intussusception
introduction
Introduction à l'intussusception L'intussusception se réfère à l'insertion d'un segment de l'intestin dans la lumière de l'intestin et provoque le passage du contenu de l'intestin à travers la barrière. L'intussusception représente 15% à 20% de l'obstruction intestinale, et il existe deux types de primaire et secondaire. L'intussusception primaire touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants, alors que l'intussusception secondaire est plus fréquente chez l'adulte. La plus grande intussusception est l'insertion de l'intestin proximal dans l'intestin distal. L'intussusception inverse est rare et inférieure au total. 10% du nombre de cas. Connaissances de base La proportion d'enfants: le taux d'incidence des enfants est d'environ 0,005% Personnes sensibles: bonnes pour les nourrissons et les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite déshydratation
Agent pathogène
Intussusception
Selon le site de l'intussusception, il n'y a pas de lésions organiques évidentes, qui sont divisées en intussusception primaire et en intussusception secondaire. L'invagination secondaire est plus fréquente dans les tumeurs, les traumatismes, les suites opératoires et les intestins. Lésions inflammatoires du tractus.
Primaire (30%):
Il n'y a pas de facteur organique évident dans le segment de l'intestin et ses environs, représentant 75% à 90% du nombre d'intussusceptions chez les enfants, et seulement 10% à 15% des adultes sont primaires, l'incidence d'intussusception chez les nourrissons L'âge est supérieur à 1 an et l'incidence des nourrissons est la plus élevée en 5 à 9 mois et diminue progressivement à partir de 2 ans.Il survient surtout pendant les saisons de changements climatiques importants, en particulier au printemps et en automne, infections plus graves des voies respiratoires supérieures et des ganglions lymphatiques. Peut provoquer un ralentissement du transit intestinal ou la formation de crachats; de plus, les modifications soudaines des propriétés alimentaires des nourrissons, les allergies alimentaires, la diarrhée, etc. peuvent devenir le facteur déclenchant de linvagination, le mésentère néonatal iléo-colique nest souvent pas fixe En règle générale, il doit être progressivement fixé à la paroi abdominale postérieure quelques années après la naissance, car le mésangium est trop long et relâché, ce qui provoque une nage excessive de la partie iléo-colique, cest le principal facteur anatomique de linvagination de cette partie.
Tumeur (25%):
Il sagit de la cause la plus fréquente dinvagination chez ladulte. Des polypes, des léiomyomes, des lipomes, des fibromes et des cancers intestinaux peuvent provoquer une invagination secondaire, en raison de la présence dun intestin iléo-colique. La présence de tumeurs conduit souvent à un péristaltisme intestinal, qui devient le piège de l'intussusception. Felix a analysé 1214 intussusceptions et 668 cas d'intussusception mineure, dont 383 (57%) étaient des tumeurs et 116 (30%) étaient malignes. Sur les 546 cas d'invasion colique, 379 (69,4%) étaient des tumeurs, dont 261 (69%) étaient malins, Nagomey avait 2/3 d'intussusception du côlon et 1/3 d'intussusception sous forme de cancer, et ce dernier 70% Les cancers métastatiques, les petites invasions avec adénome villeux, les lipomes, les léiomyomes et divers polypes, dont le syndrome de Bentzjeghers et d'autres lésions bénignes, sont plus fréquents, les tumeurs bénignes duodénales provoquées par des invasions sont rares, Orenstein a signalé 1 cas. Intubation duodénale dans le jéjunum compliquée d'une pancréatite causée par un adénome villeux, Jennings a également signalé un cas de lipome causé par une invagination duodénale.
