Troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose Le métabolisme anormal du glucose est une maladie endocrinienne et métabolique dans laquelle la glycémie est élevée et diminuée. Le diabète est un groupe dont la glycémie principale est la manifestation principale, principalement due à la déficience absolue ou relative de la sécrétion d'insuline et / ou aux troubles du glucose, des protéines, des graisses, de l'eau et des électrolytes, provoqués par la diminution de la sensibilité des cellules cibles à l'insuline. Le glucose est un symptôme physique et un signe de glycémie inférieure à 2,8 mmol / L, causée par diverses causes. Elle s'accompagne souvent de signes d'augmentation de l'excitabilité sympathique et / ou de dysfonctionnement cérébral. Les troubles mentaux associés à l'hypoglycémie sont des troubles mentaux et des symptômes neurologiques provoqués par divers facteurs, internes et externes, qui entraînent une baisse de la glycémie inférieure à 50% à 55%. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0013% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hypoglycémie
Agent pathogène
Causes de troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose
(1) Causes de la maladie
Comme l'étiologie et la pathogenèse du diabète ne sont pas encore bien comprises, il est généralement admis que l'interaction complexe entre la génétique, la psychologie et l'environnement social est le principal facteur de la pathogenèse du diabète, ce qui en fait une cause relativement plus complexe. Outre les facteurs pathogènes du diabète, il est également lié à différents types de diabète (le Comité des experts du diabète de l'OMS propose de classer les types cliniques de diabète en types insulinodépendants et non insulodépendants). L'acidose, l'artériosclérose et les maladies microvasculaires, qui entraînent à leur tour un apport sanguin insuffisant au cerveau et un dysfonctionnement du cerveau, constituent la base biologique du développement des symptômes neuropsychiatriques.
Lhypoglycémie avec troubles mentaux est principalement due aux symptômes neuropsychiatriques causés par une hypoglycémie et un dysfonctionnement du cerveau.
(deux) pathogenèse
1. La pathogenèse du diabète associé aux troubles mentaux
(1) Facteurs génétiques: Lincidence du diabète de type I a une certaine relation avec lhérédité: selon létude des jumeaux monozygotes, la co-prédominance du diabète est proche de 50% et la relation est plus étroitement liée au diabète de type 2. De nombreux patients ont des familles positives. Histoire, le taux monoclinique de jumeaux ovales simples est aussi élevé que 90%.
(2) Facteurs psychologiques: Certaines observations cliniques indiquent que les crises de diabète sont liées à des événements catastrophiques, en particulier une acidose ou un coma, souvent attribué à des stimuli émotionnels.Gao Beiling (1996) a souligné que les personnes atteintes de diabète de type 1 avant l'apparition des symptômes Tang Yawen et al. (1996) ont rapporté que parmi les 47 patients diabétiques, tous les patients présentaient des événements majeurs avant le début de la maladie. 79% d'entre elles sont survenues il y a 2 ans et de nombreuses études ont montré que les personnes diabétiques présentent également de nombreuses caractéristiques, telles que l'introversion, l'instabilité émotionnelle, la passivité, la dépendance, la naïveté, l'insécurité, l'indécision, etc .. Ces facteurs contribuent à l'apparition de troubles mentaux. L'étendue a aussi une certaine relation.
(3) cétotoxicité causée par le diabète et l'artériosclérose combinée, des modifications microvasculaires sont également liées à la survenue de troubles mentaux. Les lésions vasculaires comprennent les gros et moyens vaisseaux sanguins et les microvaisseaux, qui se caractérisent principalement par des fonctions anormales de divers systèmes et organes causées par une artériosclérose et divers symptômes physiques, neurologiques et psychiatriques.
(4) Des troubles du système nerveux périphérique et des lésions du système nerveux autonome sont les plus fréquents, accompagnés de divers symptômes de dysfonctionnement autonome, dont le mécanisme peut être lié à une carence en vitamines et à long terme causée par le diabète. Relatif aux troubles métaboliques.
