ballonnement
introduction
Introduction aux ballonnements Il y a une certaine quantité de gaz (environ 100 à 200 ml) dans le tractus gastro-intestinal des personnes normales. Le gaz se trouve principalement dans l'estomac et le côlon. Le gaz dans l'intestin grêle est moindre. Quand un excès de gaz s'accumule dans le tractus gastro-intestinal, il est appelé distension abdominale. Abrégé comme ballonnements. Connaissances de base Ratio maladie: 100% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales. Mode d'infection: non infectieux Complications: occlusion intestinale, gastro-entérite aiguë, ulcère gastrique, ulcère duodénal
Agent pathogène
Cause de distension abdominale
Maladie de lestomac, des voies biliaires (27%):
Les maladies gastriques sont lune des principales causes de la distension abdominale: gastrite chronique, gastrite atrophique chronique, ulcère peptique, dilatation gastrique, torsion gastrique, gastroptose, obstruction pylorique et cancer gastrique. Maladie biliaire: cholécystite aiguë, chronique, cholélithiase et obstruction biliaire causées par diverses raisons.
Maladie intestinale (25%):
C'est également une cause importante de distension abdominale, plus fréquente dans les infections intestinales aiguës et chroniques (dysenterie bactérienne, entérite amibienne, tuberculose intestinale, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc.), le syndrome de malabsorption, l'intestin aigu, chronique Obstruction, obstruction pseudo-intestinale, diverticulose intestinale, constipation causée par diverses raisons.
Fonction gastro-intestinale, maladie du pancréas (15%):
Tels que le gazage, le hoquet intraitable, la dyspepsie fonctionnelle (dyspepsie non ulcéreuse), le syndrome du côlon irritable (SCI). Maladies du pancréas: aiguës, pancréatites chroniques, kystes pancréatiques géants, cancer du pancréas, etc.
Maladie du foie (12%):
C'est aussi une cause importante de distension abdominale, plus fréquente dans les cas d'hépatite aiguë et chronique, en particulier d'hépatite grave (le gonflement abdominal est l'un des symptômes principaux et persistants), la cirrhose (le gonflement abdominal est souvent le principal symptôme de la cirrhose précoce), l'abcès du foie, le cancer du foie, etc. .
Maladie cardiovasculaire, péritonéale, infectieuse et aiguë (10%):
Maladies péritonéales: telles que la péritonite suppurée aiguë, la péritonite tuberculeuse et le cancer péritonéal. Maladies infectieuses aiguës: pneumonie de choc, fièvre typhoïde, tuberculose grave et sepsie. Maladie cardiovasculaire: observée dans les cas d'insuffisance cardiaque congestive chronique (en particulier de dysfonction cardiaque droite), d'embolie ou de thrombose vasculaire mésentérique.
Autres causes (5%):
Tels que l'insuffisance rénale chronique, les troubles du métabolisme électrolytique et acido-basique, les maladies du tissu conjonctif, la gastroparésie diabétique, les maladies du système sanguin, les lésions du système nerveux central ou de la colonne vertébrale, les épanchements pleuraux et les ascites causées par diverses raisons.
Pathogenèse
L'augmentation des gaz dans le tractus gastro-intestinal est principalement due à une augmentation de la quantité de gaz entrant dans le tractus gastro-intestinal de l'extérieur, à une augmentation de la quantité de gaz générée dans le tractus gastro-intestinal et à une diminution de la quantité de gaz absorbé et évacué par le tractus gastro-intestinal.
1. Avaler une grande quantité de gaz: chez les patients présentant un hoquet gazeux ou insoluble, nervosité prolongée, anxiété, souvent due à des éructations répétées, des nausées ou à la déglutition de la salive, tout en avalant beaucoup d'air, dans certaines conditions pathologiques, telles que En cas d'obstruction intestinale, la respiration abdominale du patient est affaiblie par la douleur abdominale; la respiration est accélérée et une grande quantité d'air pénètre dans le tractus gastro-intestinal par la bouche lorsque la respiration s'accélère.
2. Obstruction gastro-intestinale: En cas de lésion obstructive du tractus gastro-intestinal (obstruction par pyile, obstruction intestinale complète ou incomplète, etc.), des gaz sont piégés dans le tractus gastro-intestinal en raison de l'obstruction des gaz par l'anus.
