naevus pigmentaire de l'iris
introduction
Introduction à la pigmentation de l'iris Nevusofiris est une agrégation anormale de cellules pigmentaires dans la couche stromale peu profonde de l'iris, qui est cliniquement commune. Lexpectorat de liris est une lésion hamartomateuse qui est une masse néoplasique composée de mélanocytes de morphologie cytologique bénigne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,03% à 0,07% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: glaucome
Agent pathogène
Cause de la pigmentation de l'iris
(1) Causes de la maladie
La cause de la pigmentation de l'iris est inconnue, principalement congénitale. Les Caucasiens sont plus communs que les personnes de couleur. Les patients atteints de neurofibromatose sont souvent accompagnés de multiples fistules à l'iris.
(deux) pathogenèse
L'agrégation de cellules pigmentaires anormales dans la couche stromale peu profonde de l'iris est une masse néoplasique composée de mélanocytes cytologiques bénins. Le naevus pigmenté est généralement stable et sain, sans tendance évidente à la croissance. Parfois, des changements malins peuvent survenir.
La prévention
Prévention de la pigmentation de l'iris
La cause de cette maladie peut être liée à la génétique, à la nutrition pendant la grossesse, à des facteurs environnementaux et ne peut être prévenue pour des raisons héréditaires, mais une attention particulière doit être accordée aux soins de santé pendant la grossesse, notamment le maintien d'une bonne mentalité et d'un bon régime alimentaire, ainsi que d'un apport en vitamines suffisant. En, a un certain effet sur la prévention de cette maladie.
Complication
Complications de naevus pigmentées iris Complications glaucome
Certains naevus pigmentés à liris peuvent être associés au glaucome.
Symptôme
Iris pigmenté symptômes de naevus symptômes communs iris inflammation iris hétérochromie déformation pupille pupille bord valgus
Généralement asymptomatique, liris inférieur, près de la marge de la pupille, est cliniquement divisé en deux types: liris focal et liris diffus.
1. Expectorations de l'iris focal: l'iris près du bord de la pupille ou de la partie médiane, la partie périphérique, parfois le coin, la taille est différente, la limite est nette, le léger soulèvement, généralement brun noir ou noir foncé, la variation de pigment est grande, L'iris typique est avasculaire et la plupart de l'iris est stable et ne se développe pas. Très peu peuvent toucher les tissus adjacents. L'iris de la pupille proximale peut provoquer une déformation pupillaire et la pigmentation du bord de la pupille est valgus, mais n'indique pas que l'iris est maligne.
2. Expectorations diffuses de l'iris: relativement plates, impliquant souvent tout ou partie de l'iris, certaines sont des manifestations cliniques du syndrome de l'iris (syndrome de Cogan-Reese), du syndrome de Cogan-Reese et d'une atrophie primaire de l'iris, synthèse de Chandler Ce syndrome est attribué au syndrome endothélial cornéen de l'iris (ICE) .Les manifestations cliniques sont le glaucome monoculaire, l'dème cornéen, l'hétérochromie de l'iris, la matrice d'iris rugueux, des nodules multiples dans l'iris, une déformation pupillaire, un pigment pupillaire valgus. L'adhésion antérieure de l'iris, etc., son mécanisme pathologique est l'hyperplasie endothéliale cornéenne idiopathique avec iridoinopathie secondaire.
Il est plus facile de déterminer le diagnostic des expectorations de l'iris par microscopie à lampe à fente.
Examiner
Examen de la pigmentation de l'iris
Résultats histopathologiques: le naevus pigmenté est principalement situé dans la couche stromale peu profonde de l'iris, qui peut être légèrement surélevée dans la chambre antérieure. La plupart des naevus pigmentés par l'iris se composent de petites cellules de crachat bien différenciées, ou dopées avec une petite cellule de crachat ronde bien intracellulaire. Contenant différentes quantités de particules de mélanine, cette forme de pigment est appelée cytochrome en forme de fuseau. Un petit nombre de naevus pigmentés à l'iris est de grande taille, noir foncé, principalement composé de gros mélanocytes ronds, riches en particules de mélanine. Les expectorations pigmentées composées de telles cellules sont également appelées mélanomes ou expectorations de grandes cellules.Les cellules d'expectoration fusiformes adhèrent généralement étroitement et ne sont pas faciles à tomber, mais les gros mélanocytes ronds adhèrent de manière lâche et sont sujets à la nécrose spontanée. , excrétion ou impliquant la kératose cornéenne de l'iris, conduisant à un glaucome secondaire.
Biomicroscopie par ultrasons: il est utile de distinguer le mélanome à l'iris, qui se caractérise par une élévation anormale de l'iris, des limites claires mais irrégulières, une réflexion interne uniforme et, dans certains cas, un changement ou un «cratère». De tels changements, la limite postérieure de la lésion n'est pas claire et il peut y avoir une atténuation acoustique légère.
Diagnostic
Diagnostic et identification du naevus pigmenté à l'iris
L'iris doit être différencié du mélanome à l'iris et de la mélanocytose oculaire.
1. Mélanome de l'iris: principalement par observation régulière, l'examen UBM permet de distinguer le mélanome de l'iris.L'écho de l'iris est plus fort que le mélanome de l'iris, le bord est net et net et la lésion est moins limitée. Lorsque le diamètre de la lésion dépasse 3 mm, l'épaisseur dépasse 1 mm. Ou bien avec une opacité de la lentille, un glaucome secondaire, une néovascularisation de l'iris, une atteinte du corps ciliaire et une pigmentation du segment antérieur, doivent être très attentifs au mélanome à l'iris.
2. Hyperplasie des mélanocytes oculaires: Il s'agit d'une maladie du dépôt de mélanine impliquant plusieurs tissus de la sclérotique, de la conjonctive, de la cornée, de la plaque tarse, de l'iris, de l'angle cornéen de l'iris, de la choroïde et d'autres yeux, pouvant parfois provoquer une transformation maligne.