Traumatisme et chirurgie (20%):
Les traumatismes abdominaux et les cas d'intussusception après chirurgie sont en augmentation. Duncan compte 586 cas de laparotomie due à un traumatisme abdominal et 21 cas d'obstruction intestinale postopératoire, dont 6 cas (28,6%) sont des invasions intussus. Dans 6 cas, le deuxième hôpital de Xianyang avait traité une lésion de l'intestin grêle causée par un instrument tranchant.Après une laparotomie, il était rare de former une intussusception multisites adjacente à l'intestin. Linvagination intestinale après une chirurgie abdominale est fréquente dans les cas de gastrectomie partielle, de type II ou de gastrojéjunostomie de Roux-Y, dans le traitement de lobésité dans un shunt de court-circuit vide et dans diverses fistules intestinales. Cooperman a rapporté que le moignon de l'appendicectomie après l'appendicectomie était apparu plus de 2 semaines après la chirurgie et que les symptômes persistaient jusqu'à 6 ans après la chirurgie.La cause de l'intussusception après un traumatisme ou une chirurgie abdominale est toujours incertaine, ce qui pourrait être lié à un hématome de la paroi intestinale. , dème, adhérences, dysfonctionnement intestinal, déséquilibre électrolytique, lumière intestinale et dilatation intestinale chronique, anastomose intestinale est associé à un mauvais positionnement, à un traumatisme abdominal et à une petite intussusception postopératoire.
Autres raisons (10%):
L'inflammation intestinale provoque des troubles intestinaux, principalement une iléite localisée, un ulcère iléo-colique non spécifique, une inflammation aiguë de la valve iléo-colique, une appendicite aiguë et chronique, etc. Les malformations congénitales telles que le diverticule de Meckel, la carence en caecum, la connexion de la ligne entre l'iléon et le côlon et l'ascaridiase intestinale, le gonflement du ballonnet intestinal, l'hématome de la paroi intestinale du purpura idiopathique sont des causes rares d'intussusception secondaire.
Pathogenèse
Il y a deux conditions de base pour induire linvagination intestinale: lincitation organique locale et les selles anormales.La plupart de la pathogénie est due à la perte du rythme normal du péristaltisme intestinal et au spasme local persistant du muscle de lanse intestinale. Avec le péristaltisme sévère, le segment sacré est progressivement poussé dans la lumière distale. Chez les enfants, le péristaltisme intestinal peut être provoqué par une entérite, une modification de l'alimentation, une forte fièvre, etc. Compte tenu de l'incidence la plus élevée d'enfants de moins d'un an, il est souvent l'âge de sevrage et de modification des aliments. Les bactéries intestinales se modifient également, ce qui peut provoquer une inflammation de la plaque de Peyer sous-muqueuse et provoquer une invagination intestinale, qui survient généralement à l'extrémité de l'iléon, où les taches de Peyer sont également les plus abondantes et où la toxine produite par le puceron peut stimuler l'intestin. Lorsque le tractus provoque un péristaltisme intestinal et une infection adénovirale, le tissu lymphatique du tracts iléo-colique développe une prolifération inflammatoire, formant un anneau ou une protubérance dans la lumière intestinale, et les ganglions lymphatiques mésentériques grossissent et peuvent également comprimer l'intestin. Dans le même temps, la motilité intestinale des patients infectés par un adénovirus est souvent sujette aux troubles: même mécanisme, lorsqu'il existe des tumeurs ou d'autres lésions organiques dans la paroi intestinale, lorsque la vague péristaltique pousse la tumeur et l'intestin malade à l'extrémité distale, la section de l'intestin est rapprochée. Dans la lumière intestinale distale et provoquer une invagination intestinale.
La plupart de l'intussusception est insérée dans l'intestin distal, dans l'intestin proximal, ce qui est rare (0,2 à 0,5%). L'intestin distal est inséré de manière rétrograde dans l'intestin proximal, ce qui est rare (0,2 à 0,5%).
La structure anatomique de lintrususception consiste en une gaine et une partie gigognes, divisées en une tête et un cou, lintussusception composée de trois couches de paroi intestinale est appelée une seule intussusception et lensemble unique est complètement connecté. L'intestin distal forme un nid de cinq couches de la paroi intestinale formant un double nid.
L'intussusception peut survenir dans n'importe quelle partie de l'intestin grêle ou du gros intestin, en fonction de la gaine supérieure et externe de l'intestin, et les différents types d'intestin du cou sont divisés en 5 types:
1, type de l'intestin grêle, principalement l'intestin grêle antégrade dans l'intestin grêle (intussusception vide-vide, vide-dos, dorsal-iléal).
