Hémothorax spontané
introduction
Hémothorax spontané Hémothorax spontané fait référence à un hémothorax non traumatique et ne présente pas d'antécédent de maladie systémique, pulmonaire ou thoracique connue. Les jeunes adultes sont plus communs, plus d'hommes que de femmes. Il y a souvent des facteurs induits tels que le travail physique pénible, l'exercice intense, la toux et les selles forcées. Les manifestations cliniques varient en fonction du nombre de saignements, du taux de saignements, du traumatisme de l'organe intrathoracique et de la constitution du patient. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus fréquentes chez les jeunes adultes, plus d'hommes que de femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Hémothorax spontané
Hémothorax spontané, fait référence à un hémothorax non traumatique, n'a généralement pas de trouble systémique ou pulmonaire, a des antécédents d'affection thoracique, est plus fréquent chez les jeunes adultes, plus d'hommes que de femmes, a souvent un travail physique pénible, un exercice intense, une toux La pathogenèse peut induire des facteurs tels que la défécation forcée: La vascularisation pleurale de la paroi provient de la circulation systémique, de la pression élevée et de la pression négative dans la cavité thoracique, lorsque les vaisseaux sanguins de la couche de la paroi pleurale ou de la zone dadhérence membranaire sont endommagés, ce qui peut provoquer une hémorragie massive. Après la survenue d'un hémothorax, non seulement les signes d'anémie apparaissent, mais aussi une accumulation de sang dans le thorax et une augmentation de la pression, entraînant un rétrécissement des poumons, repoussant le médiastin du bon côté, affectant gravement les fonctions respiratoire et circulatoire, telles que le diagnostic et le traitement, Du sang dans la poitrine peut être fatal, car les poumons, le cur et le diaphragme jouent le rôle de défibrine et ne coagulent pas. Si l'effet d'une grande quantité d'hémoglobine n'est pas parfait à court terme, il peut être solidifié en un caillot sanguin. Après la formation de panneaux de fibres, ce qui affecte la ré-expansion des poumons, car le sang est un bon vecteur pour les bactéries, de sorte que le sang de la cavité pleurale ne soit pas évacué à temps, ce qui facilite les infections concomitantes, la formation de pus et de poitrine.
La prévention
Prévention hémothorax spontanée
La cause principale de cette maladie est une toux grave, aussi faut-il soigner le traitement actif de la toux pour éviter sa survenue, éviter de faire une hémorragie pleurale au cours du traitement, empêcher linfection et la formation de fibrilles ne se comprimant pas dans les poumons, et il nest pas possible de déterminer sil existe un saignement actif. Dans le même temps, le drainage thoracique fermé doit être placé dès que possible pour faciliter l'observation et le jugement, et empêcher le sang de s'accumuler dans la cavité thoracique afin d'empêcher le développement ultérieur de la maladie.
Complication
Complications hémothorax spontanées Des complications
Dyspnée, choc, infection de la poitrine, hémothorax coagulatoire et autres complications se caractérisent souvent par un pouls rapide, une hypotension artérielle, un essoufflement, etc. lorsque le thorax sanguin n'est pas traité à temps. À ce moment-là, il existe des symptômes tels que fièvre élevée, frissons, fatigue et transpiration.
