troubles du développement de la parole et du langage
introduction
Introduction aux troubles du développement de la parole et du langage Les troubles du développement de la parole et du langage se rapportent aux troubles de lacquisition du langage aux premiers stades du développement, qui se traduisent par des retards et des anomalies de prononciation, de compréhension du langage ou de développement de lexpression verbale, qui affectent lapprentissage, les fonctions professionnelles et sociales. Ces conditions ne sont pas dues à des anomalies des mécanismes nerveux ou de la parole, à des défauts sensoriels, à un retard mental ou à des facteurs environnementaux. Le trouble du développement du langage fait référence aux obstacles dans la compréhension, lexpression et le processus de communication causés par diverses raisons, notamment le trouble du langage de lexpression, le trouble du langage sensoriel et laphasie acquise avec épilepsie. Les troubles du développement du langage font référence aux troubles du développement du rythme et du rythme rythmique de la parole verbale, y compris la dysarthrie spécifique de la parole et le trouble de la parole (bégaiement). Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: autisme, autisme infantile
Agent pathogène
Causes des troubles du développement de la parole et du langage
Létiologie des troubles du langage mixte est principalement liée à des facteurs neurobiologiques, généralement causés par des lésions génétiques ou corticales: environ 2/3 des patients peuvent détecter des signes positifs du système nerveux, lEEG peut souvent détecter des anomalies non spécifiques, plus fréquentes dans lhémisphère gauche, CT Il peut également y avoir des résultats anormaux non spécifiques et de nombreuses raisons pouvant expliquer un trouble de la fluidité verbale (bégaiement), mais aucune théorie ne peut être expliquée seule en tant que cause.
Facteurs de base (10%):
Des facteurs génétiques, neurologiques, psychosociaux et psychologiques peuvent nuire à la prononciation claire des enfants.
Facteurs environnementaux (30%):
Il est associé à l'apparition du bégaiement et à l'apparition de symptômes du bégaiement.Par exemple, lorsque vous vivez longtemps avec des parents qui bégaient, le bégaiement persiste facilement.
Facteurs contributifs (10%):
Quand et où et dans quelles circonstances le bégaiement est déclenché.
Facteur de pipeline sonore (10%):
Le pipeline sonore a échoué et interfère avec la façon dont le discours est prononcé.
Autres facteurs (10%):
Stress émotionnel, excitation ou imitation du discours du bègue.
La prévention
Prévention des troubles du développement de la parole et du langage
La langue est le moyen par lequel les enfants apprennent et comprennent les choses qui lentourent.Le fait que le public accorde de plus en plus dattention aux problèmes de langage de lenfant a souvent une incidence sur le développement général de lenfant, mais les parents omettent souvent de faire la distinction entre leurs enfants. .
En général, si un enfant ne dit pas un mot à l'âge de deux ans ou ne prononce pas une phrase simple à l'âge de trois ans, cela peut indiquer qu'il existe une barrière de la langue. Les parents doivent en informer le médecin de famille, ainsi que la santé de la mère et de l'enfant en cas de doute. Les demandes de renseignements provenant d'écoles ou de jardins d'enfants fréquentés par des enfants ou par des enfants peuvent réduire considérablement les chances de retarder le diagnostic.
La maîtrise de la compréhension et de lexpression des enfants comprend la naissance et la naissance à terme, les maladies congénitales, leurs antécédents médicaux et leurs antécédents familiaux, et leurs performances linguistiques antérieures.L'évaluation linguistique standard inclut la compréhension et l'expression de la langue. Par rapport aux capacités langagières des enfants du même âge, l'orthophoniste observera si nécessaire le mode de communication, les performances de prononciation, la capacité sociale et au jeu de l'enfant et de la famille à mieux comprendre leurs compétences en communication, et la thérapie par la langue est intégrée aux enfants de la vie quotidienne. La période clé pour le développement du langage est de 0 à 5 ans.Si un diagnostic de problème de langage est posé sur un enfant, il doit être traité à ce moment critique. Plus tôt l'enfant aura le traitement linguistique approprié, plus il bénéficiera d'une aide pour le développement du langage L'enseignant établira un objectif de traitement adapté aux enfants en fonction du problème de langue de l'enfant, de sa gravité, de son âge, de ses capacités actuelles et des attentes de ses parents.
