péricardite fongique
introduction
Introduction à la péricardite fongique Diverses maladies fongiques, telles que lhistoplasmose, la coccidioplasmose, lactinomycose et la nocardiose, peuvent affecter le péricarde, bien que la péricardite fongique soit rare, chez les patients sensibles aux champignons. En particulier pour les patients atteints de lymphome, de leucémie et d'autres maladies systémiques qui suivent un traitement immunosuppresseur, s'il existe un signe de péricardite, la possibilité de contracter cette maladie doit être envisagée. Connaissances de base La proportion de la maladie: la maladie est plus fréquente chez les patients VIH et les patients à constitution corporelle extrêmement basse, le taux dincidence est denviron 0,004% à 0,006%. Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: péricardite constrictive, épanchement péricardique
Agent pathogène
Cause de la péricardite fongique
Infection sporicide des tissus (30%):
La bactérie des spores tissulaires est la cause la plus courante de péricardite fongique aux États-Unis: des personnes jeunes et en bonne santé souffrent d'inhalation de spores d'oiseaux ou de matières fécales de chauve-souris, et dans les villes sont associées aux fouilles ou au dynamitage de bâtiments. .
Autres infections fongiques (30%):
D'autres infections fongiques provoquent une péricardite, notamment Aspergillus, Levure, Candida albicans, etc., qui entraînent des facteurs de risque de propagation d'infections fongiques, notamment une toxicomanie, une fonction immunitaire faible, un traitement antibiotique à large spectre ou une période de récupération après chirurgie cardiaque.
Spores à Chlamydia (30%):
La coccidioïdomycose est associée à l'inhalation de spores de Chlamydia du sol et de la poussière.
Pathogenèse
Péricardite ressemblant à des spores tissulaires, le liquide péricardique se développe rapidement, en grande quantité, peut être séreux ou sanglant, la quantité de protéines augmente, les leucocytes polymorphonucléaires augmentent, d'autres péricardites pathogènes fongiques, l'exsudat se développent lentement, les spores tissulaires Et d'autres péricardites fongiques, exsudat péricardique peuvent parfois être mécanisées, épaississement péricardique, constriction péricardique et calcification.
La prévention
Prévention de la péricardite fongique
1. Minimisez le voyage et le séjour dans la zone épidémique de la maladie et prenez les mesures de protection nécessaires pour réduire le taux d'incidence lorsque vous entrez en contact avec des zones épidémiques de poussière, d'oiseaux ou de selles de chauve-souris.
2. Traitement actif de la maladie primaire.
Complication
Complications de la péricardite fongique Complications, péricardite constrictive, épanchement péricardique
Tamponnade péricardique visible, péricardite constrictive et autres complications.
1. Une tamponnade péricardique, une sporotrolose, une péricardite, un grand nombre d'épanchements péricardiques peuvent survenir rapidement, ainsi qu'une tamponnade péricardique.
2. Péricardite constrictive L'exsudation péricardique de la péricardite fongique est généralement lente et il peut se produire un épaississement péricardique, une calcification et la formation de péricardite constrictive.
Symptôme
Symptômes de la péricardite fongique Symptômes communs Augmentation de volume du ganglion lymphatique
Presque tous les patients atteints de péricardite à sporozoïtes présentent des affections respiratoires, des "douleurs péricardiques" évidentes et des modifications typiques de l'ECG, des anomalies de la radiographie du thorax, une augmentation de 95% de l'ombre cardiaque, un épanchement pleural et deux tiers des adénopathies intrathoraciques. La péricardite sporicide tissulaire est généralement caractérisée par une infection disséminée aiguë auto-limitée: plus de 40% des patients présentent des modifications hémodynamiques ou des symptômes de tamponnade cardiaque, et de rares infections disséminées à long terme telles que fièvre, anémie et leucopénie sont rares. Le syndrome de pneumonie thoracique, l'hépatomégalie, la méningite, la myocardite ou l'endocardite ne sont pas courants et la plupart des infections sévèrement transmises concernent des nourrissons, des hommes plus âgés et des médicaments immunosuppresseurs.
Examiner
Péricardite fongique
Le titre en anticorps liant le complément était augmenté d'au moins 1:32 et le test d'immunodiffusion était positif.
1. Radiographie thoracique par rayons X 95% des patients présentant une ombre cardiaque accrue, un épanchement pleural.
2. L'histologie des biopsies péricardiques et péricardiques a révélé que l'apparition du champignon et la culture subséquente positive peuvent confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la péricardite fongique
Points de diagnostic
1. Base de diagnostic de la péricardite sporotite tissulaire
1 résidence permanente ou voyage dans une zone épidémique;
2 En cas de suspicion de péricardite chez les adultes jeunes ou en bonne santé, le titre de liaison du complément est augmenté d'au moins 1:32;
Le test d'immunodiffusion est positif, la plupart des patients ne présentent pas d'augmentation progressive du titre, car la péricardite survient généralement après une pneumonie bénigne ou asymptomatique. Le diagnostic naide en rien, la péricardite sporotite tissulaire survient lors dinfections sévèrement disséminées. L'exsudat ou l'expectoration est inoculé sur un milieu de gélose Sabouraud ou des porcs hollandais, suivi d'une sous-culture.
2. Base de diagnostic de la péricardite à coccidioidoxines
1 a des antécédents d'exposition à la poussière dans les zones épidémiques;
2 manifestations cliniques caractéristiques de sporozoïte disséminé aux poumons et à dautres organes;
3 Au début de l'infection, examen sérologique de la réaction de précipitation, test de liaison positive au complément;
4 L'examen pathologique des tissus vivants a montré des corpuscules caractéristiques et le test cutané au coccidiostat était souvent négatif, et le diagnostic clair était basé sur la culture en gélose Sabron.
La péricardite à Candida nest pas sensible aux tests sérologiques et de précipitation, ni spécifique, et la biopsie péricardique détecte des champignons. Les caractéristiques de l'infection et de la culture d'exsudat péricardique ont une croissance fongique, ce qui est d'une grande importance pour le diagnostic de la péricardite à candida.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de la sarcoïdose, de la tuberculose, de la maladie de Hodgkin et de la brucellose.
