syndrome hypothalamique
introduction
Introduction au syndrome hypothalamique L'hypothalamus pèse environ 4 g et est de petite taille. En fonction, l'hypothalamus est le centre de la régulation neuroendocrinienne et autonome du corps. Dans lensemble, lhypothalamus est à la fois un centre nerveux et un organe endocrinien, une plaque tournante permettant au système nerveux de contrôler linterconnexion entre les organes endocriniens et endocriniens et les récepteurs internes et externes.Au moins 11 espèces dhormones de sécrétion dans les neurones hypothalamiques ont été identifiées. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0035% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: Diabète insipide Hypernatrémie
Agent pathogène
Cause du syndrome hypothalamique
(1) Causes de la maladie
La cause est congénitale et acquise, organique et fonctionnelle.
1. Infection et inflammation: méningite tuberculeuse, méningite purulente, encéphalite épidémique, encéphalite virale, méningite, abcès cérébral, variole, rougeole, varicelle, vaccination antirabique, cytoplasmose tissulaire, etc.
2. Tumeur: craniopharyngiome commun et sa déformation (épénocarcinome et kyste épidermoïde), tumeur pinéale et tumeur pinéale ectopique, astrocytome, tumeur en entonnoir, tumeur pituitaire étendue à la selle ( Développement, croissance, élongation), neurofibromatose, ganglioneurome, plasmocytome, médulloblastome, tumeur germinale, hémangiome, hémangioendothéliome malin, troisième kyste ventriculaire, méningiome, lipome, métastase Cancer sexuel, leucémie, lymphome et hamartome, tératome, etc.
3. Changements dégénératifs: ramollissement du cerveau, sclérose tubéreuse, gliose, etc.
4. Maladies métaboliques du cerveau: anesthésie au dioxyde de carbone, épisodes aigus de l'hématoporphyrie.
5. Lésions vasculaires: artériosclérose cérébrale, anévrismes cérébraux, embolie cérébrale, hémorragie cérébrale, lupus érythémateux disséminé et autres causes de vascularite intracérébrale, apoplexie hypophysaire, hémangiome, hémangiome, malformation artérioveineuse.
6. Facteurs physiques: un traumatisme traumatique ou une opération du cerveau provoque la rupture ou lendommagement de lhypothalamus par la tige hypophysaire La radiothérapie des tumeurs de la tête et du cou provoque la nécrose du tissu nerveux hypothalamique.
7. Médicaments: Des doses à long terme (fortes) de dompéridone, de rispéridone, de chlorpromazine et de contraceptifs peuvent provoquer un syndrome de la gluco-aménorrhée (syndrome de la gactorrhée-aménorrhée).
8. Lésions granulomateuses: tuberculome, sarcoïdose, granulome à éosinophiles, prolifération des cellules réticulo-endothéliales, etc.
9. Troubles fonctionnels: Une aménorrhée ou une impuissance neurogène accompagnée d'une fonction thyroïdienne et / ou d'une insuffisance surrénalienne peut survenir en raison d'un traumatisme, de modifications de l'environnement, etc.
10. Lésions congénitales ou héréditaires
(1) Dysplasie sexuelle et syndrome de perte olfactive: syndrome de Kalmann, syndrome familial d'hypoplasie olfactive-sexuelle, ostéoporose avec puberté précoce (hyperplasie polyfibrillaire congénitale) , également connu sous le nom de syndrome AIbright).
(2) Syndrome obésité-incompétence de la reproduction (également appelé syndrome de Frohlich).
(3) Syndrome sexuel de malformation multi-doigts naïf (également appelé syndrome de laurence-moon-biedl)
11. Autres: On a signalé récemment que des patients atteints du syndrome du maquillage de kabuki étaient atteints d'un dysfonctionnement de la sécrétion centrale du diabète insipide et de l'hormone de croissance. L'IRM montrait des anomalies de la glande pituitaire et de la tête. Après l'administration d'hormone de croissance exogène, Le développement physique a atteint des niveaux normaux.