3. fermentation alimentaire:
(1) Ingérer une grande quantité d'aliments contenant plus de sucre (amidon), tels que l'aubépine, les pommes de terre, les patates douces, la citrouille, la racine de lotus, le maïs et les haricots.
(2) En cas de trouble de la vidange gastrique ou d'obstruction pylorique, l'aliment est stocké dans l'estomac, ce qui peut provoquer une glycolyse de l'aliment et produire une trop grande quantité de gaz, ce qui est plus significatif en l'absence d'acide gastrique.
(3) Lorsque la bile, l'enzyme pancréatique ou la peptidase de l'intestin grêle ne sont pas suffisamment sécrétées, cela peut avoir une incidence sur la digestion et l'absorption du sucre et des graisses et provoquer la glycolyse des aliments, entraînant une grande quantité de gaz.
4. Effet des médicaments: après avoir pris des quantités excessives de bicarbonate de sodium, de carbonate de calcium et dautres médicaments, il peut produire du dioxyde de carbone dans lestomac et provoquer des ballonnements. La flore intestinale peut être modifiée après lapplication dune grande quantité dantibiotiques tels que des bactéries intestinales normales. Conduire à la fermentation des aliments et à la production excessive de gaz.
5. Infection à Helicobacter pylori: une infection intragastrique à Helicobacter pylori (Hp) peut affecter la motilité gastro-intestinale, se traduisant par un ralentissement de la vidange gastrique et une contraction gastrique postprandiale, retardant ainsi l'excrétion gastro-intestinale. Et des ballonnements ont eu lieu.
6. Trouble de la régulation de la fonction motrice gastro-intestinale: La fonction motrice gastro-intestinale est généralement régulée par le système nerveux central, le système nerveux périphérique (sympathique et parasympathique) et le système nerveux entérique.Lorsque le système nerveux susmentionné développe des lésions ou un dysfonctionnement, la motilité gastro-intestinale La régulation est affectée, comme la maladie de Parkinson, les tumeurs du tronc cérébral et d'autres maladies neurologiques pouvant affecter les nerfs cholinergiques du système nerveux intestinal, provoquant des perturbations du mouvement intestinal, ainsi que des lésions du muscle lisse intestinal (telles que la sclérodermie systémique progressive) Symptômes, myopathie progressive, amyloïdose, etc.), les nerfs intermusculaires de lésions (telles que la diverticulose de l'intestin grêle, la dysplasie intestinale, etc.) peuvent provoquer un dysfonctionnement moteur intestinal, la cause d'une obstruction pseudo-intestinale et des lésions du muscle lisse intestinal, Les lésions intestinales du plexus myentérique sont étroitement liées, de même que labsorption des gaz par les muqueuses intestinales et les muscles du plexus myentérique réduit considérablement labsorption des gaz par la muqueuse intestinale.
7. La quantité de gaz diffusée dans le tractus gastro-intestinal par le sang: plus fréquente dans la paroi intestinale ou dans les troubles de la circulation sanguine mésentérique, tels que l'embolie ou la thrombose vasculaire mésentérique, l'insuffisance cardiaque congestive, etc., mais également accompagnée de l'absorption muqueuse intestinale des barrières anti-gaz.
La prévention
Prophylaxie abdominale
1. Mangez moins d'aliments riches en fibres. Tels que les pommes de terre, les pâtes, les haricots et le chou, le chou-fleur, les oignons, etc., sont faciles à produire du gaz dans l'estomac et mènent finalement à des ballonnements.
2. Ne mangez pas d'aliments difficiles à digérer. Les aliments durs tels que les haricots frits et les crêpes dures ne sont pas faciles à digérer et restent plus longtemps dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut causer plus de gaz et causer des ballonnements.
3. Changer l'habitude de se gaver. En mangeant trop vite ou en marchant, il est facile d'avaler beaucoup d'air; boire un verre avec une paille provoque souvent une infiltration d'air importante dans l'estomac, provoquant des ballonnements.
4. Surmonter les sentiments négatifs. Des émotions désagréables telles qu'anxiété, anxiété, tristesse, dépression, dépression, etc. peuvent affaiblir la fonction digestive ou stimuler l'estomac à produire trop d'acide gastrique, ce qui entraîne une augmentation des gaz à l'estomac et une distension abdominale.
