éruption infantile
introduction
Introduction à l'éruption cutanée aiguë chez l'enfant Les éruptions cutanées aiguës chez les enfants, également appelées éruptions cutanées roses, sont des infections aiguës causées par des éruptions cutanées, généralement causées par des infections à herpèsvirus humain de types 6 et 7 chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les signes cliniques sont une forte fièvre pendant 3 à 4 jours, puis une fièvre soudaine et une éruption cutanée, généralement en quelques heures, lendothélium commence à saffaiblir et disparaît en 2 à 3 jours, sans pigmentation ni peeling. Le pronostic est bon et ils se guérissent tous. Connaissances de base La proportion de maladie: 30% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: forte fièvre chez les enfants, convulsions chez les enfants, purpura thrombocytopénique
Agent pathogène
Cause éruption infantile
(1) Causes de la maladie
À l'heure actuelle, le HHV-6 est considéré comme la principale cause de la maladie, mais ce n'est pas le seul agent pathogène. L'infection par le VIH-7 peut également être à l'origine de cette maladie, mais également d'une maladie fébrile aiguë sans éruption cutanée chez les nourrissons.
1.HHV-6 Salahuddin, aux États-Unis, équivaut à l'isolement d'un nouveau virus à partir de cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) chez 6 patients atteints de divers troubles lymphoprolifératifs en 1986. Des études ultérieures ont montré que sa configuration génétique est spécifique aux herpèsvirus humains. Homologue à 66% du CMV, il appartient à la famille des -herpèsvirus et a été baptisé en 1987 HHV-6.
HHV-6 a été isolé à partir de leucocytes polymorphonucléaires du sang périphérique chez des patients SE en 1988, puis de patients SE atteints de monocytes / macrophages CD4 +, CD3 + et CDH + 6. Le test de neutralisation a été utilisé pour déterminer différents stades de la maladie SE. Le taux danticorps anti-HHV-6 est positif de 18% à 100% et il a été confirmé que linfection par le HHV-6 était la cause du SE. La plupart des SE sont causés par une infection par le HHV-6B et sont rarement causés par une infection du groupe A.
HHV-6 a les caractéristiques morphologiques d'une famille typique d'herpèsvirus.Les particules virales sont rondes et consistent en 162 coquilles composées d'une nucléocapside icosaèdre symétrique de 90-110 nm de diamètre et d'une couche externe composée d'un cortex et d'une couche corticale. ~ 40 nm; la couche la plus externe est recouverte d'une membrane lipidique, la surface présente des saillies de glycoprotéine irrégulières, le noyau est un ADN double brin linéaire enchevêtré autour d'une protéine centrale pour former un axone, les particules virales matures libérées ont un diamètre de 180 à 200 nm.
2. HHV-7 Frenkel équivaut pour la première fois en 1990 à isoler le HHV-7 d'un lymphocyte T du sang périphérique adulte en santé, puis le virus est isolé chez un patient atteint du syndrome de fatigue chronique dont le diamètre des particules est d'environ 200 nm, HHV. -7 contient une capsule et fait partie de la famille des -herpèsvirus avec le HHV-6 et le CMV.
(deux) pathogenèse
HHV est affinitive pour les lymphocytes.
1. HHV-6 HHV-6 a un génome de 163-170 kb et peut coder pour plus de 70 types de produits, y compris les protéines immédiates précoces IE-A et IE-B. HHV-6 a deux variants, les variants A et B. L'homologie des deux variants au niveau des nucléotides est de 95% à 99% dans les gènes les plus conservés et de 75% dans les régions les plus différentielles. Il est suggéré d'inclure ces deux variants de HHV-6. Deux genres différents, des variants différents, peuvent avoir des effets éosinophiles différents chez les enfants et les adultes.Comme dautres virus de lherpès, HHV-6 provoque une infection primaire chez lhomme et, une fois linfection disparue, le génome du virus peut être La cellule hôte présente une latence chronique et le virus contient plusieurs glycoprotéines, parmi lesquelles la glycoprotéine gH peut jouer un rôle majeur dans l'infection du virus dans la cellule et la fusion des cellules infectées.
L'acide nucléique de HHV-6 se cache principalement dans la glande des cellules mononucléées du sang périphérique, des glandes salivaires, des reins et des bronches.Dans certaines conditions, le HHV-6 peut être activé et provoquer une réinfection.Le mécanisme d'activation du HHV-6 n'est pas encore élucidé. Le HHV-6 peut être activé lorsque le VIH, le virus Epstein-Barr, le virus de la rougeole et l'infection à cytomégalovirus sont présents dans le corps.
Le HHV-6 ne peut pas être distingué des autres herpèsvirus par microscopie électronique, mais peut être distingué des autres virus de l'herpès par hybridation d'ADN, PCR ou anticorps polyclonaux ou monoclonaux spécifiques du HHV-6 par la méthode des anticorps par immunofluorescence. Bien quil soit proche du cytomégalovirus du genre herpesvirus, il nexiste pas de réactivité croisée des anticorps entre les deux virus.
2. L'étude du gène HHV-7 a montré que le HHV-7 présente une grande homologie avec l'ADN du HHV-6 et du HCMV.Le HHV-7 peut être cultivé dans des cellules mononucléées du sang de cordon et des lymphocytes normaux du sang périphérique humain. HHV-7 a une forte affinité pour les lymphocytes T, et ce virus est également souvent présent dans la salive d'adultes en bonne santé.