(deux) pathogenèse
La fonction physiologique de l'hypothalamus est complexe et peut être résumée comme suit: synthèse et sécrétion d'hormones régulant la fonction hypophysaire, libération d'hormones inhibitrices et d'hormones antidiurétiques régulant le métabolisme de l'eau et du sel, l'hypothalamus étant la plus haute régulation des nerfs sympathiques et parasympathiques. Lhypothalamus central est lun des centres dactivités vitales du corps humain (équilibre énergétique et apport en nutriments, éveil et sommeil, thermorégulation, comportement émotionnel, fonction sexuelle, horloge biologique, etc.). Par conséquent, les différentes causes susmentionnées impliquent lhypothalamus. Afin de provoquer un dysfonctionnement hypothalamique, un dysfonctionnement secondaire de l'hypophyse et des glandes cibles, il existera un groupe de syndromes cliniques présentant des troubles endocriniens et métaboliques, des anomalies telles que la température corporelle et le sommeil et un dysfonctionnement autonome.
La prévention
Prévention du syndrome hypothalamique
Il n'y a pas de mesures préventives efficaces pour cette maladie.
Complication
Complications du syndrome hypothalamique Complications du diabète insipide hypernatrémie
Un grand nombre durines de faible densité, volume supérieur à 3 L / j, densité inférieure à 1,006, polydipsie et polydipsie, en particulier une bonne boisson froide, en plus de lépuisement professionnel, de la fatigue, des troubles du sommeil, naffectent généralement pas la croissance et le développement, peuvent être divisés en parties Le diabète insipide et le diabète insipide complet, provoqués par des tumeurs de la région de Sellar, des traumatismes, des interventions chirurgicales, telles que la fonction de la glande pituitaire en même temps, peuvent être accompagnés d'une hypofonction hypogonadique partielle ou totale, d'un diabète insipide congénital Les traumatismes, la chirurgie et les tumeurs de la selle peuvent affecter le centre de la soif, rendant les patients plus urinaires mais non assoiffés, faciles à déshydrater, entraînant une hypernatrémie, un état hyperosmotique, qui peut être accompagné de fièvre, de convulsions et même d'accidents cérébrovasculaires.
On peut administrer de lhydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) à 25 ~ 50 mg, par voie orale, 3 fois par jour, tout en évitant le café, etc., tout en évitant le café, etc., le clofibrate (clofibrate) à raison de 0,25 à 0,5 g, par voie orale, 3 fois par jour, Carbamazépine 0,1 g, par voie orale, 3 fois / jour, peut entraîner une réduction du nombre de globules blancs, des lésions du foie, une léthargie, des vertiges, des éruptions cutanées et dautres effets indésirables. Compléter le diabète insipide hypophysaire complet en association avec de la vasopressine et du niacine L'hormone de pression (collapsus d'urine à action prolongée) (5 U / ml), à partir de 0,1 ml, par injection intramusculaire profonde, généralement de 0,3 à 0,5 ml, à maintenir pendant environ 5 jours est appropriée, les réactions indésirables sont les suivantes: maux de tête, hypertension artérielle, douleurs abdominales, etc. , poudre après la poudre hypophysaire (50U / ml) 5 ~ 10U, succion nasale, toutes les 4 ~ 6 heures, peut provoquer une rhinite chronique et affecter l'efficacité, pression de la 1-cystéine-8-dextro-arginine Il augmente l'activité antidiurétique et réduit les réactions indésirables.A partir de 0,1 mg / j, la posologie est progressivement augmentée en fonction de la quantité d'urine.La posologie ajustée à un volume urinaire d'environ 2000 ml / j est maintenue, généralement à 0,1-0,2 mg, par voie orale, à 2 ~. 3 fois / j, ou 4 mg / ml, injection intramusculaire, 2 ~ 3 fois / j, alertant des intoxications hydriques excessives, telles que pâles, douleurs abdominales, tension artérielle élevée, dues à l'introduction d'une tumeur Qui devrait la chirurgie ou la radiothérapie, peut également être testé le diabète insipide néphrogénique hydrochlorothiazide, la même dose de l'ancien.
