dysenterie amibienne
introduction
Introduction à la dysenterie amibienne L'amibiotique est une maladie causée par le tissu parasite d'entamoebahistolytica, souvent appelé amibiase intestinale ou colite amibienne. Il peut également être étendu de l'intestin à d'autres organes ou directement aux tissus adjacents, en particulier le foie, pour devenir un abcès. La période d'incubation est généralement de 1 à 2 semaines, pouvant aller de 4 jours à 1 an ou plus. Connaissances de base La proportion de la maladie: la maladie est une maladie infectieuse, le taux d'incidence est 0.02% - 0.04% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: propagation fécale de la bouche Complications: péritonite abcès du foie
Agent pathogène
Maladie amibienne
Facteur d'infection (35%):
E. histolytica comporte deux phases de trophozoïtes et de kystes: les trophozoïtes ont été divisés en petits trophozoïtes et gros trophozoïtes, le premier parasite de la lumière intestinale, appelée trophozoïte commensal intestinal. Sous l'influence, il peut envahir la paroi intestinale et les globules rouges phagocytaires sont transformés en ce dernier, appelé trophozoïte tissulaire Ces dernières années, des études de taxonomie moléculaire ont confirmé que les génotypes et les phénotypes des deux types de souches d'insectes présentaient des spécificités distinctes. Par conséquent, on pense que la plupart des trophozoïtes dans la lumière intestinale sont les trophozoïtes de lamibe Despana, qui sont des organismes intestinaux commensaux et nenvahissent pas la paroi intestinale, et que les trophozoïtes de lamibe dans le tissu lytique ont la taille quelle que soit leur taille. Invasif.
Facteurs alimentaires (30%):
Comme la nourriture ou l'eau de boisson sont contaminées par la capsule de l'agent pathogène, la capsule pénètre dans la partie inférieure de l'intestin grêle après son ingestion, les trophozoïtes s'échappent du sac et les matières fécales tombent, parasitant la cavité intestinale du caecum, du colon, du côlon, du rectum, etc. En se nourrissant de bactéries et de cellules épithéliales superficielles dans l'intestin, sous l'influence de divers facteurs, le trophozoïte envahit la muqueuse intestinale et provoque des ulcères, provoquant la dysenterie lorsqu'il est atteint dans une certaine mesure. On considère généralement que l'amibe présente dans le tissu est dissoute. Parmi les facteurs pathogènes.
La prévention
Prévention de la dysenterie amibienne
Faire bouillir, filtrer, désinfecter l'eau de boisson, empêcher de manger de la laitue et de prévenir la contamination de l'alimentation, une bonne manipulation des matières fécales, la prévention des mouches et la destruction des mouches sont des mesures importantes. Il est extrêmement important de contrôler et de traiter les sacs et les patients chroniques dans le secteur de la restauration. À la maison, les aliments sont hygiéniques. Ne mangez pas les aliments le jour. Il est facile de laisser la chaleur gâcher les aliments et la croissance des bactéries. Les fruits nus, tels que la pastèque, doivent être mangés autant que possible. Si vous ne pouvez pas les finir, vous pouvez utiliser une pellicule de plastique et les mettre au réfrigérateur, sans dépasser 24 heures. Lorsque vous voyagez, apportez votre propre nourriture et votre eau, ou allez dans un restaurant traditionnel ou une agence de voyage pour dîner dans un restaurant, lavez votre salade froide et faites-la bouillir avec de l'eau bouillante. Ajoutez du vinaigre, du gingembre et de l'ail et mélangez bien. Essayez de garder moins ou pas. Plat
Complication
Complications de la dysenterie amibienne Complications, péritonite, abcès du foie
Complication intestinale
(1) Hémorragie intestinale: les ulcères profonds peuvent éroder les vaisseaux sanguins et causer des saignements intestinaux à des degrés divers, devenant parfois le principal symptôme de cette maladie, et des saignements abondants sont rares.
(2) La perforation intestinale: survient principalement chez les patients présentant des ulcères fulminants et profonds. La perforation est courante dans le cæcum, l'appendice et le côlon ascendant. La perforation peut provoquer une péritonite localisée ou diffuse. La perforation aiguë est rare. De plus, la plupart d'entre eux ne souffrent pas de douleurs abdominales sévères. Le temps de perforation est souvent difficile à déterminer, mais l'état général se dégrade progressivement. L'examen radiographique peut être confirmé par un gaz libre. Parfois, en raison de la formation d'une adhérence, un abcès local peut se former après la perforation ou pénétrer à proximité. Les organes forment des hémorroïdes internes.
