exotropie intermittente
introduction
Introduction à l'exotropie intermittente L'exotropie intermittente (exctropie intermittente) est une sorte de strabisme entre l'inclinaison oblique et l'exotropie commune, ce qui signifie que l'axe visuel est souvent séparé, ce qui se produit au début de la distance. Le dépassement de la plage de convergence de la plénitude, cest-à-dire que loblique externe est généré, et avant lapparition du strabisme externe intermittent, il existe un oblique externe. La photophobie est un symptôme courant. En plein soleil, les yeux sont souvent fermés, sans en donner la raison. On estime que le patient regarde une cible lointaine à l'extérieur, sans stimulation proche de l'objet, de sorte que les deux yeux se rassemblent et que la lumière brillante éclaire la rétine, ce qui perturbe la fusion. Lexotropie intermittente survient souvent au stade précoce de lenfance, elle nintervient que lorsqu'elle est éloignée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre et la durée de lexotropie intermittente augmentent, mais il peut aussi se produire une exotropie intermittente. La période d'inertie de l'exotropie survient souvent lorsque la fatigue, la maladie, la somnolence ou le manque de concentration.L'exotropie intermittente peut entraîner une diplopie temporaire chez les enfants immatures, qui est rapidement supprimée et dont la correspondance rétinienne est anormale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Population sensible: survient dans la petite enfance Mode d'infection: non infectieux Complications: strabisme
Agent pathogène
Causes de l'exotropie intermittente
Développement incomplet (45%):
Les enfants, en particulier les nourrissons, ont une fonction monoculaire imparfaite et ne peuvent pas bien coordonner les muscles extra-oculaires.Tout facteur instable peut provoquer un strabisme. La fonction de vision unique de lêtre humain se développe progressivement, comme la fonction visuelle, qui est stimulée à plusieurs reprises par une image claire du monde extérieur, se développant et mûrissant progressivement. Deux mois seulement après la naissance du bébé, il n'y a qu'une fusion générale: la fonction de fusion précise sera établie jusqu'à l'âge de 5 ans et la vision stéréoscopique sera établie au plus tard, elle sera proche de l'adulte à l'âge de 6 à 7 ans. Il sagit donc de la période de forte incidence du strabisme chez les enfants pendant la période où la fonction oculaire unique nest pas parfaite avant lâge de cinq ans.
Anomalies congénitales (15%):
Ce strabisme est principalement dû à un développement anormal de la position des muscles extra-oculaires, à un développement anormal des muscles extra-oculaires, à une différenciation incomplète du mésoderme, à une mauvaise séparation des muscles oculaires, à des anomalies anatomiques musculo-squelettiques et fibrotiques anormales ou à une paralysie nerveuse qui innerve les muscles. À. Il existe également des cas dhémorragie cérébrale provoqués par lutilisation de forceps dans la production de lésions à la tête et au visage du bébé ou par la force excessive exercée par la mère pour produire une hémorragie ftif punctiforme, et le saignement provoque simplement une paralysie des muscles extraoculaires au niveau du noyau qui domine le mouvement de lil. Il existe également des facteurs génétiques: le strabisme n'est pas un membre de la famille et ce défaut est souvent indirectement transmis à la prochaine génération d'enfants. Généralement, le strabisme est appelé «strabisme congénital» dans les 6 mois qui suivent la naissance.Il ne remplit pas les conditions de base pour létablissement dune vision binoculaire et il est le plus dommageable pour le développement de la fonction visuelle.
Développement anormal du globe oculaire (10%):
Comme le globe oculaire de l'enfant est petit, l'axe de son il est court, principalement pour l'hyperopie, et en raison du grand pouvoir réfractif de la cornée et du cristal de l'enfant, la contraction du muscle ciliaire est forte, c'est-à-dire que la force d'ajustement est forte. Ces enfants ont besoin de plus de force d'ajustement lorsqu'ils veulent voir l'objet et les yeux doivent également se tourner vers l'intérieur pour produire une convergence excessive, ce qui est facile à provoquer par l'ésotropie. Ce type de vision oblique est appelé un ajustement interne oblique.
Contrôle des mouvements oculaires insuffisant (10%):
Si l'ensemble est trop fort ou si l'abduction est insuffisante ou si les deux existent, l'oblique interne est générée, au contraire, si l'enlèvement est trop fort, l'ensemble est insuffisant ou les deux existent en même temps, l'oblique externe est générée.
La prévention
Prévention intermittente de l'exotropie
Bien que lexotropie soit intermittente, elle doit être traitée le plus tôt possible afin de prévenir le développement du strabisme et, dans le but de prévenir lexotropie constante causée par une inhibition monoculaire, une correction chirurgicale doit être effectuée à temps. En outre, faites attention à l'hygiène des yeux, prévenez l'infection ou l'utilisation inappropriée de l'il pour provoquer une dysplasie oculomotrice.