2, type iléo-colique, de la fin de la valve iléo-colique dans le côlon.
3, retourne le type, la fin de l'iléon dans le côlon.
4, type deux points, les deux points sont insérés dans les deux points.
5, intussusception gastrique jéjunale, est une intussusception rétrograde, se réfère au jéjunum rétrograde qui se produit après la chirurgie gastrique dans la cavité de l'estomac. Parmi les types ci-dessus, l'incidence d'intussusception iléo-colique est la plus élevée. Selon les statistiques, les adultes peuvent atteindre 60% et les enfants jusqu'à 90%.
Modifications pathologiques de l'intussusception:
1. Occlusion intestinale: le changement pathologique fondamental de linvagination intestinale est lobstruction intestinale: le canal central de lintestin est toujours présent au début de linvagination intestinale. Obstruction intestinale complète, déshydratation facile, déséquilibre électrolytique, infection, empoisonnement, choc et perforation intestinale, péritonite.
2. Nécrose de la paroi intestinale: après l'intubation de l'intussusception dans la gaine, le mésentère est simultanément aspiré et les vaisseaux sanguins mésentériques sont comprimés.Si la réduction précoce n'est pas effectuée, le tube intestinal peut être nécrotique et la sévérité est positive avec le temps de l'apport sanguin de la paroi intestinale. Connexes, en fonction de la nature de ses troubles de la circulation sanguine, peuvent être divisés en nécrose veineuse et nécrose artérielle.
(1) nécrose veineuse: plus fréquente, se produit principalement dans la nidification, les vaisseaux sanguins mésangiaux sont compressés, d'abord causés par l'obstruction du retour veineux, congestion du tube intestinal, dème et exsudation, épaississement de la paroi intestinale, couleur pourpre, avec pression veineuse Augmentation, qui à son tour affecte l'approvisionnement en sang artériel ou l'embolie vasculaire, le flux sanguin s'arrête, entraînant une nécrose complète de la nidification, également connu sous le nom de nécrose congestive (nécrose noire).
(2) Nécrose artérielle: moins fréquente, en raison d'une paralysie persistante de la gaine et du cou, le contenu de la gaine est un dème, une exsudation et un épaississement, entraînant un degré élevé de dilatation de la paroi intestinale et du flux sanguin des artères périphériques. Barrières, zone ischémique gris-blanc rayé ou moucheté de la paroi de l'intestin, facilement percée, appelée également nécrose avasculaire (nécrose blanche), une attention clinique doit être portée à la nécrose artérielle focale de la gaine, facile à enema La perforation, la réduction chirurgicale est également souvent due à la couleur de l'intestin et le péristaltisme semble être revenu à la normale et à une petite nécrose focale blanche négligée causée par une perforation postopératoire.
La prévention
Prévention de l'invagination
1, généralement pour éviter le froid dans l'abdomen des enfants, ajouter des vêtements en temps utile, afin de prévenir un dysfonctionnement intestinal causé par le changement climatique.
2, pour prévenir l'infection dans les intestins, faites attention à la santé de l'allaitement, prévenez les maladies de la bouche.
Complication
Complications intussusception Complications déshydratation de la péritonite
Si l'intestin grêle, l'ischémie et la nécrose se développent plus de 24 heures plus tard, la perforation du tissu de la paroi intestinale peut entraîner des complications telles que la péritonite, voire le pronostic vital, et peut être déshydratée, un déséquilibre électrolytique et un choc toxique. Attends
Symptôme
Symptômes d'intussusception Symptômes communs Irritation péritonéale, stase sanguine, douleur abdominale, abdomen aigu, douleur intense, douleur abdominale supérieure, constipation, douleur abdominale grave, ballonnements, trouble de la circulation sanguine
Lintussusception est divisée en types aiguë, subaiguë et chronique selon lurgence clinique et le degré dobstruction.L'intussusception aiguë survient surtout chez le nouveau-né, caractérisée par une obstruction intestinale aiguë persistante et complète; intussusception subaiguë, expectoration Le temps d'apparition est court et court et il s'agit d'une obstruction intestinale incomplète, qui est plus fréquente chez les enfants; l'intussusception chronique est un épisode récurrent chronique qui se produit chez l'adulte et dont les symptômes cliniques varient en fonction des modifications pathologiques.