(3) Appendicite amibienne: les lésions caecales se propagent facilement à lappendice. Les symptômes cliniques sont similaires à ceux de lappendicite générale, mais ils sont sujets à la perforation. On dit que dans les régions tropicales et subtropicales dues à lappendicite, environ un tiers sont des amibes. Causé par une infection.
(4) granulome du côlon: cas chroniques dus à une hyperplasie de la muqueuse, granulome, formation de gros nodules très similaires aux tumeurs, appelés amibies, facilement diagnostiqués à tort comme un cancer de l'intestin, plus fréquents dans le cæcum, le côlon sigmoïde et le rectum.
2. Complications extra-intestinales
Le trophozoïte d'amibe peut se propager à partir de la veine de la paroi intestinale, des vaisseaux lymphatiques ou directement au foie, à la cavité abdominale, au poumon, à la plèvre, au péricarde, au cerveau, aux voies génito-urinaires ou à la peau adjacente en formant un abcès ou un ulcère. Les abcès du foie de Miba sont les plus courants.
Symptôme
Symptômes de la dysenterie amibienne symptômes communs perforation intestinale mucus toux couleur chocolat diarrhée douleurs abdominales fatigue fièvre basse selles urgence anormale après un malaise abdominal
La période d'incubation est généralement de 1 à 2 semaines, pouvant aller jusqu'à 4 jours et aussi longtemps que plus d'un an. L'apparition est soudaine ou cachée et les types cliniques suivants sont disponibles.
1. Asymptomatique (état porteur de protozoaires): les kystes ne se retrouvent que dans les tests fécaux de routine et sont excrétés pendant toute linfection, en tant que cohabitants, comme tissus non invasifs. Environ 90% de ces patients sont infectés par l'amibe de Despan, mais il y a également très peu d'infections par E. histolytica. Les symptômes ne sont pas évidents. Depuis de nombreuses années, des conditions infracliniques telles que gêne abdominale, ballonnements, constipation, etc.
2. Type ordinaire: apparition généralement lente, gêne abdominale, selles minces, parfois diarrhée, plusieurs fois par jour, parfois constipation, diarrhée, selles, légèrement pus, dysenterie, comme le développement de lésions, la dysenterie peut augmenter 10 à 15 fois par jour ou plus, accompagnés durgence et de poids, douleurs abdominales et distension abdominale, iléocécal, côlon transverse et rectum peuvent présenter une sensibilité, les symptômes systémiques sont légers, souvent une fièvre basse ou pas de fièvre, les symptômes ci-dessus durent généralement plusieurs jours En quelques semaines, il peut être soulagé tout seul. S'il n'est pas traité, il est facile de rechuter. L'examen fécal peut comporter une petite quantité ou une grande quantité de trophozoïtes.
3. fulminant: ce type est rare, survient principalement dans les cas de frêle et de malnutrition, apparition rapide, symptômes d'empoisonnement importants, maladie grave, forte fièvre et épuisement extrême, les selles ont rapidement augmenté jusqu'à 15 fois par jour ou plus, y compris du pus évident Avec un grand nombre de corps nourrissants, même d'incontinence anale, aqueuse ou sanglante, avec une odeur étrange, accompagnés de vomissements, de fortes douleurs abdominales, une urgence et une perte de poids dans le ventre, des patients présentant divers degrés de déshydratation et un déséquilibre électrolytique, parfois un choc, une entrée facile dans l'intestin Les saignements et les perforations intestinales, s'ils ne sont pas sauvés activement, peuvent mourir d'une toxémie ou de complications en l'espace de 1 à 2 semaines.
4. Type chronique: souvent la continuation du type commun sans traitement approfondi, l'évolution de la maladie peut durer des mois, voire des années, la diarrhée récurrente ou alternante avec constipation, la diarrhée générale ne dépasse pas 3 à 5 fois par jour, les selles sont jaunes Pâte, avec une petite quantité de mucus et de sang, rance, souvent accompagnée de douleurs dans le ombilical ou le bas-ventre, les symptômes peuvent persister, ou intermittente, les périodes intermittentes peuvent varier, elles peuvent être des semaines ou des mois, aucun symptôme pendant l'intervalle Les causes de récidive sont souvent dues à la fatigue, à une alimentation inadéquate, à une alimentation excessive, à des excès alimentaires et à des changements émotionnels. Les patients de longue date sont souvent accompagnés d'anémie, de fatigue, de perte de poids, de foie et de neurasthénie, d'appendicite facile et d'abcès du foie. Tronus ou kystes.
Le diagnostic d'une dysenterie amibienne typique n'est pas difficile, car il dépend des agents pathogènes présents dans les selles. Les cas atypiques nécessitent souvent une coloscopie, un examen sérologique et un traitement diagnostique.
