mésothéliome pleural localisé
introduction
Introduction au mésothéliome pleural localisé Le mésothéliome pleural localisé, anciennement connu sous le nom de mésothéliome bénin, est actuellement connu sous le nom de fibromes localisés pleuraux, ou mésothéliome localisé, mais les fibromes localisés pleuraux (mésothéliome limité) incluent des lésions bénignes et malignes. Classe. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: toux, atélectasie
Agent pathogène
La cause du mésothéliome pleural localisé
(1) Causes de la maladie
Les cellules localisées du mésothéliome pleural sont des cellules interstitielles immatures qui sont présentes dans le tissu conjonctif lâche sous la couche de cellules mésothéliales pleurales et ne sont pas dérivées des cellules mésothéliales pleurales. Le meilleur nom est donc considéré comme " Un type limité de fibrome bénin (ou malin) de la plèvre De plus, des preuves indirectes sont observées chez les patients atteints de cette maladie sans antécédents d'exposition à l'amiante, ce qui diffère sensiblement du mésothéliome malin diffus, qui est exposé à plus de 60% des patients atteints d'amiante. Antécédents, principalement bénins, potentiellement malins, 30% ont subi une transformation maligne, lépanchement pleural est facile à rechuter, principalement épithélial ou de type mixte, cliniquement moins fréquent.
1. Classification Certains patients présentent un mésothéliome localisé dans les trois types suivants: épithélial, fibreux et mixte.
2. La grande majorité du fibrome pleural bénin localisé (BLFT) se situe dans la plèvre pleurale ou interfaciale pleurale, qui se développe de manière nodulaire, fait saillie dans la cavité pleurale à l'aide de pédicules et n'a pas non plus de pédicule attaché à la surface de la plèvre. La croissance du parenchyme pulmonaire n'est pas courante et seule une petite partie de la BLFT dans le poumon est liée à la plèvre.La plupart d'entre elles sont des cellules interstitielles avec septa, ou même du tissu pulmonaire.La tumeur peut également être localisée dans la fissure.La BLFT bénigne peut également être trouvée dans diverses parties. La plèvre des parois, cependant, les tumeurs et les lobes de ces régions ou des poumons à long terme sont souvent évocateurs d'une malignité.
(deux) pathogenèse
Le mésothéliome pleural bénin est une tumeur dure et encapsulée avec des tumeurs ressemblant à des tiges jaunes. Il existe de nombreux vaisseaux sanguins à la surface, principalement des veines. Parfois, les tumeurs envahissent partiellement les poumons et la paroi thoracique. Le mésothéliome bénin se développe à partir de la plèvre viscérale. %, tandis que 30% de long de la couche de paroi, caractérisé au microscope par des cellules en forme de fuseau uniformément allongées et diverses quantités de structures fibreuses colloïdales et réticulaires, formant un certain nombre de faisceaux de collagène de différentes tailles (Figure 1) .
La tumeur peut se développer à partir du tissu sous-pleural, mais certaines personnes pensent que les cellules musculo-cutanées sont la source de ces tumeurs, selon une hypothèse selon laquelle le mésothéliome pleural bénin ou bénin serait dérivé du tissu mésenchymateux sous-cutané. Diverses cellules potentielles peuvent également se développer à partir de fibroblastes mésothéliaux et de cellules mésothéliales de surface, présentant un polymorphisme micronucléaire, une absence de mitose, une nécrose ou des modifications vitreuses, ainsi que des pédicules et des limitations. Les lésions, le mésothéliome bénin qui n'envahit pas les poumons et les structures environnantes ont un bon pronostic, le noyau a un taux de polymorphisme ou de mitose élevé et aucune capsule n'indique un mauvais pronostic, mais si elles ne sont pas traitées à temps, ces tumeurs peuvent être localisées. L'invasion et la compression d'organes vitaux importants tue généralement 2 à 3 ans après le diagnostic.
La prévention
Prévention localisée du mésothéliome pleural
Prévention: Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie. Faire attention à la santé, faire un bon travail de protection de la sécurité, réduire et éviter les blessures irritantes et accidentelles des facteurs indésirables, peut jouer un certain rôle préventif; De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. En cas d'apparition, le traitement actif doit être activement traité pour prévenir les complications.