Le programme de traitement est principalement pratiqué à travers le jeu et l'enfant.L'orthophoniste apprendra également aux parents à promouvoir la motivation de l'enfant à apprendre la langue et à augmenter ses chances de pratiquer dans la vie quotidienne.Après que les parents apprennent, ils peuvent suivre les devoirs fournis par l'orthophoniste. Dans la pratique et l'examen par les enfants, la thérapie par le langage est la méthode principale pour traiter les troubles du développement de la parole et du langage, la participation des parents et la coopération sont très importantes.
1. Améliorer les facteurs défavorables possibles dans l'environnement d'accueil, par exemple, essayez de n'utiliser qu'une seule langue dans la famille, les principaux supporteurs devraient l'utiliser aussi fort, simplement, clairement et de manière répétée.
2. Développer un programme de formation personnalisé basé sur une évaluation précise de la parole, du développement du langage et du développement intelligent. Pour les enfants présentant des troubles spécifiques de la dysphonie de la parole, déterminez dabord les objectifs de la formation et sélectionnez généralement les premiers sons des enfants normaux de leur voix fausses ( Le son le plus facile est le son cible. Le phonème est appris au moyen de la perception, du contraste, de l'imitation, de l'approche maximale, de la pratique, etc., puis de la syllabe appropriée, de l'apprentissage du mot, de la phrase, de la susceptibilité ou du niveau de développement langagier de l'enfant. Les enfants présentant un trouble du langage expressif développent un plan de formation basé sur le principe du «plus proche du niveau de développement» et utilisent le principe de la formation du comportement comme méthode de formation.accordez une attention particulière à la formation intensive individuelle et aux scénarios de la vie quotidienne. Sous cette combinaison dapprentissage, les objets dintérêt et les jouets des enfants sont associés à des mots. Créez tout dabord différents scénarios pour encourager les enfants à communiquer avec nimporte quel geste ou voix, puis corrigez progressivement leurs mauvaises méthodes de communication.
3. S'efforcer d'obtenir le soutien et la coopération de la famille et organiser activement une formation au sein de la famille.Les parents et les principaux dispensateurs de soins jouent un rôle essentiel dans le développement du langage et la thérapie du langage chez les enfants.
4. Dans le même temps, il convient de prêter attention à l'hyperactivité, aux défauts, à l'anxiété et à d'autres problèmes concomitants.
Complication
Troubles du développement de la parole et du langage Complications autisme enfants autisme
L'autisme, l'autisme et la maladie mentale peuvent causer un ou plusieurs défauts dans l'activité physique, les sensations, l'intelligence, le langage, l'humeur et le comportement de l'enfant, de sorte que des difficultés d'apprentissage et des difficultés sociales sont souvent rencontrées.
Symptôme
Symptômes des troubles du développement de la parole et du langage Symptômes communs Troubles du développement cérébral Dysarthrie dysphonique bégaiement Déficience auditive Trémors de l'audition Peur Convulsions anxieuses
Les troubles du développement de la parole et du langage se rapportent aux troubles de lacquisition normale du langage aux premiers stades du développement, qui se manifestent par des retards et des anomalies de la prononciation, de la compréhension du langage ou du développement de lexpression verbale, qui affectent les fonctions dapprentissage, professionnelles et sociales. Anomalies des mécanismes neurologiques ou de la parole, défauts sensoriels, retard mental ou facteurs environnementaux: ces troubles du développement surviennent pendant le développement du jeune enfant et ne peuvent pas être directement attribués à des anomalies des mécanismes neurologiques ou de la parole, des défauts sensoriels, un retard mental et un développement important. Obstacles ou facteurs environnementaux, les enfants peuvent communiquer ou bien comprendre dans des situations très familières, mais dans tous les cas, la capacité linguistique est altérée.
