tuberculose ganglionnaire cervicale
introduction
Introduction à la tuberculose ganglionnaire cervicale La médecine traditionnelle chinoise de la tuberculose des ganglions lymphatiques est appelée «», et les bacilles tuberculeux sont principalement envahis par la cavité buccale (caries) ou les amygdales, et il nya pas beaucoup de lésions tuberculeuses dans le site invasif. Un petit nombre de lésions tuberculeuses secondaires aux poumons ou aux bronches. Sur le plan clinique, labcès froid des ganglions lymphatiques est la manifestation principale, une intoxication moins systémique telle que faible fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, etc. Prenez des mesures de traitement complètes tout en normalisant le traitement antituberculeux, retirez correctement les ganglions lymphatiques infectés ou grattez le sinus, ce qui peut favoriser la récupération. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: par les voies respiratoires, transmission sanguine Complications: ulcère traumatique
Agent pathogène
Causes de la tuberculose ganglionnaire cervicale
(1) Causes de la maladie
La bactérie pathogène est principalement la tuberculose humaine. Linfection par la tuberculose bovine est causée par la consommation de lait malade non stérilisé. Cest rare en Chine et il existe deux voies dinfection:
Infection par un agent pathogène (35%):
La tuberculose peut former des lésions primaires dans les voies respiratoires supérieures ou avec de la nourriture dans les amygdales, les caries, etc., via son réseau lymphatique riche en sous-muqueuse, infecter la couche superficielle du cou, les ganglions lymphatiques profonds et tous les ganglions lymphatiques du cou pouvant être affectés. Les ganglions lymphatiques situés sous la mandibule constituent le site de localisation le plus courant, et la plupart des tumeurs primitives sont difficiles à détecter.
Infection pulmonaire (25%):
Elle peut également être causée par la dissémination lymphatique ou hématogène de la tuberculose pulmonaire primitive dans les poumons ou par une infection des vaisseaux lymphatiques due à une tuberculose ganglionnaire médiastinale, qui concerne principalement des ganglions lymphatiques profonds situés dans la partie inférieure du muscle supraclaviculaire ou sternocléidomastoïdien.
(deux) pathogenèse
Les ganglions lymphatiques sont lun des organes immunitaires environnants du corps. Ils ont un effet filtrant et produisent des lymphocytes. La tuberculose envahit le corps pour la première fois, en particulier après avoir pénétré dans les ganglions lymphatiques, qui peuvent sensibiliser les lymphocytes immunologiquement actifs, de sorte quils prolifèrent et se multiplient et que limmunité cellulaire se produit. Limmunité humorale et la sécrétion de lymphokines, danticorps et dautres substances actives peuvent également activer les macrophages afin daméliorer leur phagocytose et leur pouvoir bactéricide, de sorte que grâce à une spécificité corporelle accrue et à une immunité non spécifique, le montant de la tuberculose dans la lésion est faible. Dans le cas de petites lésions tissulaires, la tuberculose est éliminée, les lésions sont essentiellement dissipées ou il ne reste qu'une petite quantité de tissu fibreux.
Une nécrose tissulaire peut survenir dans les zones où la tuberculose est concentrée et peut être absorbée lorsqu'il y a peu de tissu; lorsqu'il existe de nombreux tissus nécrotiques, une enveloppe fibreuse peut se former autour et une calcification plus tardive.
En cas de faible résistance et de grande quantité de bactéries pathologiques, les lésions continuent à se développer et le tissu ressemblant au fromage peut être liquéfié, former un abcès, pénétrer dans le kyste des ganglions lymphatiques, infecter les tissus environnants ou s'effondrer sur la peau, et la lésion peut se prolonger. Mieux, le processus de détérioration est répété alternativement, formant un tube chéloïde, drainant souvent le pus.
La prévention
Prévention de la tuberculose ganglionnaire cervicale
1. Inoculer le vaccin BCG conformément au plan de vaccination pour améliorer la capacité de l'organisme à résister à Mycobacterium tuberculosis.
2. Faites activement du bon travail dans l'exercice physique et améliorez votre condition physique.
3. Renforcer la nutrition, faire attention au travail et au repos et assurer un sommeil suffisant.
4. Renforcer la protection individuelle et éviter le contact direct avec les patients tuberculeux.
5. Faites attention à l'hygiène buccale, au traitement précoce des caries dentaires, aux amygdalites, etc.
Complication
Complications de la tuberculose ganglionnaire cervicale Complications, ulcères traumatiques
1. Infection secondaire des ganglions lymphatiques cervicaux: Les ganglions lymphatiques ulcérés sont prédisposés aux infections secondaires, provoquant des symptômes inflammatoires aigus.
2. Dissémination du sang: les ganglions lymphatiques ressemblant à du fromage peuvent se rompre et envahir la veine jugulaire, entraînant des complications graves causées par la propagation de Mycobacterium tuberculosis à des parties éloignées du corps (articulations, os).
Symptôme
Symptômes communs de tuberculose ganglionnaire cervical Symptômes communs Abcès élargissement ganglionnaire lymphatique aigu non suppuratif ...