1, invagination aiguë: plus de douleurs abdominales, vomissements, sang dans les selles, bosses et changements de l'état général.
(1) Douleur abdominale: premier symptôme d'intussusception représentant 90% à 100% des plaintes principales. Après l'intussusception intestinale, la lumière intestinale est obstruée et le segment intestinal proximal subit un sévère péristaltisme et une contraction spasmodique. Chaque vague péristaltique se produit, de sorte que la section de nidification avance continuellement et que le mésentère soit tiré dans la gaine pour provoquer une douleur intense. La nutrition est bonne et le bébé en bonne santé présente souvent des pleurs paroxystiques, des mouvements pâles et violents. Après 10 à 20 minutes, il va s'endormir ou jouer comme d'habitude, après quelques minutes, il va soudainement attaquer. À plusieurs reprises, l'enfant présentant une constitution faible ou un intussusception due à une entérite ou à une dysenterie ne peut plus pleurer. Cela se manifeste uniquement par l'inquiétude et la pâleur. Lorsque les enfants plus âgés souffrent d'intussusception, l'intervalle entre les douleurs abdominales est généralement plus long.
(2) Vomissements: Les vomissements réflexes dus à la traction du mésentère sont l'un des premiers symptômes de l'intussusception infantile, qui survient souvent peu de temps après le début des pleurs paroxystiques, principalement du lait ou d'autres aliments. Souvent, avec la bile, au bout de 12 à 24 heures, les vomissements peuvent être progressivement arrêtés, mais souvent refusés dallaiter au sein ou de suivre un régime, des vomissements ultérieurs, voire des liquides, indiquant que lobstruction intestinale causée par la nidification est très grave.
(3) Sang dans les selles: le trouble de la circulation sanguine de la paroi intestinale est inséré dans l'intestin. Le sang dans l'intestin est mélangé à la sécrétion de la muqueuse intestinale pour produire du sang dans les selles.Le sang dans les selles se produit souvent 4 à 12 heures après la douleur abdominale. Des selles semblables à des confitures, parfois un sang rouge foncé, ou juste un petit jet de sang, il y a du sang dans les selles au début de la nidification de type iléo, une invagination intestinale de type de l'intestin grêle survient plus tard et les enfants plus âgés ne présentent souvent pas les symptômes du sang intussusal Il survient quelques jours seulement après le début de la maladie.Si l'enfant ne subit pas de défécation de soi, l'anus peut être vu avec des gants et du sang.
(4) Masse abdominale: Au cours de la période initiale de douleur abdominale, la période abdominale peut être vérifiée sans à-coups et la masse formée par l'intussusception sera examinée à partir du bas-ventre droit, et la côte droite, le centre et les abdominaux gauches seront touchés. L'intussusception infantile est essentiellement iléo-colique et la masse de la masse est principalement répartie le long du côlon, atteignant parfois le rectum dans les cas graves. La surface de la masse est lisse et mobile. Sa forme est semblable à celle d'une saucisse ou d'une banane. Elle est de dureté moyenne et légèrement élastique. Les signes les plus significatifs du diagnostic, lincidence de plus de 1 à 2 jours, en raison de la flatulence importante dans lintestin grêle au-dessus du nid, sont souvent difficiles à lécher la masse.
(5) état général: avec l'invagination de la maladie peut progresser, l'expression est indifférente, montrant une maladie grave, 48 heures après la survenue d'une nécrose intestinale peut produire des signes de péritonite, l'état général s'aggrave, souvent une forte fièvre, une grave déséquilibre hydrique et électrolytique , symptômes évidents d'intoxication et de choc et autres performances.
