syndrome de fibromyalgie
introduction
Introduction au syndrome de fibromyalgie Le syndrome de la fibromyalgie (FS) est un rhumatisme non articulaire qui se manifeste par des douleurs et une raideur multiples dans le système musculo-squelettique et des points sensibles dans certaines zones, le syndrome de la fibromyalgie pouvant être secondaire à un traumatisme. , une variété de rhumatismes, tels que larthrose, la polyarthrite rhumatoïde et diverses maladies non rhumatismales (telles que lhypothyroïdie, les tumeurs malignes). La maladie appartient à la médecine chinoise syndrome des expectorations, qui est la catégorie des expectorations, des tendons et des douleurs lombaires. Connaissances de base La proportion de maladie: 10% Personnes sensibles: plusieurs femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, insomnie, dépression, anxiété
Agent pathogène
Cause du syndrome de fibromyalgie
(1) Causes de la maladie
La cause de la maladie nest toujours pas connue et pourrait être liée à des troubles du sommeil, à une sécrétion anormale de neurotransmetteurs et à des troubles immunitaires.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de cette maladie nest toujours pas claire et la littérature mentionne des troubles du sommeil, une sécrétion anormale de neurotransmetteurs et des troubles immunitaires.
1. Troubles du sommeil Troubles du sommeil impliquant 60% à 90% des patients, se manifestant par un sommeil facile à réveiller, davantage de rêves, fatigue matinale, fatigue, douleur généralisée et raideur matinale, un enregistrement EEG de nuit a révélé que l'intervention d'une onde alpha Dans les ondes de sommeil delta de stade IV, les schémas EEG susmentionnés et les symptômes cliniques peuvent également être induits en faisant sonner le mouvement oculaire non rapide des volontaires, ainsi qu'en observant d'autres facteurs tels que le stress mental et le bruit de l'environnement. Il peut aggraver les symptômes du syndrome de fibromyalgie. Il est donc supposé que cette anomalie du sommeil de stade IV joue un rôle important dans la pathogenèse du syndrome de fibromyalgie.
2. Sécrétion anormale de neurotransmetteurs La littérature rapporte que des neurotransmetteurs tels que la sérotonine (5-HT) et la substance P (substance P) jouent un rôle important dans la pathogenèse de cette maladie.
3. Troubles immunitaires Certains auteurs rapportent le dépôt d'immunoréactifs à la jonction dermo-épidermique de patients atteints du syndrome de fibromyalgie.La microscopie électronique révélait un gonflement des cellules endothéliales des capillaires musculaires chez les patients atteints du syndrome de fibromyalgie suggérant une lésion vasculaire aiguë. L'hypoxie tissulaire et l'augmentation de la perméabilité, les patients présentant un gain de poids inexpliqué, un gonflement diffus des mains et la nycturie peuvent être associés à une augmentation de la perméabilité.
4. Infection Certaines personnes pensent que la FS est associée à une infection, notamment au virus EB, à une infection à Burgdorferi spirochete.
Fillingim a souligné que les symptômes de la douleur sont liés aux habitudes de la masturbation chez l'enfant, John McBeth a souligné qu'il existe un lien entre la maladie mentale et le syndrome de la douleur, et une autre étude a montré que le seuil de douleur des patients atteints de FS diminuait, suggérant que la FS est une maladie anormale régulant la douleur.
La médecine chinoise croit que la maladie est liée au vent, au froid et à l'humidité.Par exemple, dormir dans une zone humide ou souffler dans le vent peut provoquer des spasmes musculaires ischémiques, produire beaucoup de métabolites nocifs dans les muscles et stimuler les douleurs.
La prévention
Prévention du syndrome de fibromyalgie
1. Éliminer et réduire ou éviter les facteurs de maladie, améliorer l'espace de vie, améliorer le développement de bonnes habitudes de vie, prévenir les infections, faire attention à l'hygiène alimentaire, à un régime alimentaire raisonnable, éviter le froid et l'humidité.
2. Faites attention à l'exercice, augmentez la capacité du corps à résister aux maladies, évitez la fatigue excessive, la consommation excessive, arrêtez de fumer et buvez de l'alcool, maintenez l'équilibre et surmontez l'anxiété et la tension.