(5) Carence en vitamines et troubles métaboliques: chez certaines personnes, une neuropathie liée à un diabète similaire à une carence en vitamine B1 et à un alcoolisme chronique a présenté une amélioration des symptômes après multivitamines B et B12, ainsi que des modifications cliniques du diabète. Les symptômes neuropsychiatriques graves ne correspondent pas nécessairement à la glycémie, mais ils sont étroitement liés au degré de désordres métaboliques complets tels que l'acidocétose et l'hyperglycémie n'est donc pas un dommage neurologique. La plupart des spécialistes acceptent la cause directe et la pathogenèse de divers troubles métaboliques secondaires causés par le diabète.
2. Hypoglycémie avec troubles mentaux: fluctuations de la glycémie normales comprises entre 3,38 et 8,3 mmol / L (60 à 150 mg / dL), car la glycémie est la principale source dénergie des cellules cérébrales. Une hypoglycémie transitoire peut affecter le fonctionnement du cerveau. Dans le corps normal, la stabilité de la glycémie est principalement régulée par les systèmes autonome et endocrinien: lorsque la glycémie est supérieure à la normale, l'excitabilité du centre du nerf vague hypothalamique est augmentée et la glycémie diminue tandis que lorsque la concentration est inférieure à la normale, le centre du nerf sympathique est excitateur. Si la glycémie augmente, la consommation de nourriture est insuffisante, la digestion et l'absorption sont médiocres, le stockage de glycogène est insuffisant, les hormones associées à une glycémie élevée sont insuffisantes, la consommation d'énergie tissulaire est excessive ou le nerf vague est excessivement excité, etc. Une hypoglycémie et une hypoglycémie peuvent survenir. Les symptômes cliniques sont grossièrement divisés en deux catégories. Lune est lhypoglycémie fonctionnelle, provoquée par la prise dagents hypoglycémiques, linjection dinsuline, la consommation dalcool, lanastomose gastro-intestinale, la majeure partie de la résection gastrique et le dysfonctionnement autonome.
L'un d'eux, appelé hypoglycémie fonctionnelle idiopathique, est le type d'hypoglycémie spontanée le plus courant, principalement observé chez les femmes d'âge moyen souffrant d'instabilité émotionnelle et de nervosité. La raison en est obscure, probablement à cause de la sécrétion d'insuline. Ou bien la régulation du métabolisme du glucose nest pas stable, ou bien laccélération gastrique est accélérée du fait dun tonus vagal accru et dune sécrétion excessive dinsuline, lautre type étant lhypoglycémie organique, principalement causée par linsulinome (également appelée tumeur -cellulaire dîlots). D'autres peuvent également être causés par une maladie du foie, l'hypophyse, la fonction thyroïdienne, etc., car le tissu cérébral lui-même contient moins de glycogène, en particulier le cortex cérébral (seulement 73 mg%), de sorte que l'effet sur le corps est trop faible lorsque la glycémie est trop basse. Avec le système nerveux le plus important, en particulier le cerveau et les nerfs sympathiques, l'impact sur le cerveau est le plus développé, la partie la plus fonctionnelle est la plus facile, la première à être touchée, du cortex cérébral, progressivement le long du sous-cortical, y compris les ganglions de la base, l'hypothalamus. Et le centre nerveux autonome, et finalement affecter le cerveau moyen et le ventricule cérébral, donc l'hypoglycémie produira une variété de symptômes neuropsychiatriques.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose
Prévenir efficacement les maladies physiques associées à des troubles mentaux consiste à prévenir les maladies physiques primaires tout en renforçant le développement de la bonne moralité avant la maladie et le maintien de la santé mentale après la maladie, la prévention du diabète est la suivante:
Prévention primaire: les mesures de prévention primaire sont destinées à la population en général, dans le but de contrôler divers facteurs de risque et de réduire lincidence du diabète.
1. Education à la santé La prévention du diabète est la cause de la prévention. La mesure la plus importante consiste à éduquer le public sur la santé et à sensibiliser le public aux dangers du diabète dans toute la société. La cible de léducation est destinée non seulement aux patients diabétiques et à leur famille, mais également à des fins de prévention. L'éducation a permis à l'ensemble de la société de prendre conscience des dangers du diabète pour changer les modes de vie.