2, intussusception chronique: survient principalement chez les adultes, les symptômes sont assez atypiques, 83% à 92% présentent des lésions organiques menant à une invagination intestinale, le développement de celui-ci est lent, se manifestant par une obstruction incomplète, chronique et intermittente. Apparu pendant plusieurs jours, plusieurs mois à plus d'un an, et peut enfin se transformer progressivement en une obstruction complète aiguë, la récurrence initiale de l'inflammation intestinale et des symptômes de dysfonctionnement intestinal, des douleurs abdominales accompagnées de nausées et de vomissements, il peut y en avoir une petite quantité dans les selles Le mucus et le sang peuvent également être complètement normaux: la masse abdominale peut apparaître ou se durcir lors de l'apparition de la douleur, et le type intestinal est visible.La douleur peut être restaurée à son état d'origine pendant la période intermittente.Si le nid est réinitialisé, la masse abdominale peut disparaître complètement.
Felix a signalé que 75% des douleurs abdominales spasmodiques, des nausées et des vomissements étaient de 68%, une distension abdominale de 45%, une sensibilité de 60%, un changement de péristaltisme intestinal de 34%, de 25% à 50% pouvant atteindre la masse, de 30% à 60% de selles sanglantes. Ou le test de sang occulte dans les selles est positif.
3, intussusception subaiguë: douleur abdominale typique, masse abdominale et sang muqueux nest pas significative, manifestations précoces dun dysfonctionnement intestinal, facilement diagnostiquée à tort comme une entérite, une colite amibienne, une dysenterie bacillaire, une hernie et une masse abdominale Elle a été diagnostiquée à tort comme une ascaridiase intestinale et n'a pas été diagnostiquée et traitée correctement dans une variété de cas jusqu'à ce que le vaisseau sanguin dans l'intestin devienne une obstruction intestinale étranglée.Le signe était enveloppé dans la gaine et il y avait un apport de sang. Lobstruction na pas pu contaminer la cavité abdominale, si bien que lirritation péritonéale nest pas évidente, mais létat général du patient peut saggraver rapidement. Il est courant en cas dinvagination chez les enfants plus âgés ou les adultes. Douleurs abdominales, vomissements précoces de la bile ou du drainage gastrique accrus, généralement après une chirurgie, petite invagination intestinale, peut présenter une distension abdominale, des douleurs abdominales, une masse abdominale, un petit nombre de selles muqueuses et sanglantes La récidive chronique est moins fréquente.
Examiner
Examen d'intussusception
En cas d'intussusception aiguë, des selles sanglantes de mucus rouge foncé peuvent être observées lors de l'examen des selles et les globules rouges dominent au microscope; l'intussusception chronique et le test de recherche de sang occulte dans les selles peuvent être positifs.
1, diagnostic anal
Pour l'examen de routine de la maladie, on peut voir que le sang est en frottis ou que le sang est évacué. Lorsque l'intussusception individuelle est sévère, l'apex peut atteindre le rectum. À ce stade, l'examen rectal peut provoquer des bosses cervicales.
2, inspection aux rayons x
(1) Film abdominal simple: il nya pas de signe fiable en invagination intestinale.En cas dobstruction complète, une partie du film plat intestinal est visible dans certains épanchements intestinaux et dans la fistule intestinale dilatée continue, compliquée de nécrose intestinale, de péritonite, de paralysie intestinale et de péritoine. Symptômes, même dans la pellicule abdominale simple pour voir les signes directs d'intussusception, comme dans l'abdomen inférieur droit ou droit pour voir une section du côlon gonflable avec une masse de tissu mou ressemblant à un teckel, la tumeur manque dans le côlon proximal, parfois une mince couche autour de la masse Entouré de gaz en forme de coquille.
Rigler a utilisé le "coussin de bicyclette" pour décrire l'intussusception plate de l'intestin grêle, ce qui signifie que l'intestin conique translucide se voit sur la base de l'épanchement intestinal et de l'épaississement de la paroi intestinale, qui a la forme d'un coussin de bicyclette. Formée pour le sommet de la nidification, la chirurgie est une nidification de type retour en arrière.
(2) examen du repas de baryum: pour le diagnostic d'intussusception petite, d'anastomose chronique et jéjuno-gastrique chez l'adulte, et d'invagination duodénale rare.
