syndrome de bronze infantile
introduction
Introduction au syndrome de bronze infantile Le syndrome du bronze infantile (bronzebabysyndrome) est une complication de la photothérapie: en 1972, Kopeman signalait pour la première fois qu'un prématuré (poids corporel de 1474 g) était né 4 jours après la naissance, car la bilirubine sérique avait atteint 359,1 mol / L (21 mg%), bile directe. L'érythropoïétine était de 137 µmol / L (8,0% en poids) et une photothérapie était réalisée 48 heures plus tard, la peau était gris-brun, le sérum et l'urine étaient de couleur similaire et s'appelait «syndrome du nourrisson« bronze ». Connaissances de base La proportion de maladie: 10% Personnes sensibles: bon pour les bébés Mode d'infection: non infectieux Complications: ascite
Agent pathogène
Syndrome du bronze infantile
Augmentation de la bilirubine directe (35%):
Les enfants atteints de jaunisse et présentant une augmentation significative de la bilirubine directe, après traitement par photothérapie, provoquent une maladie du bronze. Le pigment «bronze» est la biliverdine, la bilirubine, etc., tandis que la bilirubine directe est plus sensible à l'oxydation en biliverdine, mais " Les pigments "bronze" n'existent pas seulement dans la peau, le sérum, le foie, la rate, les reins, le péricarde et les ascites, il existe donc une accumulation de pigments "bronze" dans le corps.
Avoir des dommages au foie (45%):
Parce que les enfants ont des lésions hépatiques en même temps, la bilirubine ne peut pas être excrétée du foie et de la vésicule biliaire par le biais du produit de la photooxydation, qui est une autre condition de la photothérapie pour provoquer cette maladie.
Symptômes concomitants (20%):
Lorsque l'enfant présente à la fois des lésions hépatiques et une bilirubine élevée, le bronzage complique la photothérapie, mais on pense également que la photothérapie endommage le foie et cause cette maladie.
La prévention
Prévention du syndrome du bronze infantile
La prévention doit faire attention à la situation, en cas d'hyperbilirubinémie néonatale et d'augmentation directe de la bilirubine, adopter une approche prudente en matière de photothérapie et vérifier la taille et la fonction du foie (transaminase et phosphatase alcaline). ), comme des anomalies de la fonction hépatique, il nest pas approprié de faire de la photothérapie.
Complication
Complications du syndrome du bronze infantile Complications ascites
Hémolyse et dommages au foie.
Symptôme
Syndrome du bronze infantile Symptômes Symptômes courants Jaunisse hémolytique d'ascite
Après la photothérapie, en plus de la peau, du sérum, la couleur de l'urine change de brun, mais s'accompagne également d'une hémolyse. Cette hémolyse est également due à la photothérapie, les enfants immatures en raison d'une moindre pigmentation de la peau, une graisse sous-cutanée, une faible concentration en carotène sérique, des globules rouges destinés à la photothérapie Sensibilité et hémolyse, mais des milliers de prématurés ayant reçu une photothérapie ont également été rapportés (aucune photolyse nayant provoqué une hémolyse), il reste donc à déterminer sil existe une relation interne entre lhémolyse et la maladie de bronze et retrouver le foie et la rate à lautopsie. Le rein, le péricarde et l'ascite sont tous bronzés et le liquide céphalo-rachidien et le parenchyme cérébral ne portent pas ce pigment, ce qui indique que le pigment "bronze" lui-même ne nuit pas au système nerveux. Le lien entre la maladie du bronze et l'ictère nucléaire reste à élucider.
Examiner
Examen du syndrome de bronze infantile
1. Examen sanguin du nombre de globules rouges dans le sang périphérique, réduction de la teneur en hémoglobine, frottis sanguins brisés, globules rouges anormaux, etc., des globules rouges apparaissent dans le sang périphérique, principalement des globules rouges tardifs, en raison de l'apparition de réticulocytes et de jeunes globules rouges, peuvent être exprimés Augmentation du nombre de globules rouges, augmentation du nombre de réticulocytes, jusqu'à 5%.
La bilirubine totale dans le sérum augmentait significativement, la bilirubine directe augmentait de manière significative, la transaminase augmentait.
2. L'examen de l'urine a montré un changement de couleur de l'urine et une augmentation de l'excrétion biliaire urinaire.
3. La mesure de la durée de vie des globules rouges est un indicateur fiable pour la détection de l'hémolyse. La méthode couramment utilisée des globules rouges marqués au 51Cr, 3P-DFP ou au diisopropylfluorophosphate peut refléter l'indice de la vie des globules rouges. Cette mesure montre que la durée de vie réduite des globules rouges indique une hémolyse.
En fonction des besoins cliniques, choisissez léchographie B et dautres tests.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome de bronze infantile
Selon la jaunisse clinique, après la photothérapie, la couleur de la peau et des urines est brune et lhémolyse peut être diagnostiquée.
Il est principalement nécessaire d'identifier la cause de la jaunisse et de fournir des indications raisonnables pour le traitement.