2. La prévention et le contrôle de l'obésité et de l'obésité constituent un facteur de risque certain pour le diabète. Les personnes obèses, en particulier celles souffrant d'hypertension artérielle ou d'obésité, peuvent réduire l'incidence du diabète en réduisant leur poids. Les personnes obèses doivent strictement limiter la consommation d'aliments riches en sucre et en gras. Légumes et fruits contenant de la cellulose et des vitamines pour prévenir un apport énergétique excessif.
3. Renforcer l'exercice physique et l'activité physique Une participation régulière à des activités physiques appropriées peut réduire le poids et améliorer la fonction cardiovasculaire, prévenant ainsi le diabète et ses complications.
4. Promouvoir l'équilibre alimentaire pour favoriser l'équilibre alimentaire Premièrement, ajuster le régime alimentaire, éviter les apports excessifs en énergie, remplacer les glucides complexes par des glucides facilement absorbés, les fibres alimentaires étant bénéfiques pour contrôler la glycémie, améliorer la composition en lipoprotéines et donc riches en cellulose Il faut préférer les aliments naturels tels que les céréales, les fruits et les légumes, puis réduire l'apport en acides gras saturés.Le cholestérol sérique est un signe de taux élevés d'acides gras saturés.Les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète et un taux élevé de cholestérol sérique devraient faire particulièrement attention à éviter les acides gras saturés. Consommation excessive, promotion d'une structure alimentaire faible en gras et riche en glucides, les glucides peuvent représenter de 50% à 60% des calories totales, limiter la consommation de matières grasses à moins de 30% des calories totales, y compris les acides gras saturés, les acides gras polyinsaturés et Le rapport des acides gras insaturés était de 1: 1: 1.
5. Cesser de fumer, limiter l'alcool
Prévention secondaire: la prévention secondaire vise la prévention des groupes à haut risque: dépistage précoce, diagnostic et traitement précoces, prévention des retards dans l'apparition et la progression du diabète et de ses complications, et prévention secondaire mettant l'accent sur le risque élevé de diabète par le biais d'un dépistage régulier. Surveillance de la population et dépistage régulier, dépistage précoce, diagnostic précoce, traitement précoce, les principales mesures sont le dépistage du diabète et une altération de la tolérance au glucose dans les groupes à haut risque, le dépistage du diabète permettant non seulement de détecter le diabète caché, Pour les personnes atteintes de diabète dominant qui prêtent attention, et pour détecter lIGT (faible tolérance au glucose), lIGT est un état de transition entre la normale et le diabète et son résultat est bidirectionnel, pouvant être converti en diabète ou en normal. Par conséquent, prendre des mesures à ce stade a une importance importante pour la santé publique et une importance clinique.
Groupes à haut risque: âges de plus de 45 ans, antécédents familiaux de diabète positif, obèses, femmes atteintes de diabète gestationnel, femmes ayant donné naissance à de grands enfants, hypertension artérielle, hypolipidémiants, chez les personnes de plus de 45 ans, Une analyse de la glycémie doit être effectuée tous les 3 ans pour permettre une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce. Pour les personnes obèses ou en surpoids, un test est effectué tous les 1-2 ans.
Prévention tertiaire: Il sagit dune mesure préventive pour les patients, qui met laccent sur le traitement standardisé et la gestion de la maladie du diabète, prévient la survenue de complications et améliore la qualité de la vie grâce au traitement et à la gestion standardisés des patients diabétiques.
Complication
Troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose Complications hypoglycémiques
Généralement pas de complications.
Symptôme
Symptômes de troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose. Symptômes communs . Diplopie d'un il unique. Déficit de l'attention. Comportement intensif. Faiblesse musculaire symétrique. Élévation de la glycémie. Nausée. Troubles sensoriels. Faiblesse. Hallucination.
1. Diabète avec des troubles mentaux
(1) symptômes mentaux:
1 syndrome neurasthénique: plus souvent dans les premiers stades de la maladie, épuisement professionnel, fatigue, ennui, perte de mémoire, inattention, manque d'énergie, etc., mais les symptômes autonomes ne sont pas évidents.
