ischémie choroïdienne
introduction
Introduction à l'ischémie choroïde Avec l'application généralisée de l'angiographie de la fluorescéine du fond d'il et la vulgarisation et l'application graduelles de l'angiographie au vert d'indocyanine, la compréhension des maladies vasculaires choroïdiennes a été approfondie et une ischémie choroïdienne accrue a été rapportée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: opacité vitrée discite rétinite dème dème
Agent pathogène
Cause ischémique choroïdienne
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de cette maladie n'est pas claire, de nombreux cas de rapports cliniques associés à une inflammation du corps et des yeux, tels qu'une vascularite cérébrale, une méningite virale, un érythème nodulaire, une néphropathie microvasculaire, une agrégation anormale des plaquettes, une thyroïdite aiguë, une sarcoïdose, Infections respiratoires, etc., il existe des spasmes du nerf facial, une sinusite, un uvéite oculaire positive et positive au test OT, une sclérite et une discite optique. Cette maladie peut être une réponse inflammatoire non spécifique à différentes causes d'artérioles antérieures capillaires choroïdiennes, Peut faire partie de la réponse vasculaire du corps.
(deux) pathogenèse
Gass pense que l'épithélium pigmentaire rétinien est le tissu le plus tôt affecté par cette maladie, et que l'étude approfondie de la circulation choroïdienne révèle que la lésion primaire de cette maladie se situe dans les capillaires choroïdiens, une lésion ischémique choroïdienne due aux artérioles choroïdiennes. Elle est provoquée par une obstruction et est donc appelée "lésion choroïdienne ischémique multifocale aiguë".
La prévention
Prévention de l'ischémie choroïdienne
Détection précoce, diagnostic précoce, traitement précoce, veillez à améliorer leur propre immunité, consommez plus d'aliments riches en vitamine C, tels que: légumes, fruits. La vitamine C augmente l'élasticité des vaisseaux sanguins et protège les vaisseaux sanguins. Contrôler la qualité et la quantité de graisse ingérée. Les acides gras saturés peuvent augmenter le cholestérol sanguin, tandis que les acides gras polyinsaturés peuvent réduire le cholestérol, il est donc nécessaire de contrôler lapport en acides gras saturés tels que le saindoux et le suif dans lalimentation.
Complication
Complications ischémiques choroïdiennes Complications opacité vitréenne discite optique rétinite dème
Peut être associé à l'opacité du vitré, à la discite optique, à la rétinite et peut entraîner un dème de la rétine et des saignements.
Symptôme
Symptômes d'ischémie choroïdienne symptômes courants dème
Chez les patients présentant une ischémie choroïdienne aiguë, souvent due à une perte de vision ou même à la cécité, les performances du fond d'il dépendent de la taille, du nombre et de la durée des vaisseaux sanguins obstrués. Des lésions fraîches dans la zone d'approvisionnement en branches sanguines obstruées, un dème blanc grisâtre dans la couche externe de la rétine et sous la rétine Si un tronc de l'artère ciliaire (l'artère ciliaire postérieure temporale ou nasale) est obstrué, un dème et une opacité apparaissent du côté du fundus du côté de la réserve. Si les deux branches sont obstruées, le fond de l'oeil est blanc grisâtre et démateux. Après le blocage de la branche de l'artère, l'angiographie à la fluorescéine a montré qu'il n'y avait pas de remplissage de fluorescéine dans la région correspondante et que l'état ischémique s'était amélioré après une semaine.La plupart du rétablissement s'est produit après 2 à 3 semaines, mais quelques patients présentaient encore un remplissage lent après plusieurs semaines, généralement en 3 semaines. Au bout d'un mois, l'angiographie à la fluorescéine révélait une formation normale de lésions de rétinite pigmentaire choroïdienne au niveau de l'dème des cendres progressivement absorbé, ainsi que l'apparition graduelle de particules pigmentaires, apparaissant généralement sous la forme d'une région cicatricielle pigmentée triangulaire, dont le sommet est orienté vers le disque optique et dont le bord inférieur est orienté. La partie périphérique s'appelle le syndrome du triangle.
Sur le plan clinique, de nombreux patients atteints dischémie choroïdienne présentent souvent une occlusion de lartère rétinienne centrale ou une discopathie optique ischémique, qui portent souvent lattention sur leurs lésions rétiniennes et optiques tout en ignorant la présence simultanée dune ischémie choroïdienne.
Examiner
Ischémie choroïdienne
Des tests de laboratoire correspondants peuvent être effectués pour des maladies systémiques dans certains cas.
Angiographie de fond à la fluorescéine, les lésions précoces de phase aiguë sont une faible fluorescence irrégulière, le moyen terme montre que les lésions inflammatoires sont une fluorescence persistante faible, une fluorescence ponctuée, et augmentent progressivement, formant une fluorescence diffuse, et une forte fluorescence apparaît à la fin de la lésion Le bord de la lésion est fluorescent, ressemblant à une fenêtre. La lésion est éparse, une distribution irrégulière suggère un défaut de remplissage de la choroïde, des fuites de fluorescéine dues à une barrière choroïde-rétinienne endommagée, une forte fluorescence au stade avancé, une forte fluorescence dans la partie centrale de la lésion montrant une lésion active. La fluorescence du défaut en forme de fenêtre montrait un bord inactif de la lésion, la pigmentation tardive de la lésion était la fluorescence visible précoce du défaut en forme de fenêtre et la prolifération du pigment était la fluorescence bloquant le pigment.
Diagnostic
Diagnostic de l'ischémie choroïdienne
Critères de diagnostic
Les différentes lésions ischémiques choroïdiennes aiguës cliniquement visibles sont:
1. Plaque d'Elschnig: elle représente une obstruction choroïdienne localisée résultant de l'obstruction des artérioles choroïdiennes terminales alimentant un seul lobule capillaire choroïdien, comme observé dans diverses maladies systémiques décrites ci-dessus.
2. Lésion choroïdienne ischémique multifocale aiguë: Le gaz a été signalé pour la première fois en tant que lésion épithéliale aiguë de pigment discoïde multifocal post-polaire, également connue sous le nom de lésion épithéliale aiguë de pigment épidermoïde postérieur, à l'origine de cette maladie. Lacuité visuelle urgente diminue fortement, principalement chez les jeunes adultes, généralement dans les deux yeux, également observée dans les monoculaires, la plupart des petites taches rondes jaune-blanc dispersées dans le pôle postérieur de la phase aiguë, les limites sont floues, la taille est différente et parfois les lésions de fusion sont visibles. Il se présente sous la forme d'une feuille ou même d'une carte.
Selon les résultats de l'examen des acides gras libres et les manifestations cliniques typiques, le diagnostic peut être confirmé.
Diagnostic différentiel
Cette maladie n'est généralement pas confondue avec d'autres maladies.
