ulcère cornéen cannibalisant
introduction
Introduction à l'ulcère cornéen ectopique Ulcère de la cornée (ulcuscornealrodens) est un ulcère de la cornée douloureux et chronique qui se manifeste tout d'abord dans la partie périphérique de la cornée, s'étend à la périphérie de la cornée et se développe ensuite vers le centre, puis touche la totalité de la cornée, qui peut envahir un ou les deux yeux. Ulcère cornéen idiopathique non associé à une infection ou à une maladie vasculaire systémique au collagène: la nécrose cornéenne libère plus d'antigène et ce cycle vicieux se poursuit jusqu'à la destruction du stroma cornéen. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: cataracte
Agent pathogène
Causes de l'ulcère cornéen envahissant
Infection à virus (30%):
Koeppe (1918) et Rodigina (1934) estiment que les ulcères de Mooren sont associés à des infections bactériennes et que, dans les années 1940, de nombreux spécialistes ont estimé que cette maladie était associée à certaines infections virales, Kuriakose (1963). Brown (1969) a constaté que l'activité de la collagénase dans le tissu conjonctival de l'ulcère de Mooren était significativement accrue et que 6 cas d'ulcères de Mooren étaient associés à l'ankylostome, de sorte que cette maladie serait liée à une infection parasitaire intestinale. L'activité de l'enzyme est étroitement liée.
Traumatisme (30%):
Un traumatisme cornéen, une infection ou une maladie systémique modifie l'antigène cornéen normal, entraînant des réponses immunitaires telles que l'activation du complément, l'infiltration de neutrophiles et la libération de collagénase.
La prévention
Prévention de l'ulcère cornéen nécrotique
Prévenez les infections mixtes, utilisez des gouttes antibiotiques et des pommades oculaires, et ajoutez les vitamines nécessaires. Un régime alimentaire raisonnable peut contenir des fruits et des légumes riches en fibres ainsi que des fruits et des fruits frais. Il est associé à des nutriments essentiels tels que les fibres alimentaires.
Complication
Complications de l'ulcère cornéen ectopique Complications de la cataracte
Les ulcères cornéens séducteurs peuvent être associés à une légère iritis ou à une cataracte compliquée, et l'empyème de la chambre antérieure ou la perforation de la cornée sont moins fréquents.
Symptôme
Symptômes d'ulcère cornéen enchevêtrés Symptômes communs Ulcère cornéen Douleur oculaire Oedème conjonctival et ulcère cornéen Oedème scléral
Les ulcères nerveux de la cornée commencent généralement par une infiltration gris-blanc de la cornée environnante, puis se produisent une excrétion épithéliale de la cornée et une dissolution de la matrice qui se transforment finalement en ulcère cornéen périphérique chronique, douloureux et évolutif avec progression ulcéreuse vers la cornée périphérique et la cornée centrale. Elle peut concerner les limbes et lulcère est percé vers le bord de la cornée centrale.La conjonctive et la sclérotique adjacentes à lulcère présentent souvent une infiltration inflammatoire et un dème.
Examiner
Inspection d'ulcère cornéen ectopique
1. Numération sanguine complète et classification, numération plaquettaire, vitesse de sédimentation érythrocytaire, facteur rhumatoïde, test de liaison du complément, anticorps anti-nucléaire, anticorps cytoplasmique anti-neutrophiles, test d'absorption des anticorps spirochètes fluorescents, etc., afin d'exclure d'autres maladies, Faites le diagnostic d'un ulcère de la cornée.
2. Examen pathologique: l'observation au microscope optique de la conjonctive et des échantillons cornéens de l'ulcère cornéen nécrotique a montré que la couche épithéliale et la membrane basale de la conjonctive bulbaire présentaient un grand nombre de lymphocytes et de plasmocytes infiltrés et que la couche stromale profonde était intacte, mais qu'il y avait une grande quantité d'infiltration de macrophages. Lactivité des fibroblastes dans la couche stromale moyenne est accrue, la disposition des couches de collagène est désordonnée, les vaisseaux sanguins de la couche stromale superficielle se développent et les cellules plasmatiques et les lymphocytes sinfiltrent. Dans certains cas, linflammation peut toucher la sclérotique du limbe.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ulcère de la cornée extra-utérine
Critères de diagnostic
Les ulcères nerveux de la cornée sont idiopathiques et ne sont associés à aucune maladie systémique pouvant causer des ulcères cornéens périphériques. Un examen détaillé doit être effectué pour rechercher les maladies systémiques cachées, une collecte détaillée des antécédents médicaux et un examen physique, ainsi qu'une évaluation complète Tests de laboratoire pour établir un diagnostic.
1. Antécédents médicaux chroniques et progressifs.
2. Douleur oculaire incontrôlable, progressant le long du limbe et progressant vers le centre de la cornée, accompagnée de manifestations cliniques telles que l'ulcération par le bas-fond.
3. Changements histopathologiques.
4. Exclure les autres maladies.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic de l'ulcère cornéen ectopique est exclusif Bien que l'ulcère cornéen ait une morphologie typique, plusieurs ulcères cornéens périphériques doivent être exclus car la lyse cornéenne périphérique et l'infiltration annulaire sont également observés dans les maladies vasculaires au collagène telles que les articulations rhumatoïdes. Inflammation, artérite nodulaire, lupus érythémateux disséminé, granulomatose de Wegeners, etc. Dans les maladies systémiques susmentionnées, les ulcères de la cornée se manifestent également par une infiltration périphérique de la cornée, une progression le long du limbe ou au centre de la cornée, mais également des vaisseaux sanguins en collagène. Les antécédents de maladies sexuellement transmissibles et les tests sérologiques positifs (y compris le facteur rhumatoïde, les anticorps antinucléaires, les anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles, etc.) permettent de distinguer les ulcères de la cornée extra-utérine.
