glaucome allergique cristallin
introduction
Introduction de glaucome allergique aux protéines du cristallin Le glaucome phacoanaphylactique, qui est cliniquement rare, est provoqué par une réaction allergique provoquée par une protéine du cristallin après une opération de la cataracte ou une lésion du cristallin. Il est également connu sous le nom de glaucomeendophtalmitisphacoanaphilactica. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: glaucome
Agent pathogène
Glaucome allergique aux protéines du cristallin
Cause:
La protéine de lentille s'échappe dans l'humeur aqueuse ou vitreuse.
(deux) pathogenèse
Normalement, la protéine du cristallin ne peut pas pénétrer dans l'humeur aqueuse à travers la capsule du cristallin intacte, elle ne provoque donc pas de réaction allergique au tissu oculaire. Lorsque la capsule du cristallin est rompue (après une intervention chirurgicale ou un traumatisme) ou que sa perméabilité change, la protéine cristalline peut En pénétrant dans l'humeur aqueuse ou vitrée, le cristallin est l'antigène caché du corps, principalement l'-cristalline, avec les cellules immunologiquement actives correspondantes, que la maladie est liée à des réactions allergiques de type III et IV et que le cortex du cristallin déborde dans la chambre antérieure ou vitré. Par des cellules immunocompétentes, elles peuvent être sélectivement stimulées pour produire des anticorps ou des lymphocytes sensibilisés, provoquant une réponse immunitaire et une uvéite granulomateuse se produisant.Aussi longtemps que l'antigène protéique de lentille résiduel est présent, la réponse immunitaire se poursuit. Si le maillage trabéculaire trabéculaire de l'iris est impliqué, il en résultera un obstacle au drainage de l'humeur aqueuse et à une augmentation de la pression intra-oculaire.
La prévention
Prévention du glaucome allergique aux protéines du cristallin
Élimination en temps opportun des cataractes matures.
Complication
Complications du glaucome allergique aux protéines du cristallin Complications glaucome
Uvéite allergique aux protéines du cristallin et autres.
Symptôme
Glucome allergique aux protéines de la lentille symptômes courants symptômes courants pression intra-oculaire élevée dème rétinien dème lentille cristal de fer lentille protéine échappement lentille capsule paroi paroi rupture glaucome chambre antérieure gonflement ...
Les manifestations cliniques varient, la plupart des patients présentent une réponse modérée de la chambre antérieure, avec KP sur l'endothélium cornéen de l'dème et sur la surface antérieure du cristallin, en plus d'une vitréite de bas grade, d'une adhésion pré-irisale ou d'une adhésion postérieure et d'une chambre antérieure. On peut constater que le matériau résiduel des lentilles est examiné en clinique par l'ophtalmologie et qu'il est souvent difficile de diagnostiquer une allergie aux lentilles, mais également par un examen histopathologique après le retrait du globe oculaire.
Les patients atteints de cette maladie ont des antécédents de chirurgie du cortex intra-oculaire du cristallin ou de chirurgie de la cataracte résiduelle, en particulier du cortical et du vitré résiduels, ce qui est plus susceptible de se produire. Symptômes, principalement uvéite antérieure, réaction inflammatoire de la chambre antérieure, grand nombre d'exsudats de cellules inflammatoires, empyème de la chambre antérieure parfois visible, grande quantité de dépôts de graisse de mouton sur la paroi postérieure de la cornée, gonflement de l'iris, nouvelle vie plus tardive Les vaisseaux sanguins, les pupilles rétrécissent, les agents dilatés ne sont pas faciles à dilater les pupilles, si l'inflammation de l'uvéite postérieure est sévère, vous pouvez trouver la réflexion de la lumière jaune dans la région de la pupille, la pression intraoculaire est faible dans l'inflammation aiguë, lorsque l'inflammation implique l'angle de la chambre antérieure, le réseau trabéculaire Lorsque les changements pathologiques du tissu sont causés, la pression intraoculaire peut être augmentée, entraînant un glaucome secondaire.