Barrière linguistique
(1) trouble du langage expressif: il sagit dun trouble spécifique du développement du langage.La capacité dexpression orale expressive des enfants est nettement inférieure à celle de leur âge mental, mais la compréhension de la parole se situe dans la fourchette normale et le taux dincidence est voisin de celui des enfants dâge scolaire. Entre 3% et 10%, les garçons sont deux à trois fois plus susceptibles que les filles et ont des antécédents familiaux de troubles du développement ou d'autres troubles du développement. L'incidence est élevée et peut être liée à des lésions cérébrales, des problèmes cérébraux ou des facteurs génétiques. Cependant, la preuve n'a pas été suffisante jusqu'à présent et les manifestations cliniques sont les suivantes:
Les mots ne sont pas prononcés à l'âge de 12 ans et vous ne parlez pas deux mots ou expressions à l'âge de 3 ans.
Après 23 ans, le vocabulaire est étendu, répétée, on utilise trop de mots communs, il est difficile de choisir les mots appropriés et les mots à remplacer, le discours est trop court, la structure de la phrase est naïve, la syntaxe est fausse, incorrecte ou non préposée, le pronom , les verbes et les noms, les phrases ne sont pas lisses.
3 Les défauts de langage parlés sont souvent accompagnés par une formation retardée ou anormale des mots.
4 Le retard de développement du langage d'expression dépasse les limites de l'âge mental normal des enfants, tandis que les habiletés d'élocution sensorielles le sont encore. Les expressions non verbales (telles que les expressions, les gestes) et la parole interne sont relativement complètes et la capacité sociale à ne pas parler Aussi relativement sans perte.
5 enfants souvent accompagnés de troubles émotionnels, de troubles du comportement, d'hyperactivité, d'inattention et de mauvaises relations avec leurs pairs, en particulier à l'âge scolaire.
6 Un petit nombre d'enfants atteints de surdité légère, mais la gravité n'est pas suffisante pour entraîner un retard de la parole.
7 Il peut y avoir des antécédents familiaux de troubles du langage expressif.
(2) Trouble du langage réceptif: il s'agit d'un trouble spécifique du développement du langage, dont la compréhension du langage par les enfants est inférieure à celle de leur âge mental. L'expression du langage de presque tous les enfants est considérablement altérée et les anomalies de la voix sont également courantes. L'incidence des enfants d'âge scolaire est d'environ 3% à 10%, les garçons sont deux à trois fois plus nombreux que les filles, la cause de la maladie est inconnue, on pensait tôt à être liée à un dysfonctionnement sensoriel, à des lésions cérébrales et à des facteurs génétiques, mais il n'y a pas de théorie ou de preuve claire Soutien, il existe également des études qui peuvent se produire sur la base de la déficience de la discrimination auditive, la plupart des enfants répondent mieux à la voix dans l'environnement que la voix de la conversation, les manifestations cliniques sont les suivantes:
Lorsque vous avez 11 ans, vous ne répondez pas à des noms familiers, vous ne pouvez pas reconnaître plusieurs éléments communs à un an et demi, ou vous ne pouvez pas suivre de simples instructions quotidiennes lorsque vous avez 2 ans.
2 barrières de compréhension de la langue, après 2 ans ne peuvent toujours pas comprendre la structure grammaticale, ne comprennent pas le sens de l'intonation et des gestes d'autres personnes, dont la sévérité dépasse la plage de variation normale des enfants du même âge, accompagnée d'une expression anormale du langage et de la prononciation.
3 La plupart des enfants ont une perte auditive partielle dans la voix réelle et nont pas la capacité de distinguer lorientation sonore et la source, mais le degré de surdité nest pas suffisant pour causer le degré actuel de dommage au langage.
4 Ces enfants sont souvent accompagnés de troubles du comportement social, de lémotion sociale, de lhyperactivité, de linattention, dune socialisation médiocre, de lanxiété, de la sensibilité ou dune timidité excessive.
5 développement social est retardé et l'intérêt est évidemment limité.
6 Le pronostic est pire que le trouble du langage expressif, et les patients gravement malades présentant une déficience auditive et une analyse sensorielle complète ont un mauvais pronostic.
