moignon gastrique
introduction
Introduction au cancer gastrique Le cancer gastrique gastrique est appelé cancer gastrique après chirurgie gastrique, car il peut survenir dans l'estomac résiduel après une gastrectomie majeure, mais aussi dans les cas d'anastomose gastro-intestinale simple, de simple réparation de perforation ou de coupe du nerf vague dans l'estomac entier, en général On considère qu'il devrait être limité au cancer gastrique survenant après une intervention chirurgicale pour lésions gastriques non cancéreuses, s'il doit s'agir d'un cancer gastrique survenu plus de 20 ans après l'intervention chirurgicale, mais d'un site prédilection pour le cancer gastrique résiduel anastomotique, mais également diffuse. Dans tout l'estomac. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, anémie
Agent pathogène
Cancer gastrique résiduel
Gastrite atrophique (35%):
Après une gastrectomie partielle ou une ablation du nerf vague, l'estomac est dans un état peu acide ou dépourvu d'acide. La sécrétion de gastrine diminue, le mucus protecteur diminue, la muqueuse gastrique se rétrécit progressivement et la bile, le suc pancréatique et le reflux des liquides intestinaux après une chirurgie gastrique sont plus endommagés. La muqueuse gastrique, la formation de gastrite atrophique chronique, la métaplasie et la dysplasie intestinales, est une cause importante de cancer gastrique résiduel.
Acide gastrique réduit (25%):
Il est bénéfique pour la croissance et la reproduction des bactéries dans l'estomac, la décomposition par les bactéries des produits métaboliques des toxines bactériennes et de la bile, et peut favoriser le cancer, tandis que les bactéries contenant de la nitrate réductase peuvent favoriser la synthèse des nitrosamines cancérigènes. Sous l'action de substances cancérigènes, la muqueuse gastrique peut devenir cancéreuse.
Cicatrice postopératoire (25%):
Même la stimulation qui n'absorbe pas les sutures peut être l'un des facteurs responsables du cancer gastrique. En bref, la chirurgie gastrique modifie lanatomie normale et la fonction physiologique de lestomac, en exposant davantage lestomac à des substances cancérogènes, sous laction de substances cancérigènes, lorsque la fonction immunitaire de lorganisme est faible et en cas de cancer gastrique résiduel.
La prévention
Prévention du cancer gastrique résiduel
Le cancer gastrique résiduel est également appelé cancer gastrique postopératoire. Le site principal est l'estomac résiduel après résection gastrique. Le cancer gastrique peut avoir divers effets nocifs sur la santé et des conséquences plus graves, il est donc nécessaire de prévenir le cancer gastrique résiduel à un stade précoce.
Méthodes de prévention du cancer gastrique résiduel:
1. Saisir strictement les indications de résection gastrique bénigne, standardiser lopération et éviter labsence de résection:
Auparavant, il fallait abandonner l'idée que la résection gastrique précoce pouvait empêcher la transformation maligne de l'ulcère peptique. Les patients atteints de maladies gastriques bénignes pouvant subir une intervention chirurgicale non urgente devraient envisager une intervention chirurgicale après 45 ans. Les ulcères, en particulier les ulcères duodénaux, doivent être éliminés de l'estomac à moins de 60% pour garantir la réduction chirurgicale de l'acide.
2, la reconstruction gastro-intestinale devrait éviter le reflux duodénogastrique:
Après la chirurgie gastrique Billroth-II, le taux de reflux est presque de 100% et le type de Billroth-I est de 23% La reconstruction gastro-intestinale après une chirurgie gastrique devrait éviter la procédure ci-dessus. Essayez Roux-en-Y ou Billroth- Gastrojéjunostomie II + Braun ou sélection directe d'une vagotomie hautement sélective afin de réduire ou d'éviter le reflux duodénogastrique et de réduire le risque de cancer gastrique résiduel.