Symptôme
Symptômes du syndrome hypothalamique Symptômes communs Somnolence profonde Puberté précoce diplomatie laparoscopique pression endoscopique augmentation du tremblement perte de cheveux frissons diarrhée narcolepsie sommeil
Le premier symptôme est étroitement lié à l'étiologie de cette maladie: parmi les 70 cas de syndrome hypothalamique signalés par Saxon forest, l'apparition du diabète sucré est le plus fréquent, suivie par les maux de tête, la perte de vision, le dysfonctionnement sexuel (notamment la puberté précoce, le développement retardé, le développement). L'obésité et la léthargie sont fréquents. Les premiers symptômes sont la fièvre, un retard mental, une alimentation anormale (manger davantage, anorexie), des troubles mentaux ou émotionnels, le coma.
1. Performance anormale et dysfonctionnement de la maladie primaire hypothalamique
(1) Les manifestations de la maladie primaire hypothalamique: liées à l'étiologie du syndrome hypothalamique, telles que la tumeur dans la région de la selle supérieure, la tumeur antérieure du troisième ventricule est facilement envahie et l'hypothalamus, qui peut provoquer un diabète insipide, une perte de vision, des maux de tête, Vomissements, augmentation de la pression intracrânienne, telle que méningite tuberculeuse, fièvre basse, sueurs nocturnes, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, raideur de la nuque, syndrome de Klinefelter positif et autres irritations méningées.
(2) dysfonctionnement hypothalamique: différentes parties des neurones du noyau hypothalamique sont endommagées et présentent un dysfonctionnement régulateur différent.
1 trouble du sommeil: dans les lésions hypothalamiques postérieures, la plupart des patients manifestent une léthargie, une insomnie précoce, des types de somnolence courants présentent les types suivants
A. Narcolepsie: Les patients dorment à tout moment et sur le site, allant de quelques minutes à quelques heures, le plus courant, principalement en raison de traumatismes cérébraux, d'encéphalite, etc.
B. Syndrome de sommeil profond (parasomnie): les épisodes de sommeil peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, mais ils peuvent se réveiller pour manger, uriner puis sendormir, ce qui est plus fréquent dans lhypothalamus postérieur, lextrémité supérieure de la maladie du tronc cérébral.
C. Dormir à l'envers: somnolence diurne, excitation nocturne, visible dans l'infection hypothalamique postérieure.
D. Les patients atteints du syndrome de kleine-lévine périodique ont un sommeil paroxystique incontrôlable; chaque sommeil dure plusieurs heures, plusieurs jours, se réveille après une consommation excessive d'alcool, une consommation excessive d'aliments, et la prise de nourriture augmente plusieurs fois, voire davantage. Obésité hypothalamique (centrale).
2 troubles de l'alimentation:
A. La lésion implique le noyau ou le nodule ventromédial, entraînant souvent plus de nourriture et d'obésité, souvent accompagnée d'une dysplasie des organes sexuels, appelée syndrome d'obésité-incompétence de la reproduction, l'obésité au visage, au cou et au tronc étant plus importante, suivie des membres proximaux, Des doigts minces, une peau délicate, des os trop longs, un retard mental, des troubles du développement d'un organe sexuel, peuvent être compliqués par le diabète insipide.
B. lésions impliquant l'hypothalamus latéral, le noyau ventrolatéral, souvent l'anorexie, la perte de poids, la perte de cheveux, l'atrophie de la peau, la faiblesse musculaire, la bradycardie, les frissons, le taux métabolique de base et même la cachexie.
3 régulation de température anormale:
A. hypothermie: jusqu'à 36,0 ° C, visible dans l'hémangiome.
B. Faible chaleur: généralement autour de 37,0 ° C.
C. Fièvre élevée: type de relaxation ou type irrégulier de chaleur élevée, jusquà 41,0 ° C, changement de jour et de nuit, chaleur corporelle brûlante, alors que les membres sont froids, respiration et fréquence cardiaque normales, antipyrétiques généraux non valides, mais chlorpromazine La dose d'amino-pyrène peut être antipyrétique (attention aux effets secondaires du médicament lors de l'utilisation du médicament), un refroidissement physique tel qu'un bain d'alcool, un lavement à l'eau glacée, une compresse froide de packs de glace est également efficace.