(3) Aphasie acquise associée à l'épilepsie (syndrome de Landau-Kleffner): principalement exprimée sous le nom d'aphasie compréhensible, ce qui signifie que l'enfant développe une fonction langagière normale avant la maladie et perd sa sensibilité et sa fonction d'expression après la maladie. Le syndrome, également appelé «aphasie acquise avec épilepsie», survient deux ans avant et après la perte de la parole, avec des anomalies EEG paroxystiques ou des crises impliquant un ou les deux lobes temporaux, plutôt que L'intelligence linguistique et l'audition sont normales, la cause de cette maladie est inconnue, mais les caractéristiques cliniques suggèrent qu'elle pourrait être causée par une encéphalite caractérisée par:
1 cas typiques commencent entre 3 et 7 ans, mais peuvent aussi commencer plus tôt ou plus tard.
Plus de deux apparitions soudaines, le développement normal des fonctions du langage avant l'apparition de la maladie, l'émergence et le progrès rapide des symptômes de l'aphasie, les compétences linguistiques sont perdues en quelques jours ou quelques semaines, généralement pas plus de 6 mois.
Les convulsions et la perte de la langue varient considérablement selon leur ordre d'apparition, et l'intervalle entre les deux peut aller de plusieurs mois à deux ans.
4 Le plus caractéristique est que le langage sensoriel est gravement altéré et que les difficultés auditives sont souvent le premier symptôme.
5 Certains enfants se taisent, dautres ne peuvent que faire des sons incompréhensibles et dautres montrent que la parole plus légère nest ni fluide ni claire et quelle est accompagnée de dysphonie.
Le comportement et les perturbations émotionnelles sont fréquents dans les mois qui suivent le début de la perte de la langue, mais cette situation tend à saméliorer lorsque lenfant peut réutiliser une méthode de communication.
7 La cause de cette maladie est inconnue: il peut sagir dune encéphalite, principalement un traitement symptomatique, environ les deux tiers des enfants ont des défauts linguistiques résiduels et environ un tiers se rétablissent complètement.
2. trouble de la parole
(1) Dysarthrie spécifique du langage: Il sagit dun trouble spécifique du développement de la parole. Laptitude des enfants à utiliser le langage est inférieure à leur âge mental, mais les habiletés de la parole sont normales. La dysarthrie spécifique concerne les enfants atteints de troubles de la parole. Une grande proportion, mais la cause est encore inconnue.
Il existe des différences individuelles évidentes quant à l'âge auquel la parole est obtenue et à l'ordre dans lequel les différents discours sont obtenus.En général, les enfants en développement ont souvent une prononciation incorrecte à 4 ans et peuvent apprendre la plupart des paroles à 6 ans, bien qu'il puisse être difficile de prononcer certains sons complexes. Cela ne devrait pas gêner la communication: lorsque vous avez 11 ou 12 ans, vous devriez être capable de maîtriser presque toute la prononciation.
Les enfants présentant un retard d'apprentissage et de déviation éprouvent souvent les symptômes suivants.
1 La prononciation est fausse au moment de parler, ce qui rend difficile la compréhension par les gens. "La parole est comme un étranger."
2 La voix est omise, déformée ou remplacée, ce qui donne limpression que le discours est trop rapide et trop urgent.
3 La même prononciation phonétique est incohérente, c'est-à-dire qu'elle est prononcée correctement dans certains mots et pas ailleurs.
(2) Trouble de la parole (bégaiement): Il sagit dun trouble de la parole caractérisé par un rythme de parole anormal. La syllabe du premier mot, ce dernier est la rigidité des muscles de l'organe vocal, difficile à émettre ou à faire une pause sur un mot, les manifestations cliniques du bégaiement ont les huit caractéristiques suivantes.
1 Il y avait des tensions et des difficultés au début du discours.
Le mot au début de 2 a une extension sonore.
La répétition de 3 mots, le discours est plein de ", en" et la première syllabe du mot.
4 inséré un autre son.
5 bouche, trembler autour de la blatte.
6 Le son est ajusté et le volume est augmenté et étendu.
7 Évitez lutilisation de mots et de paroles spéciaux lors de laugmentation du nombre de pauses.
