maladie lymphoépithéliale bénigne
introduction
Introduction à la maladie lymphoépithéliale bénigne La maladie bénigne des lymphocytes est une infiltration diffuse de lymphocytes dans la glande lacrymale et la glande parotide, ainsi qu'une hyperplasie myoépithéliale canalaire du canal lacrymal, une lésion bénigne des cellules lymphoïdes et épithéliales. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: globes oculaires
Agent pathogène
Causes de la maladie épithéliale lymphoïde bénigne
Cause de la maladie:
La cause de cette maladie doit encore être étudiée et appartient à une sorte d'inflammation idiopathique, qui peut être une lésion auto-immune limitée à la glande lacrymale et à la glande parotide.
Pathogenèse
Peut-être une inflammation idiopathique associée à l'auto-immunité, la pathogenèse spécifique n'est pas claire.
La prévention
Prévention de la maladie lymphoépithéliale bénigne
1. Le contrôle des rongeurs est la mesure la plus importante pour prévenir les piqûres de rats et dautres animaux. Le personnel de laboratoire en contact avec les rats doit porter une attention particulière à la protection et porter des gants. En cas de morsure, en plus du traitement topique, la pénicilline doit être injectée immédiatement.
2, une alimentation raisonnable, l'exercice physique, la forme physique, la prévention du rhume sont également bénéfiques pour la prévention de la streptococcose.
3, la médecine chinoise pense que le déclin physique, la consommation d'alcool, la nourriture, la dépression, la suralimentation des graisses, etc., peuvent causer une streptococcose.
Complication
Complications épithéliales lymphatiques bénignes Des complications
La position du globe oculaire causée par le gonflement de la glande lacrymale est anormale dans l'état de mouvement, comme la saillie du globe oculaire, et le mouvement du globe oculaire dans certaines directions est anormal.
Symptôme
Symptômes de la maladie épithéliale lymphoïde bénigne Symptômes communs Douleur oculaire Glande oculaire hypertrophie des glandes lacrymales importantes
La maladie peut survenir à tout âge, plus commun des deux côtés, histoire de l'élargissement progressif des glandes lacrymales, indolore, gonflement de la peau de la paupière supérieure, masses et masses en dehors du globe oculaire, globes oculaires proéminents, femmes d'âge moyen présentant un élargissement des glandes lacrymales, en même temps En cas de sécheresse de la bouche et d'élargissement bilatéral de la glande parotide, il faut envisager les lésions épithéliales lymphoïdes bénignes de la glande lacrymale.La glande lacrymale grossit progressivement, molle et élastique, sans sensibilité, gonflement de la peau de la paupière supérieure, évident sur le côté, sans douleur rouge des yeux, glande lacrymale Le gonflement peut faire en sorte que le globe oculaire du côté affecté fasse saillie et se déplace vers la partie inférieure du nez. Certains patients peuvent présenter des modifications réfractives en raison d'une oppression de l'il provoquée par des masses de glandes lacrymales.La glande lacrymale en général n'est pas touchée et le patient peut ne pas avoir la peau sèche. Symptômes tels que douleur oculaire et sensation de corps étranger Comme les glandes parotides bilatérales sont impliquées en même temps, le patient peut présenter une hypertrophie bilatérale des glandes parotides, accompagnée d'une bouche sèche, d'une gorge sèche et d'autres symptômes.
Examiner
Examen de la maladie lymphoépithéliale bénigne
1. Complexe immunitaire circulant (CIC).
2. IgM, IgG, IgA.
3. Anticorps antinucléaires (ANA), facteur rhumatoïde (RF), taux de sédimentation érythrocytaire (ESR).
4. PCR: La détection par PCR de la réorganisation du gène IgH confirmait que les lymphocytes étaient polyclonaux, L26 positifs pour les lymphocytes B et UCHL positifs pour les lymphocytes T, ce qui indique que les lésions lymphoïdes sont composées de lymphocytes B et T.