1 Les caractéristiques de la radiographie dune petite intussusception sont les suivantes: A. Après avoir pris 300 ml de teinture diluée, lélixir descend dans lintestin proche de linvagination et sa vitesse est lente, le poignard est légèrement stagnant au sommet du nid et lintestin est au-dessus du nid. Dilatation légère et mobilité inversée B. Lorsque le poignard est placé dans l'intestin, l'intestin est un bec ou un cône étroit et prolongé linéaire. De manière significative, les plis de la muqueuse sont disposés dans une direction longitudinale et l'extrémité distale du segment de l'intestin étroit peut être vue comme une gaine rétrograde, montrant une gaine dilatée avec un aspect en forme de croissant, semi-annulaire ou semblable à un ressort, D. La paroi de l'intestin forme une ombre translucide parallèle ou un défaut de remplissage semblable à un tissu mou E. Dans certains cas, la tumeur primitive de l'intestin grêle est remplie d'un défaut d'occlusion ou d'une sténose cicatricielle invasive proximale causée par une inflammation ou une En intégrant la zone de défaut de remplissage latérale formée, la position et la forme de la lésion F. peuvent être modifiées ou même disparues à des moments différents.
2 intussusception chronique chez l'adulte: l'intussusception chez l'adulte survient principalement dans la région iléo-colique, et secondaire aux tumeurs, aux polypes, etc., les images radiographiques sont: A. une teinture dans le nid, d'abord dans le nid ou nichée Le tube central, ses performances sont plus caractéristiques, cest-à-dire que la cavité intestinale de la pièce de nidification est évidemment rétrécie, car la pièce de remplissage a des agents de remplissage différents, des performances différentes, et lorsquun remplissage est prolongé, les rides sont verticales et plates et lorsque le remplissage est insuffisant, C'est seulement dans une ligne étroite et mince, et l'intestin distal est élargi et est enroulé autour du tube central dans une forme de coupe ou une spirale. B. Parce que l'intussusception adulte est plus commun dans la jonction iléo-colique, l'extrémité de l'iléon et son mésentère sont impliqués. Dans le côlon ascendant, la tension du mésangium provoque le déplacement de toute la partie nicheuse vers l'intérieur et vers le bas.Lorsqu'il y a une expectoration locale, irritante, etc., la structure nichée susmentionnée n'est pas claire, si on voit le côlon ascendant, la courbure hépatique est intérieure. Le phénomène de déplacement inférieur doit être pris en compte en raison de l'occlusion de la partie iléo-colique, et la tuberculose et la tumeur de la région iléo-caecale doivent être exclues. C. L'expectorant était semi-obstrué par l'extension du temps de nidification, et le D. Dans la forme, l'expectorant ne fait que passer de l'un d'eux au côlon distal.
(3) Examen de lavement aérien: le développement de lintussusception basée sur la réhydratation réussie de la perfusion deau sous pression est développé car le lavement de lair est un gaz brillant, la partie nicheuse est définie comme une masse de tissu mou à haute densité. Ombre, non seulement peut être diagnostiqué tôt, et a un effet complexe, il a donc une double signification clinique, avec un lavement d'air pour faire l'insufflation colique, la pression est de 6 ~ 8kPa, dans la fluoroscopie, injecter lentement de l'air de l'anus, initialement de l'air dans l'intestin La cavité est relativement facile et sarrête brusquement quand elle atteint la tête du nid, car la tête du manchon fait saillie dans le côlon gonflable, ce qui permet de former une ombre claire en forme de cuvette.Nous pouvons également utiliser un lavement baryté à basse pression. Méthode
3, endoscopie: après résection partielle gastrique, l'anastomose gastro-jéjunostomique peut être confirmée par gastroscopie à fibre optique, les signes endoscopiques d'encombrement et l'dème de la muqueuse de l'intestin grêle à travers l'anastomose jusqu'à l'estomac, intussusception intestinale chronique peut être utilisé entéroscopie à fibre optique Pour diagnostiquer et en même temps, la biopsie peut aider à déterminer le caractère pathologique, et la nidification impliquant le côlon peut être diagnostiquée par coloscopie, sigmoïdoscopie ou coloscopie à fibres optiques.