5. Faites de l'exercice correctement. Tenir une quantité appropriée d'exercice environ 1 heure par jour peut non seulement aider à surmonter les émotions négatives, mais également à aider le système digestif à maintenir une fonction normale.
6, faites attention à certaines maladies. Pour certaines maladies, ballonnements ou aura, ou lun des symptômes, notamment: entérite allergique, colite ulcéreuse, tumeurs de la vessie, etc.
Complication
Complications ballonnements Complications, obstruction intestinale, gastro-entérite aiguë, ulcère gastrique, ulcère duodénal
Peut être compliqué par une gastro-entérite aiguë, un estomac, un ulcère duodénal, une obstruction intestinale.
Symptôme
Symptômes de gonflement abdominaux Symptômes courants Douleur abdominale à l'épuisement accompagnée de nausées, vomissements constipation, ballonnements postopératoires
En règle générale, la distension abdominale est caractérisée par une distension abdominale, le gonflement de la partie supérieure de l'abdomen est plus fréquent dans l'estomac ou le côlon transversal, tandis que la distension abdominale de l'intestin grêle peut être confinée au milieu de l'abdomen, ainsi qu'un abdomen plein. Le bombement peut être limité au bas de l'abdomen ou au bas de l'abdomen gauche.Lorsque l'obstruction pylorique est réalisée, la partie supérieure de l'abdomen peut avoir un type d'estomac et une onde péristaltique. .
Examiner
Ballonnement examen
1. examen des selles: mucus pus et sang, cellules microscopiques voir globules rouges, globules blancs, lésions inflammatoires intestinales principalement; selles contenant davantage d'aliments non digestibles, fibres musculaires observées au microscope, boules de graisse, autres conseils pour la digestion et la malabsorption .
2. Analyse du suc gastrique: La gastrite atrophique chronique, le cancer gastrique, la sécrétion d'acide gastrique sont souvent réduits.
3. Fonction hépatique et enzymologie sérique: utiles pour le diagnostic des lésions des voies biliaires hépatiques.
4. Examen gastroscopique: Valeur diagnostique pour les maladies gastriques et duodénales telles que la gastrite chronique, l'ulcère peptique et le cancer gastrique.
5. Coloscopie: Valeur diagnostique ou diagnostique de la tuberculose intestinale, de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, de la maladie de l'intestin amibien, de la dysenterie bactérienne, du cancer du côlon, de la diverticulose colique, etc.
6. Examen aux rayons X: une fluoroscopie abdominale ou un examen sur film simple peut aider au diagnostic du syndrome hépatique, du syndrome splénique, de la perforation de la maladie ulcéreuse, de l'obstruction intestinale et d'autres maladies, en plus du diagnostic de la gastrite chronique, de l'ulcère peptique et du cancer gastrique. Il est également propice au diagnostic de la gastroptose: l'examen du lavement baryté peut aider à diagnostiquer les lésions du côlon.
7. Examen B-échographique, scanner ou MIR: il a une importance diagnostique importante pour les maladies hépatiques, biliaires et pancréatiques et a une valeur diagnostique auxiliaire dans les cas de péritonite tuberculeuse ou d'ascite de causes diverses.
Diagnostic
Diagnostic de la distension abdominale
Diagnostic
Histoire
(1) Âge: La distension abdominale chez l'adulte est plus fréquente dans les maladies du foie, des voies biliaires et du pancréas, et la dyspepsie fonctionnelle est également plus fréquente. Les enfants et les adolescents doivent envisager les maladies dystrophiques telles que la tuberculose intra-abdominale et la carence en vitamine B.
(2) Régime alimentaire: manger une grande quantité d'aliments contenant du sucre et trop manger est sujet aux ballonnements.
(3) Antécédents: Il faut demander aux patients s'ils ont des antécédents de gastrite, d'ulcère peptique, de gastroptose, d'obstruction pylorique ou d'obstruction intestinale, d'antécédents de tuberculose, d'hépatite, de cirrhose, de pancréatite, d'antécédents de chirurgie abdominale, d'antécédents de traumatisme.