4 symptômes mentaux:
A. Lorsque les lésions aiguës, expriment souvent l'excitation, les pleurs et les rires, la perte de direction, les hallucinations, l'irritabilité, les convulsions et ainsi de suite.
B. Lorsque les mamelons sont endommagés des deux côtés, le syndrome de Korsakov, également appelé syndrome amnésique, est un désastre presque oublié, fictif et désorienté, avec une conscience nette et parfois un état transitoire de paralysie nocturne. .
C. Lorsque le front de lhypothalamus est endommagé, il peut aussi causer de la manie, ce qui peut se voir lors dune chirurgie cranio-cérébrale et dun traumatisme.
D. Après l'encéphalite peut également apparaître une personnalité morbide, des anomalies mentales, principalement dues à des lésions envahissant l'hypothalamus.
5 symptômes cardiovasculaires: les manifestations cliniques sont diverses et il sagit dune volatilité liée à la cause et à la localisation de la lésion.
A. Lésions hypothalamiques: hypotension périodique, hypertension paroxystique, tachycardie supraventriculaire paroxystique, tachycardie sinusale, bradycardie, etc.
B. Tumeurs du tiers ventricule, hypotension orthostatique avec convulsions intermittentes.
C. Lésions hypothalamiques et du tronc cérébral aiguës, modifications de lECG ressemblant à un infarctus du myocarde, niveau bas de londe T, inversé, intervalle QT prolongé, onde U évidente, les modifications susmentionnées de lECG nont pas de relation significative avec la température corporelle et les taux délectrolytes sanguins.
6 ulcère de l'estomac et duodénal: des lésions hypothalamiques aiguës se produisent souvent dans l'estomac et un ulcère duodénal et des saignements, des perforations ou des péritonites.
7 traumatismes cranio-cérébraux, tératome hypothalamique, patients atteints de gliome cérébral, peuvent survenir lors de crises d'épilepsie, de rougeurs au visage, au visage et dans la partie supérieure de la poitrine, beaucoup de transpiration, liquide, larmes, miction, miction, défécation, Convulsions, tremblements, avec ou sans troubles inconscients, allant de quelques minutes à 1 à 2 heures, après une crise, le corps est affaibli.
2. Dysfonctionnement endocrinien des glandes hypothalamo-hypophysaires
Le syndrome hypothalamique peut provoquer la libération hypothalamique (inhibition) des troubles de la sécrétion d'hormones, ainsi qu'un dysfonctionnement endocrinien de l'hypophyse et des glandes cibles.
(1) Une déficience complète en sécrétion d'hormone hypothalamique peut provoquer un dysfonctionnement de l'hypophyse glandulaire totale.
(2) Absence de sécrétion d'hormone hyperthyroïdienne ou d'hyperthyroïdie:
La sécrétion d'hormone de croissance (hormone de croissance) fait défaut, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion d'hormone de croissance hypophysaire, un nanisme hypophysaire se produit et, lorsque survient une hypersécrétion, une maladie gigantesque, l'acromégalie.
Lhormone de libération de la prolactine et la libération de la prolactine inhibent le déficit en sécrétion dhormone, peuvent entraîner une réduction de la sécrétion de prolactine, alors que lhypersécrétion peut provoquer une galactorrhée ou un syndrome de galactorrhée ménopausique: développement du sein chez lhomme
3 La sécrétion d'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) fait défaut: aménorrhée féminine, libido masculine, impuissance, caractères sexuels secondaires et organes sexuels ne sont pas développés, syndrome de Kallmann; la précocité sexuelle survient en cas d'hypersécrétion.
4 Lorsque l'hormone de libération de l'hormone stimulant la thyroïde fait défaut, elle provoque une hypothyroïdie hypothalamique et, en cas d'hypersécrétion, elle provoque une hyperthyroïdie hypothalamique.
5 En l'absence de sécrétion d'hormone libérant de la corticotropine, celle-ci provoque une insuffisance surrénalienne et, en cas d'hypersécrétion, un hypercortisolisme de type hyperplasie surrénalienne.