Examiner
Dysenterie amibienne
1. Examen fécal: Pour la base importante du diagnostic, les fèces de la dysenterie amibienne typique sont de type confiture rouge foncé, avec une odeur particulière, davantage de matières fécales, de sang et de mucus, ainsi qu'une grande quantité de globules rouges et une petite quantité de mucus. Les globules blancs, il est dit que deux types d'E. Histolytica peuvent être identifiés directement à partir de la PCR fécale.
2. Examen sérologique: l'application de l'antigène pur d'amibe peut être utilisée pour divers tests de diagnostic sérologique immunologiques, les kystes asymptomatiques étant négatifs pour la détection des anticorps, des anticorps de détection des antigènes recombinants ayant été signalés. Plus de 90%.
3. Détection des acides nucléiques: extraire principalement la culture de pus ou de selles, biopsie des tissus intestinaux et du pus et du sang, et effectuer une réaction d'amplification avec des amorces appropriées. On considère que le poids moléculaire d'Amoeba dans le tissu est de 29 × 103/30. Les amorces conçues pour lantigène polycystéine 103 (également appelé peroxirédoxine) possèdent les meilleures spécificité et sensibilité.
4. Examen au lavement baryté aux rayons X: la pièce de remplissage présente des défauts de remplissage, des crachats et une congestion.
Diagnostic
Diagnostic de dysenterie amibienne
Critères de diagnostic
Symptômes cliniques
En règle générale, le début est plus lent, les symptômes d'empoisonnement sont plus légers, le nombre de diarrhées semblables à la diarrhée est moindre, les selles ressemblent à de la confiture et il est facile de récidiver, en raison de la diversité des symptômes et du manque de caractéristiques, il s'agit d'une diarrhée chronique ou d'un côlon ambigu. Les patients atteints de maladies doivent envisager la possibilité de cette maladie.
2. examen de laboratoire
Lexamen fécal est une base importante pour le diagnostic. Après la découverte du pathogène, il faut identifier lamibe non pathogène, lexamen sérologique se développant rapidement, un test essentiel pour le diagnostic de lamibiase. Environ 90% des patients ont du sérum. Les anticorps peuvent être détectés par ELISA, hémagglutination indirecte et immunofluorescence indirecte.La technique de diagnostic PCR est une méthode très efficace, sensible et spécifique.Le Comité spécial de lOMS recommande que les kystes contenant du quadruplex soient détectés au microscope et soient identifiés comme tels. E. histolytica ou dippanemideba; la détection de E. histolytica contenant des trophoblastes contenant des globules rouges dans les fèces doit être suspectée; un examen sérologique dont le titre est positif doit être suspecté d'être dissous dans les tissus Infection amibienne, maladie amibienne causée uniquement par E. histolytica.
3. coloscopie
Pour ces examens microscopiques, les tests sérologiques et PCR ne donnaient pas de résultats positifs, et les cas hautement suspectés cliniquement, la coloscopie réalisable ou la coloscopie sur fibre optique, environ 2/3 des cas symptomatiques, la taille visible de la muqueuse rectale et sigmoïde Les ulcères dispersés, la surface est recouverte de pus jaune, le bord est légèrement saillant, légèrement congestionné, la muqueuse entre l'ulcère et l'ulcère est normale et le matériau est raclé de la surface de l'ulcère pour examen microscopique, et les chances de trophozoïte sont plus grandes.
4. Examen au lavement baryté aux rayons X
Il y a des défauts de remplissage, des expectorations et de la congestion dans les lésions.Bien que cette découverte ne soit pas spécifique, elle est utile pour l'identification du cancer amibien et du cancer de l'intestin.
5. Traitement diagnostique
Si la suspicion clinique est forte et que divers examens ne peuvent pas être diagnostiqués, des médicaments anti-amibiens peuvent être utilisés et, si l'effet est correct, le diagnostic peut être établi.
Diagnostic différentiel
Dysenterie bactérienne
2. Schistosomiase: on peut identifier des antécédents de contact avec de l'eau, du foie et de la rate infectés, une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang, l'éclosion de follicules pileux fécaux, des ufs de biopsie de la muqueuse rectale et un test de sédimentation d'ufs circulaires ou d'antigène en circulation.
3. Cancer du côlon: généralement âgé, les habitudes intestinales changent et ont un sens du chagrin, les matières fécales deviennent maigres et le sang, il y a une distension abdominale progressive, un examen du doigt anal, une teinture pour rayons X, une coloscopie, etc. pour aider à identifier.
4. Colite ulcéreuse non spécifique: douleur sacrée gauche, examen endoscopique montrant une congestion importante de la muqueuse colique, dème, ulcères et saignements, tests de pathogènes multiples négatifs, test immunologique sérique négatif, anticorps amibiens anti-A Un diagnostic peut être établi si le traitement diagnostique de Miba est inefficace.