5. Examen pathologique: La capsule de la glande lacrymale limite la maladie de l'épithélium lymphatique bénin. L'inflammation se produit principalement dans la glande lacrymale. Il y a davantage de lymphocytes infiltrant la matrice de la glande lacrymale. L'épithélium musculaire du canal se développe pour former la soi-disant île myoépithéliale. Flottant dans l'océan des lymphocytes, le parenchyme de la glande lacrymale est rare, les follicules lymphoïdes parenchymateux ne sont pas évidents, ce qui est différent de la formation de pseudotumeur de la glande lacrymale, dans le pseudotumeur inflammatoire, une variété d'infiltration de cellules inflammatoires, la filtration lymphatique Les vésicules étaient évidentes, la fibrose parenchymateuse était évidente, coloration immunohistochimique, coloration positive des lymphocytes , , indiquant une double chaîne légère, positive pour la coloration à la kératine de l'île myoépithéliale, indiquant que les cellules de l'îlot sont des sources épithéliales, et la Desmin marquage a confirmé que ces cellules avaient des fibres musculaires. La caractéristique, lîle myoépithéliale nest pas une caractéristique pathologique unique de la néoplasie lymphoépithéliale bénigne: dans 30 à 50% des cas de syndrome de Sjögren, des îlots musculaires épithéliaux sont également formés en raison dune hyperplasie myoépithéliale canalaire résiduelle, et des îles myoépithéliales se trouvant dans la biopsie de la glande lacrymale. En cas de manifestations cliniques, environ 25% des patients peuvent être traités par Sjögren en association avec les patients restants présentant des lésions épithéliales lymphatiques bénignes.
6. Léchographie B et lIRM permettent de détecter la masse au-dessus de la crête iliaque, essentiellement bilatérale; la taille des deux côtés est similaire, mais la taille peut être différente, la forme de la masse est différente, généralement longue et régulière, pouvant entourer le globe oculaire, Évidemment renforcer, la lésion adjacente au muscle droit externe peut être épaissie, l'épaississement du faisceau musculaire peut être étendu jusqu'à son point d'arrêt, doit être combiné avec le diagnostic clinique des symptômes de sécheresse oculaire, sécheresse oculaire.
7. Scanner orbital: il peut montrer l'élargissement de la masse des tissus mous dans la glande lacrymale au-dessus des paupières bilatérales, la densité est uniforme, la limite est nette et il n'y a pas de signe de destruction sacrée.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la maladie lymphoépithéliale bénigne
Diagnostic
Hypertrophie unilatérale des glandes lacrymales avec hypertrophie bilatérale des glandes parotides sans sécheresse oculaire et autres lésions systémiques, suspicion de maladie lymphoproliférative bénigne, biopsie si nécessaire, infiltration lymphocytaire dans la glande lacrymale, également observée chez les myoépithéliales La maladie peut être diagnostiquée lors de la formation de lîle.Le scanner montre la masse de tissus mous au-dessus de la paupière, la densité est uniforme, la frontière est nette et lhumérus nest pas endommagé.
Diagnostic différentiel
1. Pseudotumeur inflammatoire: Un pseudotumeur inflammatoire provoque un grossissement des glandes lacrymales, mais la glande parotide n'est pas gonflée et il n'existe pas d'îlot myoépithélial dans l'examen histopathologique du pseudotumor inflammatoire, caractérisé par diverses infiltrations de cellules inflammatoires et une hyperplasie des tissus fibreux. Ces modifications pathologiques sont différentes des maladies lymphoprolifératives bénignes: le lymphome peut aussi agrandir la glande lacrymale, mais la tumeur ne se limite pas à la croissance de la capsule, elle peut envahir la graisse dans les expectorations, de nombreux lymphocytes se trouvant dans le tissu tumoral, mais pas dîle myoépithéliale. .
2. Maladie de Castleman: la maladie de Castleman peut causer une hypertrophie indolore de la glande lacrymale, une glande parotide gonflée, une hépatosplénomégalie. Ses caractéristiques pathologiques sont une infiltration lymphocytaire, une formation de follicules lymphoïdes, et la présence de vaisseaux sanguins transparents dans le centre germinatif. Île myoépithéliale.