6 Lorsque la sécrétion de vasopressine fait défaut, elle provoque un diabète insipide.
3. Vision, déficience visuelle
Le syndrome hypothalamique survient dans la tumeur hypothalamique antérieure, ce qui peut entraîner une perte de vision, des troubles du champ visuel (hémianopsie temporale, hémianopie unilatérale, vision tubulaire), une diplopie, une atrophie du nerf optique, un dème du disque optique et même la cécité.
4. Autres maladies avec symptômes hypothalamiques
Il est reconnu qu'il existe des obésités, une dysplasie sexuelle, une intelligence faible, un développement osseux anormal, une tolérance anormale au glucose (ou diabète) et des maladies hypothalamiques, telles que: 1 Le syndrome de Prader-Willi (également appelé muscle faible) Syndrome dAlbright, également connu sous le nom de dystrophie osseuse dAlbright, signe de prolifération anormale des fibres osseuses, signe de malnutrition à fibres multiples, 3 périodicité Somnolence périodique et syndrome de la faim morbide (également appelé syndrome de Klein-Levin); 4 syndrome dobésité et de reproduction (syndrome adiposogénital), également appelé syndrome de Fleury (syndrome de Frö - syndrome de lich).
Examiner
Examen du syndrome hypothalamique
Liquide céphalo-rachidien
Lorsque la tumeur provoque la maladie, la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien peut être augmentée, la pression du liquide céphalo-rachidien peut être augmentée et le nombre de cellules peut être augmenté du fait d'une inflammation. Après ultracentrifugation, des cellules tumorales peuvent être trouvées, -FP et hHCG- peuvent être élevés dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien, tuberculose, méningite tuberculeuse, la teneur en protéines du liquide céphalorachidien est augmentée, des bacilles acido-résistants peuvent être trouvés ou la tuberculose est cultivée dans du liquide céphalo-rachidien Positif
2. Détermination de la fonction endocrinienne des glandes pituitaires et cibles
Afin de comprendre la présence ou l'absence de dysfonctionnement hypophysaire et de gonades, de dysfonctionnement secondaire de la thyroïde, du cortex surrénalien, les taux d'hormones sériques peuvent être mesurés séparément.
(1) gonades: FSH, LH, testostérone, estradiol peuvent être mesurés.
(2) Thyroïde: TSH, TT3, TT4 peuvent être mesurés.
(3) Cortex surrénalien: on peut mesurer l'ACTH, le cortisol et le 17-hydroxycorticostéroïde urinaire (170HCS) pendant 24 heures, le cortisol libre urinaire et le 17-cétostéroïde (17-KS).
3. Détermination de la fonction hypothalamo-hypophysaire
(1) Test de stimulation de la TRH: Les taux sériques de TSH ont été mesurés avant et après 15, 30, 60, 90 et 120 minutes avant et après une injection intraveineuse de TRH 200-500 g. Les résultats ont été jugés en fonction de: 1 Si la lésion est dans l'hypophyse, TSH n'a pas de réponse élevée, 2 Si la lésion se trouve dans l'hypothalamus, une augmentation retardée peut survenir.
(2) Test de stimulation de la LH-RH: LH-RH 100 g (dissous dans 5 ml de solution saline normale), LH dans le sang (ou HCG-LH) avant et après une injection intraveineuse, 15, 30, 60 minutes, puis une injection intraveineuse ou Après l'injection intramusculaire de 100 g de LH pendant 3 fois au total, répétez le test sanguin ci-dessus pour déterminer la LH. Les résultats ont été jugés: 1 lorsque la lésion est dans l'hypophyse, la valeur de base de HCG-LH est faible, 2 après la LH-RH, la réponse est faible ou inexistante, 2 lésions sont sous Dans le thalamus, le HCG-LH a une valeur de base faible et une réponse normale ou retardée après l'injection de LH-RH.