Symptôme
Symptômes d'hémothorax spontanés Symptômes courants Fièvre élevée, respiration rapide, peau soudaine, poitrine, rhume, hypotension artérielle, choc, hypotension artérielle, poitrine, souffle, affaibli, dyspnée, pouls, rapide et faible
Les manifestations cliniques de l'hémothorax varient en fonction du nombre de saignements, du taux de saignements, du traumatisme des organes intrathoraciques et de l'état physique du blessé.Les fractures des côtes sont accompagnées d'une petite quantité d'hémothorax. La perte de sang est généralement faible. Et la vitesse de saignement est rapide, le visage est pâle, le pouls est rapide et faible, l'essoufflement, la pression artérielle est réduite, et d'autres symptômes de choc hypovolémique, et la pression artérielle massive de la cavité pleurale, le poumon et le médiastin conduisent à la dyspnée et l'hypoxie, etc., petite quantité d'hémothorax Souvent, il nya pas de signes anormaux, un grand nombre dhémothorax peuvent présenter la trachée, le cur bascule vers le côté sain, lespace intercostal du côté lésé est plein, la percussion est solide et les saignements du sang et du pneumothorax sur la partie supérieure de la poitrine sont résonnants et le son de la respiration est affaibli. Ou bien disparaître, les plaies thoraciques causées par des déchirures pulmonaires subissent souvent une hémoptysie, une petite quantité de sang accumulé dans le sinus thoracique, un examen radiologique thoracique difficile à détecter ou la disparition du coût des côtes, la quantité sanguine thoracique Dans de nombreux cas, la densité de la poitrine blessée est augmentée.Elle est clairement indiquée sur la radiographie thoracique latérale. Un grand nombre d'hémothorax montre de grandes ombres d'épanchement denses et des signes de décalage médiastinal. Le sang de ponction de la cavité pleurale peut déterminer le diagnostic, les patients hémothorax par ponction du sang, l'épanchement pleural diminué, peut augmenter, la coagulation du sang dans la cavité pleurale, la ponction n'a pas permis d'extraire le sang ou seulement une petite quantité de sang, Cependant, les symptômes de choc ont augmenté ou l'examen aux rayons X a augmenté la quantité d'épanchement pleural: après le drainage de la cavité pleurale plus de 200 ml par heure et poursuivie pendant plus de 2 heures, il suggère un saignement progressif et doit être soigné à temps.
Lépanchement pleural peut provoquer une hypothermie, mais sil existe des signes dinfection purulente, tels que frissons et forte fièvre, augmentation du nombre de globules blancs, la ponction doit être envoyée pour un frottis bactérien et un examen de culture.
Si la plage est plus grande, le collapsus thoracique du côté de la maladie peut se produire, le mouvement respiratoire est affaibli, la trachée et le médiastin sont déplacés du côté de la maladie et la ventilation pulmonaire est réduite.Lexamen par rayons X montre lombre dense provoquée par la plaque fibreuse.
Examiner
Hémothorax spontané
1. Lexamen radiographique a montré des signes gaz-liquide, des signes radiologiques sur limage radiographique, une petite quantité dhémothorax visible du côté lésé de langle des côtes devenu terne, la surface liquide nexcédant pas le dôme, la quantité moyenne de surface thoracique sanguine atteignant le niveau hilaire; Un grand nombre de fluides thoraciques sanguins dépasse le niveau hilaire.
2. Le diagnostic peut être confirmé après une ponction thoracique et une extraction de gaz.
Diagnostic
Diagnostic hémothorax spontané
Diagnostic
Peut être diagnostiqué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. pleurésie tuberculeuse
Un hémothorax spontané est plus facilement diagnostiqué à tort comme une pleurésie tuberculeuse en clinique.
La pleurésie tuberculeuse est une inflammation de la plèvre et une réaction allergique causée par la tuberculose qui envahit la plèvre. Elle est plus fréquente chez les adolescents et peut être divisée en pleurésie sèche et humide.
(1) La pleurésie sèche peut survenir n'importe où dans la cavité pleurale. Les symptômes sont différents. Certains patients présentent peu ou pas de symptômes et peuvent se guérir eux-mêmes. Certaines personnes présentent un début plus aigu, des frissons, des Fièvre modérément faible, mais le symptôme principal est une douleur thoracique localisée de type acupuncture, causée par le frottement étroit entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale, qui se situe principalement à l'avant de la ligne tibiale antérieure ou postérieure, accompagnée du plus grand mouvement respiratoire thoracique, d'une respiration profonde, La douleur thoracique est encore pire lors de la toux, par exemple lorsque des lésions se produisent au sommet des poumons, une douleur thoracique peut être irradiée le long du plexus brachial, provoquant des douleurs à la main et des troubles sensoriels, comme au centre du diaphragme, une douleur pouvant irradier jusqu'à l'épaule ipsilatérale; des lésions à la périphérie du diaphragme Il peut être irradié vers la partie supérieure de l'abdomen et vers le cur. Les patients souffrant de douleurs à la poitrine n'osant pas respirer profondément respirent rapidement et superficiellement. Lorsque le nerf vague est stimulé, il peut provoquer une toux incurable. L'examen physique montre que le mouvement respiratoire est limité, la tendresse locale et les sons respiratoires sont réduits. Le son de frottement pleural est touché ou entendu. Ce son peut être entendu indépendamment de l'expiration ou de l'inhalation, et il est caractérisé par une toux. A ce moment, le son de frottement pleural est un signe important.