3, compétent dans l'appariement des compétences:
Lorsque la reconstruction gastro-intestinale est anastomosée, il est nécessaire d'améliorer la technique d'anastomose, d'éviter le chevauchement des luxations du tissu et de réduire la formation de tissu cicatriciel, au lieu d'utiliser une suture résorbable au lieu d'une suture non absorbante, d'éliminer la stimulation résiduelle de la suture non absorbée, afin de réduire le risque de cancer gastrique résiduel. Dangereux.
4. Eradiquer HP:
Les experts ont déclaré que les données épidémiologiques corroborent l'infection par HP, la gastrite atrophique chronique et la métaplasie intestinale ayant une certaine relation étiologique. HP est actuellement considéré comme un facteur cancérigène certain, mais également un déclencheur du cancer gastrique de la muqueuse HP peut réduire considérablement l'infiltration de cellules inflammatoires de la muqueuse, ce qui a un certain effet préventif sur l'apparition d'un cancer gastrique résiduel.
5, gastroscopie régulière:
Plus la chirurgie est longue après une gastrectomie partielle, plus l'incidence du cancer gastrique résiduel est élevée. Par conséquent, la gastroscopie régulière revêt une grande importance et il est possible de détecter rapidement, de diagnostiquer et de traiter rapidement le cancer gastrique résiduel.
Complication
Complications résiduelles du cancer gastrique Complications, douleurs abdominales, anémie
Principalement avoir des douleurs abdominales, vomissements, méléna, perte de poids, anémie et autres complications.
Symptôme
Symptômes de cancer gastrique résiduel Symptômes communs Noir fécal avec appétit de sang et de l'estomac Diminution de l'appétit, douleur persistante, selles noires, anémie, cancer, symptômes gastro-intestinaux avancés.
1. Plus de 5 ans après la gastrectomie, une douleur persistante dans l'abdomen supérieur, une perte d'appétit, une perte de poids, une stagnation persistante du sang occulte dans les selles, une production d'acide et des agents antispasmodiques ne peuvent pas soulager la douleur.
2. La partie supérieure de l'abdomen peut être sensible ou toucher la masse.
Examiner
Examen du cancer gastrique résiduel
1. Vous avez des antécédents de gastrectomie depuis plus de 5 ans.
2. Douleur soutenue dans le haut de l'abdomen, perte d'appétit et perte de poids.
3. Le sang occulte dans les selles continue d'être positif.
4. Examen du repas baryté aux rayons X: Dans la plupart des cas, il existe un défaut de remplissage dans l'estomac résiduel, mais il convient de le différencier de la prolifération de plis bénins de la muqueuse autour de l'anastomose. L'examen par rayons X est difficile pour les lésions précoces.
5. L'examen gastroscopique est plus fiable et peut être utilisé pour la biopsie afin de confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer gastrique résiduel
1. Etant donné que la chirurgie modifie l'anatomie normale et la fonction physiologique de l'estomac, l'imagerie des repas par baryton aux rayons X peut souvent passer à côté de lésions plus petites. Le taux de diagnostic est donc d'environ 50%.
2. L'examen gastroscopique et la biopsie muqueuse des parties suspectes sont les principales méthodes de diagnostic de cette maladie. Son taux de diagnostic est supérieur à 90%. En outre, le diagnostic de cancer gastrique résiduel doit être distingué d'un cancer gastrique récurrent.La plupart des patients atteints de lésions gastriques bénignes ont subi une gastrectomie majeure ou une gastrectomie subtotale. L'anastomose gastro-intestinale, un cancer récurrent à l'estomac sont appelés cancer gastrique. Cependant, en raison d'un cancer gastrique lors d'une résection majeure de l'estomac ou d'une résection sous-totale, d'une anastomose gastro-intestinale, d'une récidive d'un cancer gastrique après une chirurgie, il existe un cancer gastrique résiduel et un cancer gastrique récurrent, généralement 5 ans après la chirurgie, à la limite La récidive du cancer est envisagée pendant plus de 5 ans, et le cancer gastrique survenant après 5 ans est principalement un cancer gastrique résiduel.
