dénutrition chez les enfants
introduction
Introduction à la malnutrition pédiatrique La malnutrition est une carence nutritionnelle chronique causée par un manque de calories et / ou de protéines. Plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Avec l'amélioration continue de la vie des gens, l'incidence de la malnutrition a considérablement diminué, principalement à cause de méthodes d'alimentation inadéquates ou de facteurs pathogènes pendant la petite enfance et dans une moindre mesure. L'alimentation à long terme n'est pas la principale cause de malnutrition. Si les nourrissons prolifiques, les jumeaux et les prématurés ne prêtent pas attention à l'alimentation scientifique, ils provoquent souvent une malnutrition. Les malformations congénitales telles que la fente labiale et les maladies provoquant le dépérissement chronique telles que la tuberculose peuvent également être à l'origine de la malnutrition. La performance est que le poids corporel naugmente pas et ne diminue pas et que la graisse sous-cutanée disparaît progressivement, selon lordre général suivant: abdomen, poitrine et dos, taille, doubles membres supérieurs et inférieurs et joues. Dans les cas graves, l'atrophie musculaire, le développement des fonctions motrices est lent, un retard mental, une faible immunité, une possibilité d'indigestion et diverses infections. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: infection des voies respiratoires supérieures, muguet, entérite
Agent pathogène
Causes de la malnutrition chez les enfants
Mauvaise alimentation (35%):
Un apport alimentaire insuffisant à long terme, tel qu'un lait maternel insuffisant, ne permet pas d'ajouter des compléments alimentaires à un moment précoce; l'alimentation artificielle, la qualité et la quantité d'aliments ne répondent pas aux besoins, tels qu'une dilution excessive du lait, ou simplement des féculents; Nourriture, etc.
Mauvaises habitudes alimentaires (30%):
Régime alimentaire intempestif, éclipse partielle, habitudes de rumination ou vomissements nerveux.
Facteurs de maladie (35%):
La maladie affecte lappétit, entrave la digestion, labsorption et la consommation daliments et augmente la consommation corporelle. Maladies parasitaires intestinales, tuberculose, rougeole, infections respiratoires répétées, infections chroniques des voies urinaires, etc., certaines malformations congénitales du tube digestif (telles que fente labiale, fente palatine, sténose pylorique hypertrophique congénitale ou sténose du cardia) Difficultés d'alimentation: Certains troubles métaboliques héréditaires et troubles de l'immunodéficience peuvent également affecter la digestion, l'absorption et l'utilisation des aliments.
Les naissances prématurées et les jumeaux sont sujets à la malnutrition, à une infection intra-utérine, à une maladie maternelle ou à une nutrition insuffisante, et une structure et une fonction anormales du placenta et du cordon ombilical peuvent entraîner une dénutrition ftale et un retard de croissance intra-utérine, condition préalable à la malnutrition chez les nourrissons.
La malnutrition sévère est principalement due à divers facteurs.
Pathologie et physiopathologie
Les changements pathologiques de la malnutrition légère ne sont que la réduction de la graisse sous-cutanée, une légère atrophie des muscles, les changements pathologiques d'autres tissus et organes du corps ne sont pas évidents, et la malnutrition sévère entraîne souvent un amincissement de la paroi intestinale, la disparition des plis muqueux et la turbidité des fibres myocardiques. Infiltration de graisse dans le foie, atrophie lymphatique et thymus, tous les organes sont réduits, entraînant une série de changements physiologiques à la surface.
Une hypoglycémie est souvent à l'origine d'une consommation insuffisante ou excessive de glycogène, la graisse corporelle est consommée en grande quantité, le cholestérol sérique est diminué, l'apport en protéines est insuffisant et la consommation est augmentée pour former un solde azoté négatif, le liquide extracellulaire est souvent hypotonique, potassium sanguin, calcium sanguin Faible, manque souvent de zinc et dautres oligo-éléments, diminution de la sécrétion digestive et enzymatique, diminution de lactivité, altération de la digestion et de labsorption de divers nutriments, contractilité du myocarde, circulation sanguine, pression sanguine basse, pouls faible, rein concentré Capacité réduite, densité spécifique de l'urine diminuée, régulation anormale du système nerveux, lenteur de l'exercice et du développement du langage, fonction immunitaire cellulaire et humorale basse, complications pouvant être compliquées par diverses infections, le test tuberculinique peut être négatif.
La prévention
Prévention de la malnutrition pédiatrique
1. Renforcer les directives nutritionnelles, encourager l'allaitement au sein, les carences en lait maternel ou l'absence de lait maternel, doit être complété par un lait de substitution protéique de haute qualité (lait de vache, lait de chèvre, lait de soja, poisson, etc.) afin d'éviter les féculents, le lait concentré et le malt En nourrissant, les enfants plus âgés doivent faire attention au bon mélange d'ingrédients alimentaires, à un approvisionnement approprié en viande, en ufs, en produits à base de soja et ajouter suffisamment de légumes.