La prévention
Prévention des éruptions cutanées aiguës chez les enfants
L'enfant isolé n'était pas contagieux 5 jours après la visite. Évitez daller dans des lieux publics pendant lépidémie.
Complication
Complications aiguë éruption de l'enfance Complications, enfants avec une forte fièvre, convulsions, purpura thrombocytopénique
Peut provoquer des convulsions fébriles, des cas occasionnels dencéphalite et de purpura thrombocytopénique.
Symptôme
Symptômes d'éruption cutanés aigus chez l'enfant Symptômes communs Eruption d' herpès appétit hypothermie hyperthermie congestion chronique convulsion
L'incidence de l'infection est généralement entre 2 et 2 ans, surtout entre 1 et 1 an, et la période d'incubation est généralement de 5 à 15 jours.
1. Pendant la période fébrile, il a généralement une forte fièvre et dure de 3 à 5 jours.Il peut s'accompagner de convulsions au début de la forte fièvre.En plus d'une perte d'appétit, d'une agitation ou d'une légère toux, les signes ne sont pas évidents. Les ganglions lymphatiques superficiels sont légèrement hypertrophiés. Ils présentent une forte fièvre et des symptômes et signes légers ne sont pas proportionnels.
2. Du 3ème au 5ème jour de la période éruption cutanée, la température corporelle redevient soudainement normale et au même moment ou plus tard, une éruption cutanée apparaît et léruption est éparpillée. Il sagit dune éruption cutanée de rose rouge ou maculo-papuleuse. Rapidement étendue au cou, aux membres supérieurs, au visage et aux membres inférieurs, l'éruption s'est estompée rapidement pendant 24 à 48 heures, sans pigmentation ni pelage.
Examiner
Examen des éruptions cutanées aiguës de l'enfance
Examen de routine du sang
Constatez une diminution du nombre total de globules blancs, accompagnée d'une neutropénie, et une augmentation ultérieure du nombre total de globules blancs.
2. Séparation du virus
Lisolement viral est la méthode définitive de linfection à HHV-6,7, qui peut être propagé dans des cellules mononucléées de sang de cordon frais ou dans des cellules mononucléées de sang périphérique adulte, mais de la phytohémagglutinine doit être ajoutée au milieu ( PHA), IL-2, dexaméthasone et dautres substances, les cellules infectées apparaissent en 7 jours environ, les cellules sont pléomorphes, pycnose nucléaire, des cellules multinucléées apparaissent, les cellules infectées peuvent continuer à survivre pendant 7 jours. Aucune infection Les cellules meurent dans les 7 jours qui suivent leur culture, l'isolement et la culture du virus prenant du temps, ils ne conviennent pas à un diagnostic précoce et ne sont généralement utilisés que dans des recherches en laboratoire.
3. Détection des antigènes viraux
La détection de l'antigène viral convient au diagnostic précoce, mais le temps de maintien de la virémie est court, il est difficile de prélever des échantillons à temps.A présent, l'immunohistochimie est largement utilisée pour détecter les antigènes viraux dans les cellules et les tissus. Les résultats positifs en antigène peuvent servir de base au diagnostic.
4. Détermination des anticorps viraux
La détermination des anticorps IgG et IgM anti-HHV-6,7 par ELISA et par immunofluorescence indirecte est actuellement la méthode la plus courante et la plus simple. La présence d'une infection à -6,7, lorsque des anticorps IgM ou IgG sont détectés dans le liquide céphalo-rachidien, indique la présence d'une infection du système nerveux central. Il survient 7 jours après l'infection et atteint son maximum après 4 semaines.Il peut toutefois durer longtemps. Cependant, en raison de la présence de certains antigènes croisés entre virus de l'herpès, d'autres infections à Herpesvirus peuvent également entraîner une augmentation des anticorps, qui peut être identifiée par dosage d'immunofluorescence anti-complément.
5. Détection d'acide nucléique viral
LADN du virus HHV-6,7 peut être détecté par la méthode dhybridation dacides nucléiques et la méthode PCR En raison de linfection latente du virus HHV-6,7, lADN du virus est parfois détecté et il nest pas confirmé quil soit à létat latent ou activé, quantitatif et semi-quantitatif. La PCR est utilisée pour déterminer la quantité d'ADN afin de déterminer la présence d'une infection active, et des concentrations élevées d'ADN viral suggèrent la présence d'une infection active.
Le diagnostic d'infection par le HHV-6,7 doit être associé à des manifestations cliniques et à de multiples résultats étiologiques.
Cas généraux ne nécessitent pas d'examen spécial, si nécessaire, peut faire des radiographies du thorax, ECG et autres examens.
Diagnostic
Diagnostic et identification des éruptions cutanées aiguës chez les enfants
Le diagnostic est difficile à diagnostiquer pendant la période de fièvre, mais les symptômes systémiques de lenfant sont légèrement incompatibles avec le taux de fièvre élevé. Le nombre total de cellules dans limage de sang périphérique est réduit. En une journée, HHV-6 peut être isolé des lymphocytes du sang périphérique et de la salive, ou des techniques d'hybridation d'acides nucléiques peuvent être utilisées pour détecter des gènes viraux destinés au diagnostic de l'agent pathogène.
Il faudrait envisager l'identification de la septicémie à pneumocoque et de la rubéole, des adénovirus, des infections à entérovirus, des maladies sexuellement transmissibles et d'autres maladies provoquant des éruptions cutanées.