2 État dépressif: diminution de lintérêt, humeur basse, pessimisme, négatif, auto-blâme, péché de soi, pessimiste, désir sexuel faible, etc. La dépression est souvent accompagnée dune anxiété évidente, ce qui peut expliquer la forte tendance suicidaire des patients de ce groupe. Bu et al (1994) ont utilisé 70 cas de patients diabétiques de type 2 présentant une échelle de dépression (SDS), 43 cas (61%) atteints de dépression légère, 11 cas (15,7%) de dépression modérée et 1 cas de dépression sévère ( 1,4%), le taux dincidence est beaucoup plus élevé que dans la population générale, la dépression est plus importante pour les femmes que pour les hommes et plus la maladie dure longtemps, plus la dépression est grave.
3 Anxiété: Lanxiété des patients diabétiques est également très importante: anxieux, nerveux, déprimé, craintif, irritant, émotionnellement instable, accompagné de palpitations, transpiration, pouls, agitation, traitements médicaux multiples, etc. Les émotions affectent la récupération du sucre dans le sang mais ne sont pas proportionnelles au niveau de sucre dans le sang Les deux états danxiété et de dépression sont souvent mélangés et entrelacés.
4 État de lillusion: jai un éclair de lumière, un éclair ou une illusion dobjets colorés variés.
5 troubles de la conscience: les performances précoces peuvent être léthargiques, elles surviennent généralement après l'aggravation des symptômes physiques et la montée ou la baisse du taux de sucre dans le sang. Lorsque le niveau de sucre dans le sang change, la somnolence peut fluctuer. L'approfondissement, le coma se produit plus lorsque le diabète s'aggrave, d'abord la soif, les nausées, les vomissements et la déshydratation, puis l'acidose respiratoire, et finalement dans le coma, au cours duquel il peut y avoir une confusion mentale, il convient de mentionner l'apparition de symptômes mentaux, Le type et la durée de la maladie et le taux de sucre dans le sang nont pas toujours une relation parallèle et les différences individuelles sont assez importantes.
(2) Symptômes neurologiques: La neuropathie diabétique affecte la quasi-totalité du système nerveux, notamment le cerveau, la moelle épinière, les racines nerveuses de la colonne vertébrale, les nerfs périphériques, le système nerveux autonome, etc., et les lésions susmentionnées peuvent être atteintes seules ou simultanément.
1 Trouble sensoriel: le trouble le plus courant est la perturbation sensorielle, notamment une douleur sourde et une paresthésie spontanées, telles qu'une sensation de brûlure, une sensation de froid, une sensation de fourmi, un engourdissement anormal, etc.
2 modifications du réflexe moteur: les réflexes du tendon dAchille, tels que les maladies cérébrovasculaires concomitantes, lhyperréflexie et les réflexes pathologiques, sont les plus fréquents, le système moteur implique souvent les muscles proximaux des extrémités et les parties paralysées sont souvent accompagnées de douleurs, qui sont cliniquement associées. On l'appelle "atrophie du muscle diabétique", "neuropathie motrice asymétrique" et ainsi de suite.
3 modifications du système nerveux autonome: les symptômes du système nerveux autonome nont pas fait lobjet dune attention particulière ces dernières années, il a été constaté que les lésions du système nerveux autonome se produisaient plus tôt et que le taux dincidence était plus élevé, représentant plus de 85%. Les patients diabétiques présentent une dégénérescence sympathique des vaisseaux sanguins, entraînant atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés, une hypertrophie, des dèmes, un érythème, une transpiration ou une diminution de la sudation, des modifications de la rétine, etc., en plus d'autres symptômes de dysfonctionnement du système nerveux autonome Les symptômes de dysfonctionnement autonome, tels que palpitations cardiaques, transpiration excessive, tremblements des mains, pouls, incontinence urinaire, rétention urinaire, etc., impuissance, anomalies du cycle menstruel représentent environ 50%.
4 AVC: causé par une maladie vasculaire, peut également être associé à des convulsions.
2. Hypoglycémie avec troubles mentaux
(1) troubles mentaux:
1 perturbation de la conscience: semblable aux manifestations cliniques du traitement par choc à l'insuline, il existe une léthargie, une conscience, un sommeil, jusqu'à ce que différents degrés de coma, apparaissent également à l'état paralysé, avant que le coma n'apparaisse l'excitation sportive, l'irritabilité, l'agitation, les cris, l'impulsion ou Le comportement d'attaque, etc., peut parfois être perturbé par une perte de conscience de courte durée.Par exemple, lorsque la glycémie baisse rapidement, les manifestations cliniques sont des comportements anormaux tels qu'un comportement mental, des crises d'épilepsie et un trouble de la conscience. Encéphalopathie sexuelle (encéphalite, etc.), car le sucre dans le sang ne reflète pas complètement la quantité de sucre dans le cerveau, aussi le sucre dans le sang ne peut-il pas être utilisé comme norme dans le coma.