2. Symptômes associés
(1) distension abdominale avec douleur abdominale: avec douleur abdominale aiguë devrait envisager la possibilité de cholécystite aiguë, pancréatite, obstruction intestinale, péritonite aiguë, embolie vasculaire mésentérique ou thrombose, torsion intestinale, intussusception et autres maladies.
(2) distension abdominale avec vomissements: plus fréquente dans les cas dobstruction pylorique, dobstruction intestinale et dautres lésions, suivies des lésions hépatiques biliaires et pancréatiques. La dyspepsie fonctionnelle et les maladies fonctionnelles telles que le dégagement de gaz peuvent parfois provoquer des vomissements.
(3) distension abdominale avec hernie: gazage, dyspepsie fonctionnelle, gastrite atrophique chronique, gastroptose, ulcère et obstruction pylorique.
(4) distension abdominale avec constipation: plus fréquente dans la constipation habituelle, syndrome du côlon irritable (type de constipation), obstruction intestinale, cancer du côlon gauche.
(5) distension abdominale avec diarrhée: plus fréquente dans les infections intestinales aiguës, la cirrhose, la cholécystite chronique, la pancréatite chronique, le syndrome de malabsorption.
(6) augmentation de la distension abdominale avec échappement anal: plus fréquente dans les aliments après la fermentation intestinale, présence excessive de gaz dans le côlon, syndrome du côlon irritable.
(7) distension abdominale avec fièvre: plus fréquente dans la fièvre typhoïde, l'inflammation intestinale aiguë, la tuberculose intestinale, la péritonite tuberculeuse et la septicémie.
(8) distension abdominale avec type intestinal ou son de l'eau: une distension abdominale avec type intestinal ou une onde péristaltique anormale est plus fréquente dans une obstruction intestinale, telle que l'estomac a un son de l'eau, davantage prise en compte pour la rétention gastrique ou une obstruction pylorique.
(9) distension abdominale: la distension abdominale supérieure est plus fréquente dans les cas de gastrite atrophique, de dyspepsie fonctionnelle, de cirrhose, d'obstruction pylorique, de dilatation gastrique ou de cancer gastrique, de cancer du pancréas, etc., tandis que les distensions abdominales moyenne et supérieure sont plus courantes dans les lésions du foie et des voies biliaires, syndrome hepatique Le prélèvement de l'abdomen supérieur gauche est plus fréquent dans les affections gastriques, le syndrome splénique, etc., le gonflement abdominal inférieur gauche est plus fréquent dans les flatulences coliques (telles que le mégacôlon), les flatulences abdominales pleines plus fréquentes dans l'intestin grêle ou dans la cavité du côlon, les excès de gaz, les gaz paralytiques Obstruction intestinale et ainsi de suite.
Diagnostic différentiel:
En raison des nombreuses maladies qui causent des flatulences dans l'abdomen, seules les maladies courantes causant une distension abdominale sont identifiées.
1. Ingestion: les patients souffrent souvent de stress mental, dinstabilité émotionnelle ou de dépression. Les principaux symptômes de lappareil digestif sont une hernie ou un hoquet (crachats plus fréquents devant le médecin). En absorbant une grande quantité d'air, la partie supérieure de l'abdomen présente une sensation de gonflement ou de plénitude. Il n'y a pas de lésions organiques évidentes sur le baryum aux rayons X ni la gastroscopie. La psychothérapie est utilisée pour appliquer des médicaments qui accélèrent la vidange gastrique (dompéridone). , mosapride ou Shu Li Qi Neng, etc.), ainsi que des traitements anti-anxiété ou anti-dépression et autres médicaments sont efficaces.
2. Gastrite atrophique chronique: plus fréquente chez les patients d'âge moyen, les principaux symptômes sont la douleur abdominale supérieure, la distension abdominale, la perte d'appétit et la perte de poids, l'anémie et d'autres symptômes, la gastroscopie et la biopsie muqueuse. Un examen histopathologique peut établir un diagnostic.
