Disque optique
introduction
Introduction à la discite optique La discite optique est une inflammation aiguë du nerf optique située à proximité immédiate du segment du globe oculaire. La déficience visuelle aiguë de l'apparition apparaît sévèrement affectée par les deux yeux et peut facilement être confondue avec l'dème du disque optique. La discite optique se manifeste principalement par une déficience visuelle sévère: la plupart des patients ont une vision floue des deux yeux (plusieurs ou un il), une déficience visuelle grave en un ou deux jours et même une absence de perception de la lumière. Les causes de la discite optique sont nombreuses, telles que méningite, pneumonie, grippe, scarlatine, sepsie, infection virale par le plomb ou une autre intoxication médicamenteuse, cellulite des paupières, uvéite, tuberculose syphilis et anémie pendant l'allaitement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite, grippe, rougeole, typhoïde, syphilis
Agent pathogène
Cause de la discite optique
(1) Causes de la maladie
Les causes de la discite optique sont nombreuses, telles que méningite, pneumonie, grippe, scarlatine, sepsie, infection virale, intoxication par le plomb ou un autre médicament, cellulite des paupières, uvéite, tuberculose, syphilis, allaitement, anémie, etc. En outre, environ la moitié des cas ne sont toujours pas en mesure de détecter la cause par la méthode d'examen actuelle, de même que des maladies démyélinisantes du système nerveux central, telles que la sclérose en plaques, la neuromyélite optique (maladie de Devic), peuvent également se manifester par une discite optique. Les occupants domestiques idiopathiques en représentent environ la moitié, ce qui pourrait être lié à des réactions allergiques allergiques, qui sont fréquentes chez les enfants en raison dinfections des voies respiratoires supérieures.
(deux) pathogenèse
La pathogénie est inconnue.
La prévention
Prévention de la discite optique
Il faut généralement éviter le tabac, l'alcool, les plats épicés, épicés et frits. Vous devriez choisir des aliments légers, digestibles et nutritifs dans votre vie. En général, vous devriez faire attention à manger plus de fruits, de légumes et de plats végétariens froids. Dans la vie, vous devriez faire attention à manger plus de foie d'animaux, de lait, de jaune d'oeuf, mais ne pas trop manger. Mangez plus d'aliments contenant de la vitamine B1, ne mangez pas beaucoup de sucreries.
Complication
Complications de la discite optique Complications méningite grippe grippe rougeole syphilis typhoïde
Commun dans les maladies infectieuses systémiques aiguës ou chroniques, telles que la méningite, la grippe, la rougeole, la typhoïde, les oreillons, la tuberculose, la syphilis, etc., peut également être secondaire à une inflammation des paupières, des sinus, des dents, etc., peut également entraîner des modifications atrophiques du disque optique .
Symptôme
Symptômes de discite optique symptômes courants défaut de champ visuel nausée réponse nodulaire noire vertige lent
La vision est considérablement réduite: à court terme (2 à 5 jours), il est possible de se rendre à Hei Meng, ce qui entraîne également une perte de vision. Au stade précoce (1 à 2 jours), il y avait une douleur au front, une douleur profonde dans les globes oculaires et les paupières, et une douleur à la traction dans le mouvement des globes oculaires. Il dépasse rarement 10 à 14 jours, sinon le diagnostic devrait être reconsidéré. La vision commence souvent à se rétablir en 1 à 4 semaines, sur 7 mois, et 48% peuvent être améliorés. Les pupilles sont souvent dispersées, réagissant directement à la lumière ou disparaissant, et indirectement à la lumière. L'inspection avec un élève infrarouge est plus objective et quantitative. La période d'incubation du cycle pupillaire est significativement prolongée. L'examen du fond d'il du fond d'il était congestionné, légèrement bombé, les bords inconnus, la plaque de tamis floue et la dépression physiologique disparue. Lorsque l'dème de la rétine touche la macula et qu'il y a des saignements et de l'exsudat, on parle de rétinite optique. Après 4 à 6 semaines, le disque optique peut subir une atrophie secondaire.
Symptôme
La plupart des patients ont les yeux doubles (quelques-uns peuvent aussi être des yeux simples), une vision brouillée, une déficience visuelle grave en un jour ou deux, voire aucune perception de la lumière, avant ou au début de la maladie, le gonflement du nerf optique affecte les muscles proches du cône musculaire. La gaine musculaire produit une sensation de douleur à l'arrière du globe oculaire ou une douleur après la rotation du ballon.Un petit nombre de patients ont des maux de tête et des vertiges, mais il n'y a pas de nausée ni de vomissement.
