Toiles oesophagiennes et anneaux oesophagiens
introduction
Introduction à la fistule sophagienne et à l'anneau sophagien La fistule sophagienne est à proprement parler une petite expectoration fragile (2 à 3 mm) composée uniquement de la muqueuse et de la sous-muqueuse de la lumière sophagienne. Le septum est visible dans nimporte quelle partie de lsophage, et lanneau sophagien est souvent appelé anneau étroit et épais, composé de la muqueuse sophagienne et des couches musculaires. Les résultats radiologiques étant impossibles à distinguer, la fistule et l'anneau sophagiens doivent être identifiés en fonction des symptômes, des signes, des signes radiologiques, de la manométrie sophagienne et de la biopsie endoscopique. Connaissances de base Taux de maladie: 0,001% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rupture oesophagienne
Agent pathogène
Fistule oesophagienne et anneau oesophagien
(1) Causes de la maladie
La fistule sophagienne peut être formée par les vacuoles pendant le développement sophagien au cours de la période embryonnaire et la fusion vacuolique est incomplète, laissant une partie ou une aponévrose annulaire muqueuse complète; La prolifération épithéliale est causée par la sténose oesophagienne causée par la prolifération excessive des composants mésodermiques lors de la formation de la couche de muscle oesophagien pendant la période embryonnaire.
(deux) pathogenèse
La fistule sophagienne et lanneau sophagien appartiennent morphologiquement à lanneau muqueux et à lanneau musculaire, lanneau muqueux est composé de tissu conjonctif, de muqueuses et de vaisseaux sanguins et la surface est recouverte dune couche dépithélium squameux, lanneau musculaire est composé dun faisceau annulaire épais. Il peut y avoir un certain nombre de cellules inflammatoires qui séparent lsophage de lestomac et empêchent le reflux acide.
En outre, l'anneau composé de l'aponévrose inflammatoire peut être fibreux à un stade ultérieur et une sténose en forme de roue peut survenir, formant une structure appelée troisième type d'anneau, qui est différente de la fistule oesophagienne et de l'anneau décrits ci-dessus.
En fonction de la position de la cheville et de l'anneau dans l'sophage, la fistule oesophagienne supérieure, moyenne et inférieure et l'anneau inférieur de l'sophage sont divisés.
Fistule oesophagienne supérieure (36%):
La muqueuse sophagienne formée par la muqueuse sophagienne présente des caractéristiques anatomiques et sexospécifiques uniques, dont 90% de femmes, et lâge de survenue est compris entre 30 et 50 ans. Le nourrisson a un cas rapporté, qui peut être une cause congénitale ou Les principaux symptômes de lanémie ferriprive sont lanémie ferriprive et la dysphagie, principalement dans lhémisphère nord (environ 15% des patients atteints danémie ferriprive dans cette région) ont une fistule oesophagienne supérieure. La dysphagie ferreuse est également appelée syndrome de Plummer-Vinson ou syndrome de Pattersen-Kelley.
La plupart des spécialistes pensent que la carence en fer est le facteur de base de cette maladie, à l'origine de la dysphagie dans les modifications épithéliales de l'sophage. .
Fistule oesophagienne moyenne et inférieure (25%):
La fistule oesophagienne moyenne est un diaphragme muqueux composé d'épithélium normal ou inflammatoire. Il est rare que les hommes et les femmes puissent développer une maladie. Les adultes sont plus que les nourrissons et la plupart des patients sont asymptomatiques. La fistule oesophagienne inférieure est également une membrane muqueuse dune épaisseur de 1 à 2 mm environ, située généralement à 2 cm au-dessus de la jonction de lépithélium cylindrique de lsophage et recouverte dune couche dépithélium squameux kératinisé avec quelques cellules inflammatoires sous la muqueuse.
Anneau oesophagien inférieur (15%):
Lanneau sophagien inférieur se situe dans lanneau épithélial pavimenteux, à la jonction de lsophage et de la muqueuse gastrique, et est un anneau de contraction composé de muqueuse ou de diaphragme musculaire (anneau de Schatzki) .Le diamètre interne de la lumière sophagienne est inférieur à 20 mm, une dyspha peut survenir. Lorsque le diamètre est égal ou inférieur à 13 mm, il est certain que cela provoque des difficultés pour avaler, appelé anneau sophagien inférieur symptomatique.
La prévention
Prévention de la fistule oesophagienne et de l'anneau sophagien
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection précoce, le diagnostic et le traitement précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Une fois que la maladie est présente, il convient de la traiter activement pour prévenir lapparition de complications.
Complication
Fistule oesophagienne et complications de l'anneau oesophagien Des complications
L'obstruction de l'sophage est l'une de ses complications, telles que des attaques répétées, entraînant une dilatation de l'sophage pouvant entraîner une rupture spontanée de l'sophage.