4, examen par ultrasons: image sonore dinvagination surtout pour lobstruction intestinale, linvagination intestinale et lischémie de la paroi intestinale et dautres caractéristiques.
(1) manifestations d'obstruction intestinale: les intestins au-dessus de l'intussusception sont dilatés et remplis d'un contenu liquide ou semi-liquide.
(2) Performances de la partie emboîtée: lultrason de la partie emboîtée présente une masse importante, la coupe montre le signe "cercle concentrique" formé par la paroi intestinale multicouche, et la coupe longitudinale montre le signe "pochette", Lorsque l'intussusception est proche de la paroi abdominale ou chez des patients pédiatriques, une sonde haute résolution de 5 à 7,5 MHz peut être utilisée pour clarifier le signe.
(3) Nécrose ischémique de la paroi intestinale:
1 épanchement péritonéal, zone anéchoïde libre dans la cavité abdominale, peut être trouvé dans le foie et le rein, entre les intestins.
Deux séries d'épanchements dans la pile ont montré une zone sombre en forme de croissant entre les deux couches de la couche séreuse intestinale.
Le mouvement des intestins à proximité des 3 ensembles de plis a été affaibli, et aucun péristaltisme dynamique ou minimal n'a été observé de manière dynamique, et le contenu des intestins était immobile.
Examen Doppler en 4 couleurs: absence ou disparition des signaux de circulation sanguine dans l'intestin, en particulier du signal artériel, lorsque la disparition provoque une ischémie de la paroi intestinale.
5, TDM: LIntussusception est caractérisée par une masse de tissus mous en couches dans la cavité abdominale, dont la forme est parallèle à la masse et à la relation verticale ou oblique.
Lorsque le segment de l'intestin est parallèle au plan, l'imbrication typique comporte trois couches de structure en anneau cible, la couche la plus externe est la gaine élargie et épaisse, la paroi intestinale est épaissie et la couche centrale est la faible densité de graisse du mésentère avec l'insertion. , souvent d'un côté, qui peut être vu comme des veines dilatées, sous la forme de taches ou de bandes.Lorsque l'intussusception est perpendiculaire au plan, il peut souvent montrer clairement le profil de la nidification.La couche interne est la densité des tissus mous, un agent de contraste oral. Après cela, l'agent de contraste est rempli dans la gaine et le tube central, et le développement du pli muqueux est modifié par "ressort".
Un nid répété, cest-à-dire que le nid formé est ensuite inséré dans lintestin distal et que lanneau cible est porté à 6 couches, la partie nidification pouvant se situer au centre ou sur le côté de la gaine. Il est très important dobserver attentivement les modifications mésentériques. L'oedème de nidification mésentérique est divisé en 2 La couche, la tête est biaisée sur un côté de la gaine.
L'intussusception multiple est commune dans plusieurs lumières intestinales adjacentes qui se produisent autour ou autour de l'anneau cible de nidification.Si des vaisseaux mésangiaux épaissis sont vus, les vaisseaux sanguins sont tordus et ils sont rassemblés et étendus à d'autres intestins, même si aucun autre n'est visible. L'anneau cible peut également être utilisé comme l'un des multiples signes d'occlusion.
Un dème mésentérique, une veine mésentérique grossière, suggérant une strangulation mésentérique, un retour veineux médiocre, tel qu'une ombre de gaz entre la paroi intestinale ou l'espace adipeux environnant, indique une perforation.
La forme de l'intussusception à la nécropsie est constante et la morphologie est spécifique.
La tomodensitométrie peut déterminer la nature de la nidification en fonction de la densité dans le nid ou de la valeur de la tomodensitométrie. Par exemple, la densité de graisse du tissu adipeux correspond essentiellement à la densité du lipome. L'appendice est principalement un kyste muqueux. Si le massif irrégulier est principalement une tumeur maligne, etc. Peut causer la nidification.
6. IRM: Il existe peu de rapports sur l'application, ce qui montre que l'intubation proximale de l'intussusception est manifestement dilatée et que des plans gaz-liquide-liquide se forment.Les signaux congénitaux arrondis longs / courts T1 / autres tissus mous T2 sont visibles dans la région du tube intestinal. Une petite quantité de liquide libre est un long signal T1 long T2.