8 On s'attend à ce que les enfants aient des difficultés avec certains mots, il y a donc de la peur sur leur visage
Examiner
Examen des troubles du développement de la parole et du langage
Il nexiste actuellement aucun test de laboratoire spécifique pour cette maladie.En cas dautres conditions, telles que linfection, les tests de laboratoire montrent des résultats positifs pour dautres conditions.
Diagnostic
Diagnostic des troubles du développement de la parole et du langage
Critères de diagnostic
Trouble du développement du langage
(1) Critères de diagnostic des troubles du langage expressif: basés sur les critères de diagnostic du CCMD-3.
1 La maîtrise de la parole est nettement inférieure à lâge réel.
2 capacité de compréhension de la langue est normale.
3 Le QI normalisé est normal (le QI et le QI du test d'intelligence des enfants sont tous deux égaux à 70).
4 Non due à une déficience auditive, une maladie buccale, un trouble du système nerveux, un retard mental ou un trouble du développement étendu.
(2) Critères de diagnostic pour les troubles du langage sensoriel: basés sur les critères de diagnostic du CCMD-3.
1 capacité de compréhension de la parole est inférieure à l'âge réel devrait être.
2 accompagné d'une expression et d'une prononciation anormales du langage.
3 Test d'intelligence non verbal Le QI est à un niveau normal (test d'intelligence des enfants de Wei: QI 70).
4 Non due à une déficience auditive, une maladie buccale, un trouble du système nerveux, un retard mental ou un trouble du développement étendu.
(3) Critères de diagnostic de l'aphasie acquise (syndrome de Landau-Kleffner) avec épilepsie: selon les critères de diagnostic du CCMD-3.
1 La fonction du langage préexistant était normale Au cours des 2 années précédant et suivant la perte de la parole, il y avait une anomalie EEG paroxystique ou une crise impliquant un ou les deux lobes temporaux.
2 intelligence non-verbale et audition normale.
3 Le cours dexpression ou le sentiment total daltération grave de la parole ne dépasse généralement pas 6 mois.
4 n'est pas causée par d'autres maladies neurologiques, troubles étendus du développement sexuel.
2. Trouble du développement de la parole
(1) Critères de diagnostic pour une dysarthrie spécifique du langage: basés sur les critères de diagnostic du CCMD-3.
1 La prononciation est difficile, la prononciation est incorrecte lorsque vous parlez, ce qui rend difficile la compréhension pour les autres.Le discours est omis lorsque l'enfant parle et la gravité de la distorsion ou de la substitution a dépassé la plage de variation des enfants du même âge.
2 La compréhension du langage et la capacité d'expression sont normales (le QI en langage de test d'intelligence des enfants, le QI d'opération et le QI total sont 70).
3 N'est pas due à des troubles de l'audition, des maladies bucco-dentaires, des maladies du système nerveux, un retard mental ou des troubles de développement étendus.
(2) Critères de diagnostic du trouble de la fluidité verbale (bégaiement): selon les critères de diagnostic du CCG-3.
1 Paroles répétées fréquemment, syllabes, mots répétés, pauses prolongées et fréquentes, rendant la parole difficile, mais le contenu de l'expression de la parole est sans obstacle.
2 symptômes ont duré au moins 3 mois.
3 Non en raison de maladies neurologiques, du désordre tic et des troubles de la parole.
Diagnostic différentiel
Trouble du développement du langage
(1) Diagnostic différentiel du trouble du langage expressif: il doit être différencié du retard mental, du trouble sensoriel du langage, du trouble généralisé du développement, du silence sélectif, des difficultés de langage et de l'aphasie.
(2) Diagnostic différentiel des troubles du langage perceptuels:
1 doivent être différenciées de lautisme, les personnes ayant un trouble de la parole à sensation ont des interactions sociales normales, participent à des activités sociales, utilisent souvent les parents pour se réconforter, peuvent utiliser des gestes, etc.
2 doivent être différenciés de l'aphasie acquise épileptique, des difficultés de langage, de l'aphasie, du mutisme sélectif, de la surdité causée par un retard de développement du langage et un retard mental.