Complication
Complications exotropia intermittentes Des complications
L'exotropie intermittente peut être combinée avec des signes audiovisuels et peut également être accompagnée par un autre strabisme vertical, tel qu'un discret strabisme supérieur.
Symptôme
Symptômes d'exotropie intermittente Symptômes communs Rhomboïde - Phénomène d'inattention strabisme Double vision Photophobie paupière tombante
Lexotropie intermittente survient souvent au stade précoce de lenfance, elle nintervient que lorsqu'elle est éloignée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre et la durée de lexotropie intermittente augmentent, mais il peut aussi se produire une exotropie intermittente. La période d'inertie de l'exotropie survient souvent lorsque la fatigue, la maladie, la somnolence ou le manque de concentration.L'exotropie intermittente peut entraîner une diplopie temporaire chez les enfants immatures, qui est rapidement supprimée et dont la correspondance rétinienne est anormale.
La photophobie est un symptôme courant. En plein soleil, les yeux sont souvent fermés, sans en donner la raison. On estime que le patient regarde une cible lointaine à l'extérieur, sans stimulation proche de l'objet, de sorte que les deux yeux se rassemblent et que la lumière brillante éclaire la rétine, ce qui perturbe la fusion. Le patient passe de loblique à lévidence, mais il nest pas forcément certain que le patient ferme un il pour éviter une double vision. Il est possible que la lumière vive affecte lamplitude du groupe de fusion du patient présentant une exotropie intermittente et ferme lil.
L'exotropie intermittente peut être combinée avec des signes audiovisuels et peut également être accompagnée par un autre strabisme vertical, tel qu'un discret strabisme supérieur.
Examiner
Exotropie intermittente
Tous les éléments de strabisme doivent être inspectés et les caractéristiques mesurées pour l'angle de diagnostic. Par exemple, si vous regardez l'angle le plus éloigné, il est préférable de laisser le patient regarder une cible à plus de 6 m afin de vérifier complètement le nombre de pentes externes et de déterminer le type d'exotropie. La synchronisation et le traitement du traitement sont différents. La correction de l'erreur de réfraction doit être corrigée pendant le mesurage afin de contrôler sa régulation. Si une exotropie intermittente ne se produit que lorsque l'on regarde au loin et que l'angle lointain est supérieur à l'angle presque oblique d'au moins 15, il convient de le faire. Test de couverture, couvrez d'un coup d'il pendant 30 à 45 minutes, lorsque vous retirez le cache, les deux yeux doivent rester séparés, c'est-à-dire que lorsque vous retirez le cache d'un coup d'il, l'autre il doit être obstrué par le protège-il universel. Degré, puis examinez la pente la plus éloignée, de sorte que les patients naient pas la possibilité de fusionner, comparez les résultats avec la pente avant de couvrir, Burian et Franceschetti ont observé un groupe de 237 patients opérés, dont seulement 10 étaient des types de processus distincts. Il semble que la plupart des patients atteints d'exotropie considèrent un angle beaucoup plus grand que l'angle proche, ce qui devrait être attribué à un type également trop fort.
Mesurer l'asymétrie des rotations haut et bas pour déterminer la présence ou l'absence du signe audiovisuel.
Pour mesurer l'angle oblique en regardant à gauche et à droite, existe-t-il un problème d'incomitance latérale? Par définition, la non-communité latérale fait référence au patient présentant une obliquité externe. La pente est inférieure de 20% à la première déviation de la position des yeux.La pratique clinique a montré que les patients présentant une non-communité latérale étaient sujets à une correction excessive et causaient un V.
Vérifiez la netteté stéréoscopique: le patient doit mesurer la vision stéréoscopique pendant la période d'inclinaison. Si la vision stéréoscopique n'est pas normale, cela signifie que la vision stéréoscopique est causée par l'inclinaison oblique oblique intermittente. Indications chirurgicales de l'exotropie sexuelle.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de lexotropie intermittente
Diagnostic différentiel
L'exotropie externe oblique et intermittente externe est un strabisme causé par une fonction de fusion interne faible, et leur identification est difficile.
Ombre externe: douleur à court terme, douleur aux yeux, lecture non durable, vision floue, diplopie, etc., doivent être fermées pendant un moment avant de continuer à lire, mais les symptômes apparaissent rapidement. Cliniquement, une série dexamens est parfois effectuée en fonction dune erreur de réfraction, dun glaucome ou dune neurasthénie, et le port de lunettes de correction est porté, mais les symptômes nont pas été soulagés.