2. des signes
Lil externe est généralement normal, mais la pupille présente un grand degré de divergence; la réflexion directe et indirecte de la pupille par la lumière disparaît complètement en labsence de lumière dans les deux yeux; La pupille latérale peut présenter un trouble afférent pupillaire relatif (signe de Marcus Gunn).
Examen du fond d'il: le disque optique est congestionné, la frontière est floue et le disque optique est un dème, mais le degré d'dème est généralement léger, le degré de gonflement n'est pas supérieur à 2 à 3 dioptries, la rétine autour du disque optique est également un dème, un remplissage de la veine rétinienne, des varices, les varices, les artères généralement non significatives Parfois, il y a quelques petites hémorragies enflammées autour du disque optique et moins d'exsudation. Certains patients présentant un dème ne se limitent pas au disque optique et à la rétine à proximité.La rétine du fundus postérieur présente un dème évident, un blanc grisâtre et une réflexion renforcée appelée nerf optique. Rétinite (neurorétinite), certains patients ont des cellules inflammatoires à proximité du disque optique ou dans le vitré postérieur du fond utérin.
Dans l'atrophie secondaire du nerf optique tardif, la couleur du disque optique est diminuée, les artères deviennent plus minces et il peut y avoir une pigmentation de la rétine, qui peut commencer 2 à 3 semaines après le début de la maladie.
Examiner
Vérification de la discite optique
Des tests de laboratoire d'exclusion peuvent être effectués sur la principale maladie à l'origine de la discite optique.
1. Examen du champ visuel Le changement de champ visuel de la discite optique est principalement dû à lapparition dun énorme point noir central: le point noir central est large et dense, le champ visuel environnant ne change généralement pas beaucoup, mais il peut aussi présenter un léger rétrécissement centripète, un angle mort physiologique légèrement plus grand et une inflammation sévère. À ce moment-là, le champ visuel environnant peut également présenter une contraction évidente des muscles centripètes: lorsque la maladie est grave, il nya pas de perception de la lumière et lil atteint est complètement aveugle.
2. L'angiographie de la fluorescéine du fundus est précieuse pour l'identification de la maladie de la membrane hyaline funéraire, de la discite pseudo-opique et du disque optique.
Selon la vision, le fond d'il et le champ visuel ne sont généralement pas difficiles à diagnostiquer, mais doivent être différenciés de l'dème du disque optique (Tableau 1). L'examen de la vision des couleurs a une certaine importance auxiliaire pour le diagnostic, mais il est également utile pour observer l'état et traiter l'effet du traitement. Et l'amélioration, la mesure de la sensibilité au contraste, le niveau de génération de puissance de transmission visuelle, etc. ont une certaine valeur diagnostique, afin d'exclure la possibilité d'une neuropathie optique oppressive, si nécessaire, doit être réalisée par un examen au crâne de sable ou par scanner, une névrite optique à vision normale, Vérifiez la présence ou l'absence de cellules dans le corps vitré, les anomalies du champ visuel du faisceau de fibres nerveuses et le phénomène pupillaire de Marcus-Gunn.Si la veine rétinienne est ajoutée, vous devez également suspecter des cellules vitréennes, la sarcoïdose et la sclérose en plaques et d'autres maladies systémiques.
Diagnostic
Diagnostic discal de discite
Selon la vision, le fond d'il et le champ visuel, le diagnostic n'est pas difficile, mais il convient de le distinguer de l'dème du disque optique. L'analyse de la vision des couleurs a une certaine importance auxiliaire pour le diagnostic. Elle est également utile pour observer l'état et l'effet du traitement. Le trouble de la vision de couleur peut être amélioré avec l'amélioration de l'état. La mesure de la sensibilité, la génération de puissance de pénétration visuelle, etc., ont une certaine valeur diagnostique.Pour éliminer toute possibilité de neuropathie optique oppressive, il convient deffectuer une radiographie ou une tomodensitométrie crânienne en sable. Vérifier la présence de vitreux dans la névrite optique. Une anomalie du champ visuel des cellules, des faisceaux de fibres nerveuses et le phénomène de pupille de Marcus-Gunn, tels que la découverte de la gaine veineuse rétinienne, des cellules vitreuses, de la sarcoïdose, de la sclérose en plaques et d'autres maladies systémiques doivent être suspectés.
Selon le diagnostic différentiel entre la discite optique et l'dème du disque optique, ce dernier présente de nombreux maux de tête, vomissements et autres antécédents, même si son dème atteint 6 à 9 dioptries, que sa fonction visuelle est normale ou qu'il existe un antécédent d'érythème paroxystique. Lexsudation est également fréquente, langle mort physiologique est élargi et le champ visuel environnant est normal.Limage angiographique à la fluorescéine de la discite optique est très similaire à ldème du disque optique Il est impossible de distinguer la discite optique de ldème du disque optique basé sur langiographie à la fluorescéine.