7, autre: Lande a introduit l'utilisation de l'angiographie abdominale pour diagnostiquer une invagination intestinale, Duszynski a rapporté que l'utilisation du diagnostic nucléaire 99Tc de cette maladie n'a pas été largement utilisée.
Diagnostic
Diagnostic intussusception
Diagnostic
Peut être diagnostiqué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1, dysenterie bactérienne: apparition aiguë, accompagnée de vomissements et de douleurs abdominales, peut en même temps être sanglante et confuse avec intussusception, mais la dysenterie bactérienne des selles fréquentes, contenant beaucoup de mucus et de pus, la température corporelle précoce peut atteindre 39 ° C En haut, les douleurs abdominales ne sont pas aussi fortes que lintussusception, ni abdomen dans labdomen, et on peut observer un grand nombre de globules blancs et de phagocytes dans les selles, tandis que les selles dintussusception sont principalement des globules rouges et occasionnellement, lintussusception est secondaire à une dysenterie bacillaire. Faites attention.
2, appendicite: les nourrissons de moins de 2 ans atteints d'une appendicite aiguë sont rares et l'appendicite n'a généralement pas de selles sanglantes, la masse abdominale est plus tardive que l'intussusception et plus souvent dans l'appendicite pour former un paquet appendicite ou abcès autour de l'appendice.
3, obstruction intestinale des pucerons: les enfants malades ont des antécédents de vers se manifestant par des douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements et parfois des crachats de pucerons; la plupart peuvent se trouver dans l'ombilical ou dans l'abdomen inférieur droit et se présenter sous la forme d'une corde ou d'une saucisse, Des irrégularités ou des sensations fortes et faibles, un examen radiographique, une pellicule simple peuvent voir de nombreux acariens dans les mottes; le lavement baryté montre souvent que les acariens dans le tractus intestinal élargi présentent des petits défauts de remplissage ronds ressemblant à des nouilles ou à des agrégats.
4, purpura abdominal: se manifeste par des douleurs abdominales, des vomissements, du sang dans les selles et dautres symptômes, plus fréquents chez les enfants de plus de 5 ans, rouge fécal foncé ou rouge sang, sensibilité abdominale, mais pas de grumeaux, elle peut être compliquée par une éruption cutanée, des douleurs articulaires ou une hématurie, elle mérite la vigilance Oui, cyanose abdominale due à un dysfonctionnement intestinal, peut être compliquée par une invagination intestinale, si nécessaire, peut être un examen aux rayons X pour identifier.
5, entérite nécrotique hémorragique: manifestations cliniques de sang dans les selles, douleurs abdominales, vomissements, selles lavées à l'eau, avec corruption et odeur particulières, fièvre élevée précoce et symptômes systémiques.
6, entérite nécrotique aiguë: peut être exprimée en douleur abdominale, vomissements et selles sanglantes, mais la maladie a des antécédents de diarrhée, précoce peut se manifester par une distension abdominale, une fièvre élevée et une cracher fréquente, des selles fréquentes, des échantillons d'eau lavée, plus, avec, Odeur spéciale, létat général se dégrade rapidement, présente souvent une déshydratation sévère, des lésions cutanées et dautres symptômes de choc.
7, purpura allergique: plus fréquent chez les enfants plus âgés, la plupart ont une éruption cutanée hémorragique fraîche, accompagnée de douleurs articulaires, parfois accompagnée par une hématurie, les selles sanglantes sont généralement rouge foncé, l'abdomen ne peut pas toucher la masse, ces symptômes aident avec les intestins Identification de pile, cette maladie peut parfois être compliquée par une invagination intestinale, il faut y prêter attention, un examen aux rayons X doit être effectué si nécessaire.
8, autres: il existe toujours des hémorroïdes internes étranglées, une torsion intestinale, des polypes du côlon et d'autres maladies hémorragiques intestinales, et parfois diagnostiqués à tort comme une invagination intestinale, peuvent être soigneusement identifiés par un examen physique et un examen auxiliaire nécessaire.
