès, il existe un grand nombre de gélules de Bacillus anthracis dans les organes internes et le sang de l'animal, ainsi que le test d'application présumé de Bacillus anthracis.
(5) Test d'identification permettant de distinguer entre Bacillus anthracis et divers types de Bacillus anthracis (Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Corynebacterium, Thermophilus, etc.), principalement avec la méthode du film humide en perle, un anticorps fluorescent spécifique (antibactérien, anti-antibiotique). Méthode de coloration en capsule, anti-spore, anti-phage, etc.), test de lyse sur phage W, méthode de culture au bicarbonate de sodium, culture au CO2, test d'inhibition de la pénicilline G, test pathogénique, test de gonflement capsulaire, test dynamique, test d'hémolyse, peuplier aquatique Test de fermentation glycosidique acide, etc.
Les différentes inspections ci-dessus doivent être effectuées dans un laboratoire avec une protection spéciale.
(6) Les tests immunologiques comprennent l'hémagglutination indirecte, l'ELISA, l'enzyme SPA et l'immunoessai fluorescent pour détecter divers anticorps sériques, notamment des anticorps capsulaires et des anticorps anti-toxiques sériques. Pour le diagnostic sexuel et les enquêtes épidémiologiques, le test de précipitation d'Ascoli est principalement utilisé pour vérifier si les organes, la peau, les poils, etc. de l'animal sont infectés par une bactérie, mais cette méthode comporte souvent des résultats faussement positifs. Les résultats doivent être jugés avec prudence.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'anthracnose
Base de diagnostic
L'occupation, le travail et la vie du patient, tels que les agriculteurs et les gardiens de troupeaux qui ont des contacts fréquents avec les bovins, les chevaux, les moutons, etc., travaillent en présence de poussière de bourgeon, les travailleurs des usines de traitement du cuir, etc., ont une valeur de référence importante pour le diagnostic de cette maladie. Lanthrax de la peau a certaines caractéristiques, il nest généralement pas difficile de poser un diagnostic. Lorsquun ouvrier a une infection respiratoire, en particulier lorsque les symptômes et les signes ne sont pas proportionnels, il doit être vigilant. La possibilité dune anthrax pulmonaire est envisagée. Le diagnostic dépend de la sécrétion et de lexcrétion. Lexamen du frottis et la culture de substances, sang, liquide céphalo-rachidien, etc. Lexamen du frottis est la méthode la plus simple. Le diagnostic peut être ensuite établi par inoculation à un animal ou similaire.
Lanthrax de la peau doit être différencié des crachats, des cellulites, des expectorations, des expectorations, de la fièvre de lapin, etc. La méningite et le sepsis anthrax doivent être différenciés de divers types de méningite, dhémorragie sous-arachnoïdienne et de septicémie.