Examiner
Examen du glaucome allergique aux protéines du cristallin
1. Test intradermique Le test intraoculaire est réalisé avec une solution de lixiviation de lentilles afin de produire une réaction allergique cutanée retardée.
2. Examen immunologique d'IgA et d'IgM d'Immunoglobuline sériques élevées; la détermination des anticorps sériques de la protéine du cristallin est utile pour le diagnostic.
3. L'examen cytologique auriculaire de la ponction diagnostique de la chambre antérieure et l'élimination de l'humeur aqueuse pour la cytologie, tels que la découverte de petits lymphocytes et de macrophages, sont utiles pour déterminer les réactions allergiques.
4. L'examen biochimique de l'humeur aqueuse a montré que la teneur en protéines de lentilles solubles de haut poids moléculaire dans l'humeur aqueuse était extrêmement basse, ce qui peut être considéré comme une preuve fiable pour l'identification du glaucome soluble dans les lentilles.
5. L'examen histopathologique a révélé une infiltration importante de granulocytes polymorphonucléaires dans le cristallin blessé, ainsi que des bandes granulomateuses d'inflammation formées par des lymphocytes, des cellules épithélioïdes et des cellules géantes. Aucune inspection auxiliaire spéciale.
Diagnostic
Identification diagnostique du glaucome allergique aux protéines du cristallin
Critères de diagnostic
Cliniquement, selon les antécédents médicaux, il existe un cortex cristallin résiduel dans lil, accompagné dune inflammation sévère de luveau et dune pression intra-oculaire élevée pour poser un diagnostic. En fait, il est difficile de diagnostiquer correctement et en temps voulu cette maladie en pratique clinique. Il est souvent diagnostiqué après un examen pathologique après un retrait du globe oculaire.
Critères de diagnostic pour le diagnostic de glaucome allergique:
1 Des granulocytes polymorphonucléaires doivent être présents dans les échantillons aqueux ou vitreux.
Il y a une certaine quantité de protéine ou de substance de lentille dans l'eau qui peut expliquer l'apparition du glaucome, raison pour laquelle l'allergie au cristallin est accompagnée d'une augmentation de la pression intra-oculaire, appelée glaucome phacoanaphylactique.
Diagnostic différentiel
1. Glaucome causé par la cataracte pendant la période de gonflement: en raison du gonflement du cristallin, le volume augmente, les diamètres antérieur et postérieur sont augmentés, la chambre antérieure est extrêmement superficielle, l'ouverture de la pupille est fixée, la photoréaction disparaît et la capsule antérieure du cristallin est étroitement attachée à la marge pupillaire. La plupart ou tous les coins sont fermés, une petite quantité de pigment est visible dans l'humeur aqueuse, la chambre antérieure est profonde, l'angle de la chambre antérieure est ouvert, la pupille est légère ou modérément dilatée, et l'humeur aqueuse et l'iris cornée sont grisâtres ou jaune brunâtre. Calme
Glaucome à cristallin de cristallin: antécédents de chirurgie de la cataracte ou de lésion externe cristalline, la chambre antérieure est profonde, langle de la chambre antérieure est toujours ouvert, lhumeur aqueuse est évidente et la chambre antérieure contient une grande quantité de granules corticaux de lentille enflés et contient une petite quantité de Des macrophages et de petits globules blancs peuvent être vus dans l'adhésion antérieure de l'iris.
3. Glaucome primitif aigu à angle fermé: baisse soudaine de lacuité visuelle ou même absence de perception de la lumière, forte augmentation de la pression intra-oculaire, chambre antérieure peu profonde, angle fermé de la chambre antérieure, glaucome du cristallin visible et atrophie segmentaire de liris, pupilles elliptiques et fortes Big, la réaction légère disparaît.