3. Gastroptose: survient dans les types de corps maigres et faibles, chez les personnes âgées avec relaxation de la paroi abdominale et maladie débilitante maternelle ou chronique, la distension abdominale est généralement plus légère le matin pour se lever, debout trop tard pour l'après-midi, les symptômes se sont aggravés la nuit Peut également s'accompagner d'une perte d'appétit, de nausées, d'éructations, d'une faiblesse des membres et d'autres symptômes, l'examen du repas au baryum par rayons X montre que la position de l'estomac est considérablement abaissée, le contour de l'estomac est déplacé au-dessous de la ligne de faîte bilatérale, l'estomac est faible et est propice au ptose gastrique. Diagnostic.
4. Cancer gastrique: plus fréquent chez les hommes de plus de 40 ans, mais ces dernières années, les jeunes atteints de cancer gastrique ne sont pas rares, les principaux symptômes sont l'anorexie, des douleurs abdominales hautes, des distensions abdominales, des nausées, des vomissements et une perte de poids, l'anémie, etc., un petit nombre de patients peut être observé dans la partie supérieure de l'abdomen. Des blocs, un repas de baryum aux rayons X et une gastroscopie peuvent permettre d'établir un diagnostic.
5. Cirrhose du foie: la distension abdominale est le seul symptôme de la cirrhose précoce, au stade de la décompensation, en plus de la distension abdominale, le patient présente également une perte d'appétit, une maladie de l'araignée, du foie, une pigmentation de la peau, une splénomégalie, une jaunisse, une ascite et les membres inférieurs Les symptômes et les signes tels que l'dème, l'examen gastroscopique des varices sophagiennes, des lésions de la fonction hépatique et l'échographie B ont montré que les signes typiques de cirrhose avaient une valeur diagnostique.
6. Pancréatite chronique: outre la distension abdominale, les patients ont souvent une perte d'appétit, des douleurs abdominales hautes, une diarrhée (en particulier une stéatorrhée), une perte de poids et d'autres symptômes, un test de la fonction exocrine du pancréas, une échographie B abdominale, une tomodensitométrie ou une IRM, peuvent établir un diagnostic.
7. Obstruction intestinale: plus le site d'obstruction est bas, plus la distension abdominale du patient est évidente. Lorsque l'iléus paralytique est obstrué, il présente une distension abdominale totale, des nausées, des vomissements, aucun dégonflement, aucun son de l'intestin, ne s'affaiblit ou ne disparaît; une obstruction intestinale mécanique, Les bruits intestinaux sont hyperthyroïdiens ou métalliques, et une radioscopie par rayons X ou un examen du film abdominal sans plomb peuvent être observés dans la lumière intestinale pour faciliter le diagnostic.
Dyspepsie fonctionnelle: il sagit dune maladie fonctionnelle courante dont les symptômes principaux incluent les ballonnements, la satiété précoce, la perte dappétit, des nausées, des douleurs dans le haut de labdomen ou des brûlures, ainsi que chez quelques patients pouvant présenter des symptômes de reflux acide. En cas de stress mental, d'anxiété ou de dépression, un repas au baryum aux rayons X ou une gastroscopie est propice au diagnostic de cette maladie après l'élimination des maladies organiques.
9. Syndrome du côlon irritable (SII): Il s'agit d'une maladie fonctionnelle intestinale courante qui peut être divisée en type de diarrhée, type de constipation ou constipation diarrhée. Les principaux symptômes des patients sont une distension abdominale, des douleurs abdominales, une diarrhée ou une constipation et des douleurs abdominales. Soulagée après les selles, mais la sensation de ballonnement du patient a disparu lentement, la maladie est également liée à des facteurs mentaux, à un lavement aux rayons X baryté ou à une coloscopie sans lésions organiques évidentes, parfois une irritation intestinale ou des signes de crachats sont utiles au diagnostic. .
10. Indigestion sucrée: après avoir consommé une grande quantité daliment sucré (amidon), les principaux symptômes du patient sont les suivants: ballonnements, éructations, écoulement anal dune grande quantité de gaz sans odeur apparente, accompagné de légères douleurs abdominales, diarrhée (plus de selles). (Symptômes, mousse et odeur aigre), lorsque l'anus libère beaucoup de gaz ou de selles, les symptômes peuvent être atténués ou atténués. Si vous consommez à nouveau trop d'aliments sucrés, les symptômes peuvent se reproduire et les selles peuvent être observées avec des aliments non digestibles. Les résidus, les selles sont acides, un lavement baryté aux rayons X et dautres tests sont utiles au diagnostic.