(3) Test de stimulation par la CRH: première intubation intraveineuse, le sang est pris toutes les 15 minutes après 45 minutes, soit 2 ml à chaque fois, soit 2 fois au total, après 100 g de CRH dissous dans 1 ml de solution saline acide (pH 7,0, pour prévenir la CRH Dans labsorption dans la seringue et dans la paroi du tube, en perfusion intraveineuse dans lespace dune minute, le sang est prélevé toutes les 15 minutes dans la première heure suivant linstillation; dans la deuxième heure, on prend du sang toutes les 30 minutes, puis déterminé le taux plasmatique dACTH et de cortisol. : 1 lésions dans l'hypophyse, ACTH, le cortisol n'a pas augmenté la réponse, 2 lésions dans l'hypothalamus ont toutes montré une augmentation différée de la réponse.
(4) Test d'hypoglycémie à l'insuline (test de tolérance à l'insuline): l'insuline peut provoquer une réaction d'hypoglycémie afin de stimuler la libération d'ACTH et de GH, afin d'observer les modifications des taux d'ACTH et de GH avant et après l'injection d'insuline.
(5) Mesure directe des niveaux d'hormone de libération hypothalamique: tels que CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
L'EEG peut être vu comme une anomalie diffuse à pic normal de phase normale de 14 fois par seconde, une libération paroxystique, une alternance d'ondes de forte amplitude, etc.
5. Examen d'imagerie
Film radiologique du crâne réalisable, angiographie cérébrale, ventriculographie, angiographie en phase gazeuse, scanner, IRM, technique stéréotaxique endoscopique, échographie couleur Doppler transcrânien, etc. pour détecter l'emplacement et la nature des lésions intracrâniennes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome hypothalamique
Critères de diagnostic
L'une des principales caractéristiques du syndrome hypothalamique est la diversité et la complexité des symptômes, de sorte qu'il est difficile à diagnostiquer.Le diagnostic complet de cette maladie devrait inclure plusieurs aspects, à savoir le diagnostic initial, le diagnostic de cause, le site de la lésion et le diagnostic pathologique.
Diagnostic préliminaire
(1) Le diagnostic du syndrome hypothalamique repose sur l'hypothèse selon laquelle l'hypothalamus peut être envisagé après exclusion des lésions d'un seul organe cible ou de l'hypophyse et de maladies systémiques.
(2) Selon les données nationales et étrangères, les manifestations cliniques les plus courantes des maladies hypothalamiques sont les suivantes: dysfonctionnement sexuel, diabète insipide, polyphagie et troubles mentaux. Par conséquent, si trois d'entre elles coexistent, la maladie devrait être hautement suspectée.
(3) En règle générale, la fonction endocrinienne et les troubles métaboliques sont les manifestations principales du syndrome hypothalamique et revêtent une importance capitale pour le diagnostic. Lorsque les patients présentent d'autres symptômes (tels que des manifestations du système nerveux, des troubles mentaux, des maux de tête, de la fièvre) La maladie doit être fortement suspectée et inversement, lorsque les patients sont traités avec les symptômes ci-dessus, leur fonction endocrinienne doit être contrôlée afin de détecter d'éventuelles anomalies. Les tranches minces d'IRM et de CT montrent parfois la localisation et la nature de la lésion.
2. Diagnostic de la cause
(1) En termes dincidence, les tumeurs occupent la première place, les plus courantes étant les craniopharyngiomes et les tumeurs pinéales extra-utérines, suivies des traumatismes et des maladies congénitales; encore une fois, une inflammation, un granulome et des facteurs physiques. .
(2) Lorsque les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que maux de tête, accompagnés d'une vision ou d'un champ visuel anormaux, et d'un diabète insipide progressif et d'un dysfonctionnement sexuel, les facteurs tumoraux doivent être pris en compte en premier lieu. L'IRM et le scanner aident parfois beaucoup.
(3) Certaines lésions congénitales peuvent présenter des symptômes en chaîne: perte dodeur, déformation, retard du développement, par exemple, syndrome de Kallmann.
(4) Le diagnostic des traumatismes, des médicaments et des facteurs radiologiques nécessite des antécédents médicaux détaillés, mais de nombreux patients ne peuvent toujours pas en trouver la cause et l'expérience du médecin est très importante.