2 S'il s'agit d'une maladie subaiguë, la performance est un manque de maîtrise de soi, etc., de solitude, d'ignorance, moins de mouvement, de désintégration de la personnalité, etc., ainsi que des blessures impulsives et d'autres comportements similaires à l'état d'ébriété d'alcoolisme aigu.
3 maladie chronique peut se produire instabilité émotionnelle, irritabilité, irritabilité, anxiété, peur, dépression, etc., peut également apparaître illusion, hallucinations auditives et délires, peut également être vu dans un état maniaque, des auteurs fréquents en raison d'un ramollissement du cerveau peuvent provoquer une apathie émotionnelle Changements de personnalité et retard mental, perte de mémoire, difficultés de compréhension, manque de réflexion, etc.
(2) symptômes neurologiques:
1 symptômes du système nerveux autonome: vertiges, maux de tête, transpiration, faim, pâles, palpitations, pouls rapide, tremblements, nausée, vomissements, douleurs abdominales, vision double, bouche et bout des doigts, acupuncture ou sensation de brûlure, etc. .
2 symptômes du système nerveux central: perte de vision, diplopie, tremblements, augmentation du tonus musculaire, réflexe positif pathologique, mouvements lents, ataxie, mouvements semblables à ceux d'une danse ou des pieds, monosexuels ou hémiplégie transitoires, troubles de l'élocution sévères Il peut y avoir des crises.
(3) Symptômes musculaires: après un coma multiple, il peut exister une faiblesse musculaire symétrique aux extrémités distales, une atrophie musculaire, un réflexe des expectorations ou une disparition, cliniquement appelée atrophie musculaire hypoglycémique.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose
Conforme aux tests de laboratoire pour le métabolisme anormal du glucose (diabète ou hypoglycémie).
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés à un métabolisme anormal du glucose
Critères de diagnostic
Le diagnostic doit être établi avec les points suivants:
1. Il existe un fondement au métabolisme anormal du glucose (diabète ou hypoglycémie) dans les maladies physiques.
2. Lapparition de symptômes mentaux est liée à la progression du métabolisme anormal du corps (diabète ou hypoglycémie) .En général, la maladie physique commence et les symptômes psychiatriques plus tard, bien que certaines maladies physiques soient difficiles à détecter à un stade précoce. Caché, ou n'a pas réussi à attirer l'attention, et a provoqué l'illusion que les symptômes mentaux sont apparus.
3. Les symptômes psychiatriques s'améliorent souvent avec le soulagement d'un métabolisme anormal du glucose (diabète ou hypoglycémie) ou s'aggravent à mesure de son aggravation.
4. Les symptômes mentaux ne peuvent être attribués à d'autres maladies mentales.
5. Gravité atteinte:
1 La capacité d'inspection réelle est réduite;
2 déclin de la fonction sociale.
Diagnostic différentiel
Les maladies physiques associées à des troubles mentaux et à d'autres psychoses fonctionnelles telles que la schizophrénie et la dépression doivent être exclues.
1. Troubles fonctionnels causés par un métabolisme anormal du glucose (diabète ou hypoglycémie) en cas de métabolisme anormal du glucose (diabète ou hypoglycémie) accompagné de troubles mentaux tels que schizophrénie, état de dépression, folie Syndrome d'état ou de faiblesse cérébrale, etc., lorsqu'il est difficile de distinguer les troubles mentaux fonctionnels, il convient de porter une attention particulière à l'identification en maîtrisant le processus de la maladie, les signes physiques positifs et les résultats de laboratoire.
2. Maladies organiques cérébrales associées à des troubles mentaux La maladie primaire du cerveau se manifeste par des modifications pathologiques cérébrales évidentes, une tomodensitométrie cérébrale, un examen du liquide céphalo-rachidien et d'autres résultats positifs. Des signes neurologiques localisés peuvent être identifiés.
