Méningite à Listeria
introduction
Introduction à la méningite à Listeria La méningite à Listeria est une méningite à Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), plus fréquente chez les nourrissons, les personnes âgées et les patients adultes dont la fonction immunitaire est altérée. En plus de la méningite, elle peut également causer une infection gravidique, un granulome septique néonatal, une septicémie et des infections focales. Tels que les abcès cutanés, la conjonctivite suppurée, la lymphadénite, l'endocardite (plus de dommages au coeur gauche), l'ostéomyélite, etc. Mm, généralement arrangé en double, ne produit pas de spores, ne forme généralement pas de capsule, peut former une capsule de mucopolysaccharide dans de l'eau de crachat contenant des protéines de glucose contenant du sérum, des flagelles peuvent être observés dans les cheveux flagellaires Élevée, peut croître sur un milieu ordinaire, peut atteindre 3 ~ 45 ° C, mais la température optimale est de 30 ~ 37%, sur la plaque de gélose au sang à 35 ° C pendant 18 ~ 24h, la colonie est blanc grisâtre, diamètre 1-2mm , peut produire un anneau -hémolytique étroit. La culture sur une plaque de gélose nutritive à 35 ° C pendant 18 ~ 24h peut former des colonies rondes, lisses, transparentes, de 1 ~ 2mm, avec un anneau hémolytique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: avortement endocardite abcès cérébral
Agent pathogène
Étiologie Listeria méningite
(1) Causes de la maladie
Listeria monocytogenes est un bacille à Gram positif, anaérobie facultatif, ne contenant pas de spores, de 1 à 3 µm de long, flagellée et motrice, poussant dans une variété de milieux, résistant aux alcalis et aux acides, le plus approprié La température de culture est de 35-37 ° C, la croissance est inférieure à 4 ° C, peut fermenter une variété de sucres, la production d'acide ne produit pas de gaz, catalase positive, rouge méthylique et réaction positive de VP, dans de l'eau de protéine de glucose contenant du sérum Elle peut former une capsule mucopolysaccharidique pouvant former un anneau hémolytique sur des plaques de gélose au sang, disposées par paires dans des échantillons de liquide céphalo-rachidien, en forme de cocci, ce qui peut être confondu avec une bactérie pneumococcique. Les bacilles ressemblant à la diphtérie sont également très déroutants et doivent être identifiés en fonction de leurs caractéristiques biochimiques.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de cette maladie nest pas encore claire, mais elle est évidemment liée au statut immunitaire de lhôte: au début de linfection, les macrophages non-immuns nont pas la possibilité de détruire les cellules, mais peuvent limiter leur prolifération dans le réseau lymphatique, après 2 à 3 jours dinfection. Sous lactivation des cellules T, davantage de macrophages sont attirés vers le site de linflammation, ce qui entraîne une clairance de linflammation, et limmunité humorale na pas deffet protecteur sur linfection de la bactérie. Ainsi, chez les patients à faible immunité cellulaire et agents immunosuppresseurs, la maladie Le taux d'incidence est relativement élevé.
La prévention
Prévention de la méningite à Listeria
Les personnes présentant un dysfonctionnement immunitaire devraient éviter tout contact avec les patients atteints de listériose, les personnes à risque élevé devraient éviter de boire du lait cru, faire attention à l'hygiène alimentaire et ne pas manger de légumes crus ni de viande crue.
Complication
Complications à la listériose Complications, abcès cérébral, endocardite, avortement
Abcès cérébral concomitant, endocardite et fausse couche.
Symptôme
Listeria méningite symptômes symptômes communs trouble de la conscience nausée dysphagie convulsions vertige stagnation
Comme dans les autres méningites bactériennes, le début est habituellement aigu: le premier symptôme de 90% des cas est une fièvre, la plupart du temps supérieure à 39 ° C. Il existe de graves maux de tête, des vertiges, des nausées, des vomissements, une irritation méningée et souvent accompagnés de troubles de la conscience. Tels que la stupeur, les expectorations, etc., peuvent également se produire des convulsions, les cas graves peuvent être coma dans les 24 ~ 48h, un petit nombre d'apparition lente, longue et répétée, tels que des lésions impliquant le parenchyme cérébral peuvent avoir une performance d'encéphalite et d'abcès cérébral, Une inflammation individuelle du tronc cérébral est apparue lors de la diplopie, de la prononciation et de la difficulté à avaler, des spasmes du nerf facial et de l'hémiplégie.
Examiner
Examen de la méningite à Listeria
Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles dans le sang périphérique a augmenté, les monocytes nont pas augmenté et le nombre de globules blancs dans le liquide céphalo-rachidien a augmenté à des centaines ou des milliers.La majorité des monocytes étaient des cellules multinucléées, le nombre de cellules mononucléées augmentait, la protéine augmentait et le sucre diminuait. Des frottis de liquide céphalorachidien peuvent être trouvés dans de petits bacilles à Gram positif, et les cultures de sang et de liquide céphalo-rachidien sont positives.
Chez les patients présentant un abcès cérébral complexe, l'EEG peut être anormal.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la méningite à Listeria
Diagnostic
Augmentation du nombre de sang périphérique dans le nombre total de globules blancs et de neutrophiles du patient, augmentation du nombre de monocytes, augmentation du nombre de globules blancs dans le liquide céphalo-rachidien à plusieurs centaines ou milliers, principalement des cellules multinucléées, quelques cellules mononucléées augmentées, augmentation du taux de protéines, augmentation du taux de sucre Frottis de liquide céphalo-rachidien peuvent être trouvés dans les petits bacilles à Gram positif, la culture de sang et de liquide céphalo-rachidien positif peut être diagnostiqué, un examen sérologique, double titre d'anticorps sériques peut aider à diagnostiquer, mais l'antigène de la bactérie et Staphylococcus, Streptococcus, pneumocoques ont L'antigène commun pouvant réagir de manière croisée, sa valeur diagnostique est limitée. La détection par PCR de cette bactérie dans le liquide céphalo-rachidien peut aider à diagnostiquer.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des autres méningites purulentes.Les cellules du liquide céphalo-rachidien sont classées comme mononucléées.Elle doit être distinguée de la méningite tuberculeuse ou de la méningite fongique.L'état est bénin et le nombre de cellules de liquide céphalo-rachidien ne devrait pas être trop important. Identification d'inflammation.