2. Trouble du développement de la parole
(1) Diagnostic différentiel d'une dysarthrie spécifique du langage: elle doit être différenciée de la surdité, du retard mental et de la dysphonie provoquée par des lésions des organes vocaux.
(2) Diagnostic différentiel du trouble de la parole (bégaiement): plus de bégaiement se produit entre 2 et 6 ans, de nombreux enfants au développement normal ont vécu des périodes de fluence entre 2 et 4 ans et doivent être différenciés du bégaiement.
L'obstruction du discours d'un passeur se produit au niveau de la "prononciation et des mots", tandis que le discours des enfants normaux est bloqué au niveau des mots et des mots.
Deux bègues étaient accompagnés de spasmes musculaires des organes vocaux, qui n'ont pas été observés chez les enfants normaux.
Trois bègues continuent à bégayer pendant plus d'un an et les enfants normaux peuvent s'améliorer en un an.
Le bégaiement persiste quand ils ont plus de 6 ans, tandis que les enfants normaux disparaissent d'eux-mêmes lorsque le vocabulaire augmente.
3. Identification de la variation normale du développement L'âge normal auquel les enfants commencent à apprendre à parler et la vitesse à laquelle ils peuvent maîtriser parfaitement les compétences linguistiques varient considérablement, tandis que les enfants présentant la plupart des troubles du développement de la parole et du langage, bien que les niveaux finaux de la parole et du langage soient normaux Bien quil nexiste pas de frontière claire entre ce groupe dobstacles et les formes extrêmes de variation normale, quatre critères permettent de déterminer la signification clinique: gravité, durée de la maladie, forme du trouble, problèmes associés, si le développement du langage est supérieur à 2 Plus que lécart-type peut être anormal, mais la gravité des statistiques est moins significative pour le diagnostic des enfants plus âgés, car ce groupe de troubles a tendance à une rémission spontanée, lévolution de la maladie est donc très importante si les dommages actuels sont légers, mais auparavant. Après des antécédents de dommages graves, l'état fonctionnel actuel peut être une condition résiduelle d'un trouble du développement plutôt qu'une variation normale. Les retards de développement du langage sont souvent secondaires aux difficultés de lecture et d'orthographe, aux relations interpersonnelles anormales et aux troubles affectifs et comportementaux, si Langue ou retard linguistique accompagné de défauts de compétences scolaires (tels que la lecture ou lorthographe) Arriération), troubles anormaux interpersonnels, émotionnels ou comportementaux, de sorte que ce diagnostic de retard de croissance.
4. Identifier l'intelligence avec un retard mental, y compris les compétences linguistiques, de sorte que les enfants ayant un QI inférieur à la moyenne, le développement des compétences linguistiques soit également faible, le diagnostic de troubles du développement spécifiques signifie que cette fonction lente ne peut pas suivre le niveau global de la cognition. Lorsque les retards de développement du langage ne sont quune partie dun retard mental plus étendu ou dun trouble du développement étendu, il convient dattribuer les deux derniers, mais le retard mental ou les troubles du développement généralisés sont souvent accompagnés dun déséquilibre dans le développement dactivités intelligentes, en particulier de compétences linguistiques. Les dommages peuvent être beaucoup plus importants que les compétences non verbales: si ce déséquilibre est évident et évident, le diagnostic des troubles du développement de la parole et du langage devrait être inclus après le diagnostic d'arriération mentale ou de troubles généralisés du développement.
5. Lidentification dune surdité précoce sévère dans le cas dune surdité précoce sévère ou de certaines anomalies neurologiques ou structurelles particulières peut conduire à des troubles secondaires de la parole et du développement du langage, non à la classification diagnostique de ce groupe, mais plus lourde Il n'est pas rare qu'un trouble du développement du langage sensoriel soit associé à une déficience auditive sélective. Le principe du diagnostic est que, si la sévérité de la perte auditive est suffisante pour expliquer le retard du développement du langage, elle doit être exclue de la classification diagnostique de ce groupe; Insuffisant pour causer des troubles du développement de la parole et du langage en tant que cause directe, et le diagnostic des troubles du développement de la parole et du langage devrait être ajouté après le diagnostic de déficience auditive.