3. La détection précoce et le diagnostic précoce et le traitement précoce, établissent la confiance dans la lutte contre la maladie, adhèrent au traitement.
Complication
Complications du syndrome de fibromyalgie Complications, maux de tête, insomnie, dépression, anxiété
Peut être compliqué par le syndrome du côlon irritable, maux de tête, dépression et anxiété.
Symptôme
Symptômes du syndrome de fibromyalgie Symptômes communs Raideur matinale Fatigue myalgie Douleurs musculaires à rêves multiples Dépression Anxiété maladroite Douleur sourde
Le syndrome de fibromyalgie est plus fréquent chez les femmes, l'âge d'apparition le plus courant étant de 25 à 45 ans. Les manifestations cliniques sont diverses, mais il existe principalement quatre groupes de symptômes.
1. Les symptômes principaux de la douleur généralisée généralisée et de la sensibilité généralisée sont les symptômes de tous les patients atteints du syndrome de fibromyalgie, de la douleur dans tout le corps, en particulier de los de laxe central (cou, vertèbre thoracique, bas du dos) et des bretelles, Les bandes pelviennes sont courantes et les autres parties communes sont le genou, la main, le coude, la cheville, le pied, le haut du dos, le milieu du dos, le poignet, les fesses, les cuisses et les mollets. Cette douleur est décrite par la plupart des patients. C'est distrayant, le patient rapporte souvent des douleurs articulaires qu'il a lui-même rapportées, mais la question demande que les articulations, les muscles et même la peau soient douloureux.
Un autre symptôme de tous les patients est la présence généralisée de points de tendresse dans les tendons, les muscles et dautres tissus, souvent répartis de manière symétrique.Au point de tendresse, les patients et les personnes normales réagissent différemment au «pressage». Cependant, il n'y a pas de différence dans les autres parties, mesurées par un indicateur de douleur, inférieur à la pression des personnes normales, pouvant conduire à une sensibilité accrue.
2. Symptômes caractéristiques Ce groupe de symptômes comprend les troubles du sommeil, la fatigue et la raideur matinale: environ 90% des patients souffrent de troubles du sommeil caractérisés par une insomnie, une facilité de réveil, davantage de rêves, un manque dénergie et de 50% à 90% des patients souffrant de fatigue. Environ la moitié des patients présentent des symptômes de fatigue plus graves et une raideur matinale est observée chez 76% à 91% des patients. La sévérité est liée au sommeil et à l'activité de la maladie.
3. Symptômes courants Les symptômes les plus courants de ce groupe de symptômes sont un engourdissement et un gonflement.Les patients se plaignent souvent darticulations et denflure autour des articulations, mais ne présentent aucun signe objectif, suivis des maux de tête, du syndrome du côlon irritable, pouvant être divisés en migraine ou en non migraine. Céphalée sexuelle, cette dernière est une sorte de douleur sourde et oppressante dans la région occipitale ou dans la tête entière. Des anomalies psychologiques telles que la dépression et lanxiété sont également courantes. De plus, la capacité de travail du patient est réduite, environ un tiers des patients doivent changer le type de travail, une petite partie Les gens ne peuvent pas rester dans leur travail quotidien car les symptômes ci-dessus sont souvent aggravés par le froid, la nervosité et le surmenage.
4. Symptômes mixtes Syndrome de fibromyalgie primaire Il est rare que la plupart des patients atteints du syndrome de fibromyalgie souffrent simultanément de rhumatismes, les symptômes cliniques étant lentrecroisement et le chevauchement des deux symptômes.
Examiner
Examen du syndrome de fibromyalgie
À moins dautres maladies, le syndrome de la fibromyalgie ne présente généralement pas danomalies de laboratoire, mais il a été rapporté que le taux dIL-2 était augmenté chez les patients atteints du syndrome de la fibromyalgie, que lactivité des cellules tueuses naturelles et du sérum était diminuée, ainsi que la concentration de la substance P dans le liquide céphalorachidien.
Environ un tiers des patients sont atteints du phénomène de Raynaud: dans ce groupe de patients, les anticorps anti-nucléaires peuvent être positifs et les taux de C3 sont réduits.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de fibromyalgie
Critères de diagnostic
Critères de diagnostic: La FS est un syndrome, pas de tests de laboratoire spécifiques ni dautres tests auxiliaires, sur la base de caractéristiques cliniques et de points dappel d'offres typiques à confirmer.