3. site de dommages
Les manifestations cliniques du patient reflètent parfois la localisation des lésions hypothalamiques, qui peuvent être référencées comme suit:
Dommages à la région antérieure: dysfonctionnement autonome.
Dommages à la région antérieure de l'hypothalamus: forte fièvre.
Hypothalamus antérieur: troubles de l'alimentation.
Noyau hypothalamique et supra-optique antérieur, noyau paraventriculaire, diabète insipide, hypernatrémie idiopathique.
Zone latérale abdominale endommagée: anorexie, perte de poids.
Région ventrale avec facultés affaiblies: boulimie, obésité, changements de personnalité.
L'aspect médial ventral de l'hypothalamus est altéré dans le renflement médian: faible fonction sexuelle, sécrétion anormale d'ACTH, de GH, de PRL et de diabète insipide.
Dommages causés à l'hypothalamus postérieur: altération de la conscience, léthargie, hypothermie et diminution de la fonction motrice.
Corps papillaire: troubles mentaux, troubles de la mémoire.
Tige hypophysaire: diabète insipide, hypopituitarisme partiel ou total.
4. Diagnostic pathologique
Il doit y avoir un diagnostic pathologique clair après une chirurgie tumorale ou une autopsie.
Diagnostic différentiel
1. syndrome hypothalamique (HTS): caractéristiques cliniques de troubles endocriniens et métaboliques, accompagnées d'un dysfonctionnement autonome, son étiologie et les manifestations cliniques varient considérablement, symptômes et signes cliniques ne peuvent pas Utilisez un seul hypophyse ou une seule glande cible pour expliquer les dommages ou dautres causes. Il est donc nécessaire didentifier les symptômes spécifiques et les résultats du test.
2. L'hormone hypothalamique stimulant la thyroïde, test standard de l'hormone libérant l'hormone lutéinisante, aide à identifier la maladie hypophysaire.
3. Lorsque le phéochromocytome est mesuré, la catécholamine dans le sang et ses métabolites sont augmentés, le test de stimulation de l'histamine est positif et le test d'inhibition de la phentolamine est positif, ce qui permet de le distinguer.
4. Certains symptômes du syndrome hypothalamique peuvent également être distingués de la névrose, de l'hypoglycémie et de l'épilepsie du lobe temporal.
5. Maladie hypophysaire primaire: ne présente aucun symptôme de dysfonctionnement autonome hypothalamique, dinsomnie, dappétit anormal et de température corporelle ni de diabète insipide.
6. Trouble fonctionnel hypothalamique: un traumatisme, des changements environnementaux peuvent également être associés à une anorexie, une perte de poids et un dysfonctionnement hypoglandulaire, tels que l'aménorrhée, l'impuissance, etc., mais aucun dommage organique, changement de l'environnement, etc. ne peut le faire récupérer On observe un dysfonctionnement aigu du thalamus dans les états à basse température, anesthésie, brûlures, traumatismes, sepsis et autres états de stress d'urgence, souvent accompagnés d'une hyperglycémie pouvant être rétablie après un stress. La gravité et la durée de l'hyperglycémie sont liées au pronostic, à l'occasion Il y a des gens avec l'hypoglycémie.
7. Troubles de l'alimentation: la gourmandise associée à l'obésité doit être distinguée de l'hypoglycémie, l'anorexie avec perte de poids doit être différenciée de la perte de poids causée par les maladies provoquant l'émaciation chronique, telles que les maladies infectieuses chroniques (tuberculose, etc.), les tumeurs malignes Cancer du foie, cancer de l'estomac) ou des maladies du sang.
8. Obésité: lattention se distingue de lobésité simple et de lhypercortisolisme.
9. Fièvre: Il est nécessaire dexclure la fièvre causée par dautres causes, telles que diverses maladies infectieuses, maladies auto-immunes et tumeurs.
10. Somnolence: faites attention à lhypothyroïdie.
11. Anomalies émotionnelles et mentales: psychose primaire, hyperthyroïdie, etc. doivent faire attention à la différence.