2, prévention et traitement actifs des maladies: prévention des maladies infectieuses, élimination des lésions, correction des malformations congénitales.
3, faites attention à lexercice physique: corrigez les mauvaises habitudes alimentaires et dhygiène, fixez le bon régime alimentaire pour assurer un sommeil suffisant.
Complication
Complications de la malnutrition pédiatrique Complications Infection des voies respiratoires supérieures Entérite du muguet
1, infection: infection des voies respiratoires supérieures, muguet, otite moyenne, pneumonie, entérite, pyélonéphrite, etc.
2, déficit en multivitamines: kératite angulaire, saignements des gencives, rachitisme, sécheresse cornéenne, ramollissement ou ulcères.
3, carence en zinc: retard de croissance, déficit en appétit réfractaire, troubles du développement du squelette, état sévère de pygmée et foie, anémie, peau rugueuse et troubles du développement sexuel.
4, hypoglycémie spontanée: enfants sévèrement malnutris, transpiration soudaine, palpitations, pouls lent, apnée et autres hypoglycémies spontanées, la plupart du temps la nuit, s'ils ne sont pas secourus à temps peuvent mourir d'une insuffisance respiratoire .
Symptôme
Symptômes de malnutrition chez l'enfant Symptômes communs Perte d'appétit, enfants pâles, éclipse partielle, peau sèche, constipation, perte de poids, graisse sous-cutanée, disparition, simple haut du corps, maigre, irritabilité
Manifestations cliniques:
La perte de poids est le premier symptôme à apparaître, suivie d'une perte de poids, d'une réduction de la graisse sous-cutanée, d'un amincissement progressif, d'une peau sèche à long terme, d'une pâleur, d'une irritabilité, d'un relâchement musculaire, d'une taille inférieure à la normale, en fonction du poids Troisième degré: I degré est léger, II, III degré est lourd.
Degré de malnutrition: état mental normal, poids inférieur à la normale de 15% à 25%, épaisseur de la graisse abdominale sous-cutanée de la paroi abdominale de 0,8 cm -0,4 cm, peau sèche, taille non affectée.
Malnutrition de degré II: manque d'énergie, irritabilité, tension musculaire affaiblie, relaxation musculaire, poids inférieur à la normale 25% -40%, épaisseur de la paroi abdominale de la graisse sous-cutanée inférieure à 0,4 cm, peau pâle, sèche, cheveux mats, taille normale Réduit.
Malnutrition au degré III: apathie, léthargie et irritabilité alternées, retard mental, atrophie musculaire, tonus musculaire bas, poids corporel inférieur à la normale de 40%, disparition de la graisse sous-cutanée de la paroi abdominale, rides sur le front, montrant le visage des personnes âgées, La peau est pâle, sèche, inélastique, les cheveux secs, la taille est nettement plus basse que la normale, souvent une température corporelle basse, un pouls lent, une perte d'appétit, une constipation, des cas graves d'dème dystrophique dû à une diminution de la quantité de protéines sériques.
Examiner
Examen de la malnutrition pédiatrique
Principalement pour l'examen de routine en pédiatrie, en gastroentérologie ou en nutrition. La glycémie et les taux de cholestérol diminuent, l'albumine et les protéines totales diminuent, la transferrine est plus sensible que la réduction d'albumine, la pré-albumine associée à la thyroxine, la céruloplasmine plasmatique diminuent, la phosphatase alcaline diminue, l'amylase sanguine <50 UI / L, la réduction du zinc dans le sang est plus courante.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de malnutrition pédiatrique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel
1. Atrophie musculaire spinale progressive: dégénérescence des cellules de la corne antérieure de la moelle épinière de la moelle épinière autosomique récessive, manifestations cliniques d'atrophie et de faiblesse musculaires, l'évolution de la maladie progresse progressivement, mais les faisceaux musculaires courants vibrent, l'atrophie musculaire distale des membres De toute évidence, lenzymologie sérique ne présentait aucune anomalie et lélectromyographie était caractérisée par des lésions neurogènes.
2, polymyosite: apparition plus urgente, progrès rapides, souvent accompagnée de myalgie ou de fièvre, pas d'antécédents familiaux positifs, les tests de laboratoire peuvent avoir augmenté la RSE, une biopsie musculaire peut être observée modifications inflammatoires.
3, myasthénie grave: atrophie musculaire à un stade avancé, mais faiblesse musculaire, volatilité, poids corporel léger le matin, test de dépistage du cholestérol estérase positif, enzymes sériques musculaires non augmentées, anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine principalement Une stimulation EMG positive des nerfs à un taux de répétition, montrant que l'amplitude du potentiel d'action diminue, et le traitement de l'hormone corticosurrénale ou de l'anticholestéryl estérase est efficace.
4, sclérose latérale amyotrophique: les enfants sont moins fréquents, atrophie et faiblesse musculaires, l'évolution progressive de la maladie, mais s'accompagne souvent d'une fasciculation et d'une augmentation du tonus musculaire, d'hyperréflexie et de signes pathologiques et autres motoneurones supérieurs La performance du dommage.