Symptôme
Symptômes de la fistule oesophagienne et de l'anneau sophagien Symptômes communs Oedème mucineux Symétrie oesophagienne gonflement Anémie maligne Dilatation de l'sophage à genoux Obstruction du mamelon au cur brûlant a disparu
Les patients avec des crachats oesophagiens supérieurs sont généralement asymptomatiques, principalement lorsquils mangent des aliments durs. Les manifestations principales sont une dysphagie intermittente, une rétention alimentaire à la poitrine, le syndrome de Plummer-Vinson entraîne souvent une perte de poids, une couleur pâle, parfois rouge. La qualité est rouge et lisse, le mamelon de la langue disparaît, la plupart des dents manquantes ou totalement dépourvues de dents, la bouche se dédoublant, le doigt clé, la rate et même la rate, puis la dysphagie, peuvent être clairement diagnostiqués.
La fistule sophagienne moyenne congénitale doit être envisagée.La cause de la fistule sophagienne chez l'adulte est inconnue et se caractérise par une déglutition difficile. Une ingestion intermittente est difficile lorsque la nourriture est présente et il y a un sentiment que la nourriture stagne derrière le sternum.
Les signes cliniques de la fistule sophagienne inférieure sont similaires à ceux de lanneau sophagien inférieur. La dysphagie intermittente est le symptôme principal de lanneau sophagien inférieur. Lorsquil mange pressé, le patient a le sentiment que le bolus obstrue lsophage et ne peut pas avaler. À ce stade, le patient essaie de cracher la nourriture ou Boire de l'eau et se dépêcher de sortir du groupe pour soulager les symptômes; ainsi, si cela fonctionne, le patient en tirera des leçons, afin d'éviter la difficulté à avaler en raison de la précipitation pour manger et, dans le processus d'alimentation suivant, à mâcher lentement, en plusieurs semaines Des symptômes similaires ne se produiront plus dans quelques mois car l'anneau inférieur de l'sophage peut prévenir le reflux acide et le patient ne présente aucun symptôme de brûlure d'estomac. Toutefois, après une expansion du traitement, la barrière anti-reflux peut être détruite, même si la difficulté à avaler peut disparaître. Oesophagite par reflux, Eastridge (1984) a constaté que 88 cas de patients présentant un anneau sophagien présentaient une hernie hiatale glissante sophagienne. Il pouvait également y avoir des symptômes de reflux. Peut causer une rupture sophagienne spontanée.
Examiner
Examen de la fistule oesophagienne et de l'anneau oesophagien
Si vous pensez que l'sophage supérieur doit s'appuyer sur un examen aux rayons X, vous constaterez que la paroi antérieure de l'sophage supérieur est excentrique, moins de 2 mm de large, plus d'un est rare, l'endoscopie est un excentrique lisse et coloré. Le trou diaphragmatique ouvert est situé au-dessous du muscle pharyngé. L'examinateur n'a pas trouvé le film mince. Il est rare de bloquer les expectorations rugueuses qui traversent la nourriture. En effet, environ 70% des patients atteints de cancer de la bouche présentent une longue période de temps. Une histoire du syndrome de Plummer-Vinson, si nécessaire, une brosse cytologique ou une biopsie de la fistule oesophagienne endoscopique pour exclure une sténose ou un cancer. L'sophage moyen n'est pas semblable au précédent, il n'y a pas de différence évidente entre les sexes et il est asymptomatique. Même s'il en est ainsi, son seul symptôme est une difficulté à avaler. Parfois, un défaut de remplissage de la teinture mince (1 à 2 mm d'épaisseur) est décelé uniquement lors d'un examen aux rayons X. L'oesophage supérieur et inférieur de l'expectoration se dilate dans la même mesure. La radiographie de la fistule oesophagienne inférieure est différente de celle de la fistule oesophagienne moyenne et de lanneau sophagien inférieur.Lextrémité proximale (extrémité de la tête) du tendon est symétrique à celle de lsophage et son extrémité distale (le vestibule de lsophage) présente une double surface concave.
Lorsque le patient prend une position latérale pour laction de Valsalva, la lumière sophagienne de lanneau sophagien inférieur peut être dilatée, lanneau sophagien peut être facilement affiché, ce qui permet de positionner et de mesurer le diamètre de lanneau opposé à la fistule sophagienne inférieure. L'extrémité proximale est double concave, l'extrémité distale est adjacente à l'estomac.Lors de l'examen de l'sophage, la partie inférieure de l'sophage est entièrement gonflée en premier et l'sophage est clairement visible.La biopsie sous vision directe exclut l'sophagite et le cancer de l'sophage.
Diagnostic
Diagnostic de la fistule oesophagienne et de l'anneau oesophagien
Points de diagnostic
Combiné à l'endoscopie, il peut être différencié du cancer de l'sophage, de la sténose de l'sophage et de la contraction du muscle sophagien.