Il existe un certain nombre de ganglions lymphatiques hypertrophiés de tailles différentes d'un côté ou des deux côtés du cou, généralement situés dans la partie antérieure, postérieure ou profonde du sous-maxillaire et des muscles sternocléidomastoïdiens, qui sont séparés les uns des autres et peuvent être déplacés. Dure, pas de douleur, lésions se développent, inflammation des ganglions lymphatiques, adhésion ganglionnaire et adhérence à la peau et aux tissus environnants, chaque ganglion lymphatique peut également adhérer, fusionner en une masse formant une masse nodulaire difficile à pousser; changement tardif semblable à un ganglion lymphatique La liquéfaction dans un abcès froid, suivi de la rupture, formant un sinus ou un ulcère difficile à cicatriser, drainant un pus fin mélangé à des débris de type hèbe, des sinus ou des ulcères à la peau rouge foncé, se faufilant et flétri, Tissu de granulation pâle, ganglions lymphatiques présentant différents stades de tuberculose en même temps.
Examiner
Examen de la tuberculose ganglionnaire cervicale
1. Test à la tuberculine: il est utile pour le diagnostic des patients pédiatriques: la réaction positive indique une infection tuberculeuse ou l'immunité est établie, la réaction fortement positive indique une tuberculose active dans le corps.
2. Microscopie à frottis: prenez directement du frottis avec du pus à sortie de sinus ou une nécrose rappelant le fromage, trouvez la tuberculose.
3. Examen histopathologique: si le diagnostic est difficile, il est possible de pratiquer une ponction ou une résection des ganglions lymphatiques ou la résection d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques à des fins d'examen pathologique.
4. Radiographie ou radiographie pulmonaire: peut exclure la possibilité de tuberculose.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tuberculose ganglionnaire cervicale
Les patients ne présentent pas de symptômes systémiques significatifs et un petit nombre de patients peuvent présenter des sueurs nocturnes, une perte d'appétit, une perte de poids et d'autres empoisonnements systémiques. Selon les antécédents dexposition à la tuberculose et les signes locaux, notamment lorsquun abcès froid se forme, lorsquun sinus ou un ulcère formé depuis longtemps, un diagnostic clair peut être posé et, si nécessaire, une radioscopie thoracique permet de déterminer sil existe ou non une tuberculose. Pour les patients pédiatriques, le test à la tuberculine peut aider à diagnostiquer.
Diagnostic différentiel
Si seuls les ganglions lymphatiques cervicaux sont dilatés et quaucun abcès froid ou une formation dulcère ne se forme, le diagnostic est souvent difficile et il faut le différencier de la lymphadénite aiguë et chronique, du lymphome malin et des métastases cervicales.
1. Lymphadénite aiguë et chronique: plus fréquente chez les enfants, fièvre élevée, inconfort, nombre de globules blancs et neutrophilie au cours de la phase aiguë, rougeur, fièvre, sensibilité des ganglions lymphatiques locaux, généralement causée par une amygdalite, une carie buccale, etc. Causé, rapidement résolu après un traitement avec des antibiotiques.
2. Lymphome malin (maladie de Hodgkin, lymphosarcome, sarcome à réticulocytes, etc.): Il sagit dune tumeur maligne primitive du système lymphatique, dont 35 à 80% des patients présentent au moins un cou indolore. Ganglions lymphatiques sexuels élargis, durs et actifs, puis ganglions lymphatiques grossièrement augmentés dans le cou, fusionnés en une masse, nodulaire, activité réduite, voire fixée, avec adénopathie systémique Les ganglions lymphatiques larges, en particulier les aisselles, l'aine et le médiastinal sont souvent impliqués et présentent souvent des douleurs à la poitrine, au dos ou au ventre, de la rate, du foie, de la masse abdominale et de la fièvre, une anémie, une perte d'appétit, une perte de poids, une faiblesse, des sueurs nocturnes En attente de symptômes systémiques.
3. Cancer métastatique du cou: Le cancer métastatique représente 3/4 des tumeurs malignes du cou.Il est plus fréquent chez l'adulte. Peut être promu, puis grandir progressivement, et bientôt il y a plusieurs ganglions lymphatiques enflés, envahissant les tissus environnants, la masse est nodulaire, fixe, peut avoir une douleur locale ou radioactive, une tumeur tardive peut se produire nécrose, ulcération, infection , saignements, apparition de chou-fleur, sécrétions sanglantes ou de pus et puanteur.
4. Actinomycose: souvent secondaire à des infections dentaires ou à des traumatismes buccaux, une seule masse dure et irrégulière sur la mâchoire inférieure ou proche de la mâchoire inférieure peut présenter divers degrés de douleur, de sensibilité ou de douleur et une congestion veineuse à la surface de la peau. Il est rouge violacé, avec ou sans adhérence sur la masse. Le centre de la masse est nécrotique et liquéfié pour former un abcès. Il peut fluctuer et seffondrer pour former plusieurs sinus. Après une longue période, il dégage une petite quantité de particules de soufre collantes épaisses ou minces. ", la pression est fragile, les ganglions lymphatiques adjacents peuvent être enflés et douloureux.