Complication
Complications localisées au mésothéliome pleural Complications, toux, atélectasie
La principale complication de cette maladie est la compression locale. Il n'y a généralement pas de complication pour les petites tumeurs. Des tumeurs plus grosses peuvent être greffées en raison de la compression pulmonaire. Pour le mésothéliome pleural gauche, Il peut également affecter la fonction du cur et entraîner des manifestations cliniques telles que des palpitations et une oppression thoracique. Examen ECG peut avoir des changements ST-T, mais le degré est généralement très faible.
Symptôme
Symptômes de mésothéliome pleural localisés Symptômes communs Sueurs nocturnes, articulations froides, raideur articulaire, essoufflement, poitrine, sensation de lourdeur, hémoptysie, épanchement pleural
Le mésothéliome bénin de la plèvre est fréquent chez les personnes âgées de 50 à 60 ans. Cette maladie est également présente chez les enfants de moins de 10 ans et de 80 à 89 ans. Les femmes sont un peu plus nombreuses que les hommes. Vu dans la poitrine droite, la plupart des patients atteints de mésothéliome pleural bénin ne présentent aucun symptôme, ils ont été retrouvés lors de l'examen radiographique des rayons X. Si la tumeur est volumineuse, il peut y avoir des symptômes de compression. Une compression des bronches peut provoquer une atélectasie. La poitrine est lourde et à bout de souffle. La fièvre sans indication d'infection représente environ 25% des cas symptomatiques. Le mésothéliome thoracique fibreux bénin est souvent accompagné de deux groupes de syndromes néoplasiques, à savoir l'ostéoarthropathie pulmonaire hypertrophique. Et l'hypoglycémie, 20% peuvent avoir une ostéoarthrose pulmonaire hypertrophique et une matraquage, une raideur et une douleur aux articulations, un dème de la cheville, etc. La plupart des patients atteints d'arthrose pulmonaire hypertrophique, le diamètre de la tumeur intrathoracique est> 7 cm, Ce syndrome est soulagé après la résection de la tumeur.On peut constater que les patients atteints d'ostéoarthrose pulmonaire hypertrophique et de masse intrathoracique massive ne peuvent pas être considérés comme un carcinome bronchique primitif avancé et ont été refusés à une intervention chirurgicale. La tumeur de la peau a peu de sang Syndrome dont la pathogenèse est encore inconnue, il est possible que la tumeur consomme du glucose et que les produits tumoraux inhibent la dégradation des lipides et la gluconéogenèse hépatique.Après élimination de la tumeur, le syndrome disparaît. Les symptômes moins fréquents sont hémoptysie, frissons, nuit. Sueurs nocturnes et perte de poids, un petit nombre de patients ont un épanchement pleural.
Examiner
Mésothéliome pleural localisé
1. Radiographie pulmonaire: lésions sphériques visibles à densité uniforme autour des poumons, limite nette, taille de la tumeur de 1 à 36 cm, diamètre moyen de 6 cm, aucune calcification, se manifestant également dans la plèvre inter-feuilles, à long diamètre visible et oblique La direction divisée est cohérente, environ 10% des cas d'épanchement pleural, mais n'indique pas un mauvais pronostic, un petit nombre de tumeurs sont énormes, occupant la moitié de la poitrine, déplaçant le cur et le médiastin de l'autre côté, affectant gravement la fonction cardiopulmonaire.
2. La tomodensitométrie est utile pour déterminer l'emplacement de la tumeur et sa relation avec les tissus environnants.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de mésothéliome pleural localisé
Diagnostic
L'examen d'imagerie du mésothéliome pleural bénin est difficile à confirmer, il repose principalement sur une biopsie à l'aiguille guidée par tomodensitométrie, ou une biopsie pleurale en thoracoscopie ou thoracotomie, confirmant l'examen pathologique.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de la tuberculose et des expectorations pleurales.Pour les patients atteints de tuberculose pleurale, elle s'accompagne généralement d'un épanchement pleural évident, de symptômes respiratoires tels que toux et hémoptysie et de symptômes de tuberculose systémique tels que perte de poids, fatigue et bouffées de chaleur l'après-midi. En cas de hernie de la plèvre, il est possible de vérifier par radiographie thoracique que la plèvre présente des masses saillantes, parfois difficiles à séparer de la maladie, mais que la tomodensitométrie améliorée peut être clairement identifiée.