(2) la pleurésie exsudative tuberculeuse.
La plupart des lésions sont unilatérales, il existe un certain nombre d'exsudats dans la cavité pleurale, généralement séreux, parfois sanglants ou purulents, en fonction du site de leur apparition, ils peuvent être divisés en: pleurésie côtière (ou pleurésie typique) enveloppée de pleurésie, Pleurésie inter-feuilles, pleurésie médiastinale, hernie pleurale, pleurésie apicale, pleurésie exsudative typique, apparition plus aiguë, fièvre modérée ou élevée, fatigue, sueurs nocturnes et autres symptômes de tuberculose, douleur thoracique au début de la maladie, principalement irritante La douleur aiguë, avec l'apparition et l'augmentation du liquide pleural, empêchant le frottement entre la plèvre pariétale et viscérale, la douleur thoracique disparaîtra ou disparaîtra, mais différents degrés d'essoufflement et de dyspnée peuvent survenir, et de nombreuses toux irritantes au début de la maladie. Moins, la position métastatique due à la stimulation de l'épanchement pleural peut provoquer une toux sèche réflexe, les signes physiques varient avec le liquide pleural, une petite quantité de liquide pleural peut être aucun signe évident, après l'absorption de l'épanchement, souvent laissé des adhérences pleurales ou un épaississement.
2, pneumothorax sanguin
Le pneumothorax sanguin est une maladie grave du pneumothorax spontané, plus dangereux. La plupart des patients ont des causes évidentes de survenue, telles qu'une activité physique intense, une charge excessive, etc., la plupart des causes de l'hémothorax sont soudainement déchirées par deux couches d'adhérences interthoraciques entre la paroi thoracique. Crack, un petit nombre d'invasion tumorale et une rupture de la vésicule pulmonaire géante, parce que la maladie a à la fois une compression et un saignement des poumons, donc les symptômes sont plus lourds, le patient a une urgence respiratoire, une oppression thoracique et d'autres symptômes respiratoires, mais aussi des palpitations, un choc et d'autres symptômes circulatoires La gravité des symptômes du patient est liée à la compression et au saignement des poumons.
La maladie a toujours préconisé une intervention chirurgicale après le diagnostic. On pense que le fait de différer l'opération peut mettre en danger la vie du patient et que la cavité thoracique peut être causée par une congestion thoracique pouvant entraîner des lésions pulmonaires. Certains chercheurs ont également souligné que tant que l'observation est étroite et que le traitement est approprié, la plupart des thorax Les traumatismes chirurgicaux peuvent être évités, car la plupart des déchirures dans la zone d'adhésion sont de petits dommages aux vaisseaux sanguins ou des suintements capillaires, qui ne constituent pas un traumatisme vasculaire majeur causé par une violence directe, il convient donc de prévoir une période d'observation et de traitement conservateur suffisante, en particulier dans un drainage fermé. Sous observation du nombre de saignements, tant qu'il n'y a pas de chute de pression artérielle évidente et que la fréquence cardiaque augmente progressivement, la majorité des patients atteints d'hémothorax peuvent être guéris par un traitement conservateur, en particulier au début du drainage fermé, en raison d'une ré-expansion partielle des poumons. Lors de l'extraction de la coagulation thoracique, la pression artérielle du patient peut être réduite en raison du manque relatif de volume sanguin circulant et l'accélération du rythme cardiaque. Il s'agit d'un «choc transitoire". Ne pensez pas que le saignement est causé par celui-ci. Certains chercheurs ont souligné qu'en pratique, un drainage fermé Au début, la méthode dinterruption du tube était utilisée pour éviter les chocs.
3, épanchement pleural
Il existe une cavité pleurale potentielle entre les couches viscérale et pariétale.En conditions normales, la cavité pleurale contient une petite quantité de liquide lubrifiant, sa production et son absorption sont souvent en équilibre dynamique. Quand il y a une pathologie, elle augmente et / ou absorbe. Lorsque l'épanchement pleural est réduit, il se divise en deux types: fuite et exsudat. En raison de la nature et du montant de la maladie primitive, l'épanchement est inférieur à 300 ml. Il peut être asymptomatique et modéré. Lorsque la quantité ou une quantité importante de dyspnée est évidente, il nya aucun signe positif lorsquune petite quantité de fluide saccumule. La trachée et le médiastin sont tous déplacés du côté sain.