Les critères de classification du syndrome de fibromyalgie en 1990 sont actuellement utilisés et le contenu est le suivant.
1. Douleur systémique de plus de 3 mois Les côtés gauche et droit du corps, ainsi que les axes supérieur, inférieur et moyen de la taille (cervicale ou antérieure ou thoracique ou le bas du dos) sont considérés comme une douleur systémique.
2. Le point sensible est pressé avec le pouce et la pression est d'environ 4 kg. Au moins 11 des 18 points sensibles sont pressés. Les 18 points sensibles (9 paires) sont: la fixation du muscle sous-occipital, le rayon supérieur du trapèze Le front du 5ème au 7ème processus transversal cervical, le début du sus-épineux, le bord médial proximal de l'omoplate, les 2 cm distaux de la crête iliaque latérale, la jonction de la 2e côte et du cartilage, le quadrant supérieur du muscle fessier, fessier Le pli antérieur, la face postérieure du grand trochanter, le côté proximal de la ligne de pliure du coussinet adipeux du genou. Dans le même temps, ceux qui répondent aux deux conditions ci-dessus peuvent être diagnostiqués comme un syndrome de fibromyalgie.
Diagnostic différentiel
Bien que ce syndrome soit associé à la polyarthrite rhumatoïde, au lupus érythémateux systémique, à la polymyalgie rhumatismale et à l'hypothyroïdie (rare en Chine), ces maladies se caractérisent par leurs propres caractéristiques. Difficultés, il est difficile d'identifier les maladies suivantes.
1. Rhumatisme mental Le syndrome de fibromyalgie est facilement confondu avec le rhumatisme mental, mais il existe des différences significatives entre les deux, et le rhumatisme mental comporte des symptômes émotionnels, tels que la description de la douleur comme un couteau, du feu et de la douleur. Ou décrits comme un engourdissement, une oppression, une douleur semblable à une aiguille ou oppressante, ces symptômes sont souvent ambigus, variés, sans base anatomique et ne sont pas affectés par le temps ou l'activité physique, les patients souffrent souvent de troubles mentaux ou émotionnels, tels que la psychose, Dépression, schizophrénie ou autres maladies mentales, la différence entre les deux est importante car celle-ci est plus difficile à traiter et nécessite souvent un traitement par un psychiatre.
2. Syndrome de fatigue chronique Le syndrome de fatigue chronique inclut linfection chronique au virus EB et le syndrome de fatigue chronique idiopathique, caractérisé par la fatigue et la fatigue, mais dont la cause sous-jacente est absente. Il examine également si le patient présente une hypothermie, une pharyngite, des ganglions lymphatiques axillaires ou du cou. L'élargissement, la détermination de l'anticorps LgM, antigène d'enveloppe du virus anti-EB, aide à identifier les deux.
3. Polymyalgie rhumatismale La polymyalgie rhumatismale se caractérise par une nuque étendue, une omoplate scapulaire, des douleurs au dos et au bassin, mais selon la routine sanguine, chez les personnes âgées de plus de 60 ans, la biopsie synoviale montre des modifications inflammatoires, une sensibilité aux hormones, etc. Il peut être différencié du syndrome de fibromyalgie.
4. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de fibromyalgie présentent une douleur généralisée généralisée, une raideur et un gonflement des articulations, mais il nexiste aucune preuve objective de gonflement des articulations du syndrome de fibromyalgie. Les tests de laboratoire courts comprenant le facteur rhumatoïde, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le film radiographique des articulations, etc. sont également normaux, le syndrome de la fibromyalgie a une large plage de distribution de la douleur, moins limitée aux articulations, principalement localisée dans le bas du dos, les cuisses, le ventre, la tête Et les hanches, alors que la douleur de la PR est plus distribuée dans le poignet, les doigts et les orteils.
5. Syndrome de douleur myofasciale Le syndrome de douleur myofasciale, également appelé fibrose localisée, présente également des points douloureux profonds, qui peuvent facilement être confondus avec le syndrome de fibromyalgie, mais la différence entre diagnostic, traitement et pronostic .
