lymphadénite mésentérique aiguë
introduction
Introduction à la lymphadénite mésentérique aiguë La lymphadénite mésentérique aiguë, également connue sous le nom de lymphadénite mésentérique aiguë non spécifique (adénopathies mésentériques spécifique), a été proposée pour la première fois par Brenneman (1921). La suppuration après la suppuration nécessite un traitement chirurgical. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0023% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, obstruction intestinale, abcès, péritonite, ballonnements
Agent pathogène
Causes de la lymphadénite mésentérique aiguë
Effets toxiques des virus et des toxines (35%)
Virus Coxsackie B (virus Coxsackie B) Les données cliniques ont confirmé que la principale cause de la lymphadénite mésentérique est le virus Coxsackie B et ses toxines, le virus et ses produits par le biais de la circulation sanguine jusquà linflammation aiguë des ganglions lymphatiques.
Infection bactérienne (25%)
Le streptocoque et le Staphylococcus aureus sont également des facteurs importants de cette maladie: ces bactéries pyogéniques et leurs produits provoquent une infection aiguë des ganglions mésentériques à partir de la lésion primaire par la voie sanguine ou lymphatique, l'inflammation étant généralement grave.
Parasite (3%)
Les bactéries et les parasites de l'intestin, tels que Salmonella, Yersinia, la schistosomiase, l'amibe, etc., peuvent envahir directement les ganglions lymphatiques mésentériques à travers la paroi intestinale, provoquant une inflammation spécifique, mais sont rarement observés en clinique.
Caractéristiques pathologiques:
Au début de l'inflammation, les ganglions mésentériques sont enflés, rouge foncé, non adhésifs les uns aux autres, doux au toucher, peuvent bouger, les ganglions deviennent progressivement plus durs, d'aspect blanc grisâtre, et une petite quantité d'exsudat séreux dans la cavité abdominale, au microscope L'hyperplasie lymphoïde, l'hyperémie et l'dème sont les principaux résultats. Dans quelques cas, les ganglions lymphatiques présentent des altérations suppuratives qui peuvent former des abcès et même se transformer en abcès plus importants. Le caecum et l'appendice peuvent être accompagnés d'inflammation à divers degrés.En temps normal, l'exsudat abdominal et la ponction des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont généralement négatifs pour la culture bactérienne.
La prévention
Prévention de la lymphadénite mésentérique aiguë
La lymphadénite mésentérique est principalement une infection virale, souvent compliquée par une infection aiguë des voies respiratoires supérieures, ou secondaire à une inflammation intestinale. Veillez donc généralement à prévenir le rhume et la fièvre, ainsi qu'à votre régime alimentaire.
Complication
Complications de lymphadénite mésentérique aiguë Complications douleurs abdominales obstruction intestinale abcès péritonite ballonnements
Adénopathie mésentérique suppurée occasionnelle, apparition soudaine, douleurs abdominales soudaines, frissons et fièvre, douleurs abdominales persistantes avec une aggravation paroxystique, lorsque l'inflammation affecte l'intestin, elle peut provoquer une paralysie intestinale et des symptômes d'obstruction intestinale, une fois que l'abcès s'effondre Causes La péritonite, les douleurs abdominales et les ballonnements sont intensifiés, les symptômes d'empoisonnement systémiques sont évidents, souvent des neutrophiles du sang périphérique avec un décalage nucléaire gauche.
Symptôme
Symptômes de lymphadénite mésentérique aiguë Symptômes communs Nausée douleur abdominale Maux de gorge Douleur abdominale basse droite Rebond abdominal inférieur Saignement Douleur ombilicale Congestion douloureuse du pharynx
1. Infection des voies respiratoires supérieures: le patient présente des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, tels qu'hypothermie, maux de gorge et toux dans un proche avenir, ou une période de sensations au cours d'un traitement médical, caractérisé par des douleurs abdominales accompagnées de fièvre, de maux de tête et de congestion du pharynx (environ 42,5). %).
2. Agrandissement superficiel des ganglions lymphatiques: les ganglions lymphatiques superficiels du cou peuvent être réactifs et la palpation peut s'accompagner d'un gonflement des ganglions lymphatiques avec sensibilité. Après la récupération, les ganglions lymphatiques enflés peuvent revenir à la normale.
3. Symptômes et signes abdominaux: La douleur abdominale est la raison principale invoquée par les patients pour obtenir des soins médicaux.
(1) la douleur abdominale survient de manière plus urgente, souvent caractérisée par des coliques et paroxystiques, la douleur abdominale intermittente est évidemment améliorée, ou aucun inconfort, comme dhabitude, la douleur abdominale est souvent plus importante, la douleur peut commencer dans la partie supérieure de labdomen, ombilicale ou Tout labdomen est plus tard confiné au bas-ventre droit, souvent accompagné de légères réactions gastro-intestinales telles que nausées, vomissements, perte dappétit et diarrhée.
(2) La sensibilité abdominale se situe principalement dans l'abdomen inférieur droit, mais la plage est plus large et la sensibilité est évidente. Le changement n'est pas constant. Lorsque la position latérale gauche est maintenue, le point sensible peut également se déplacer vers le côté gauche et les muscles abdominaux sont plus ou moins profonds. La douleur de rebond est souvent négative et certains patients peuvent présenter des masses nodulaires avec une sensibilité dans le quadrant inférieur droit, le plus souvent un ganglion lymphatique mésentérique enflé.
Examiner
Examen de la lymphadénite mésentérique aiguë
1. Routine sanguine: le nombre de leucocytes dans le sang périphérique n'augmente ni ne diminue souvent, le taux de lymphocytes est relativement élevé, si l'adénopathie mésentérique suppurée est accompagnée de symptômes d'empoisonnement systémiques évidents, souvent de neutrophilie du sang périphérique avec décalage nucléaire à gauche .
2. Biopsie des ganglions lymphatiques: lors d'une laparotomie exploratoire, une biopsie des ganglions lymphatiques peut être réalisée en même temps que l'annexe est retirée.
3. Examen bactériologique: Prenez la culture en bouillon et le test de sensibilité au médicament.
4. B-échographie: l'image sonore montre: la paroi iléale de l'iléon est épaissie, les ganglions lymphatiques sont gonflés et aucune annexe n'est visible.
5. Scanner: on voit que l'appendice est normal et que les ganglions lymphatiques sont enflés.
6. La ponction diagnostique de la cavité abdominale a une certaine importance pour le diagnostic différentiel.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la lymphadénite mésentérique aiguë
Critères de diagnostic
Il existe trois critères de diagnostic pour la lymphadénite mésentérique aiguë non spécifique:
1. Les adolescents ou les enfants souffrent de douleurs aiguës dans le bas-ventre droit après une infection des voies respiratoires supérieures.
2. L'apparition de douleurs abdominales est plus urgente, mais il peut ne pas y avoir d'inconfort pendant la période intermittente, comme d'habitude.
3. Le quadrant inférieur droit n'est pas fixe, la plage est large et il est parfois possible de toucher les ganglions lymphatiques enflés.
Diagnostic différentiel
1. Appendicite aiguë ou abcès autour de lappendice: la lymphadénite mésentérique est la plus susceptible dêtre confondue avec une appendicite aiguë. La douleur persistante au bas-ventre droit et la fixation persistante du bas-ventre droit sont caractéristiques de l'appendicite.
2. Péritonite primaire: également plus fréquente chez les enfants, mais plus chez les filles, les douleurs abdominales sont plus lourdes, une gamme plus large, la stimulation péritonéale inférieure abdominale est également plus évidente, la ponction diagnostique abdominale peut extraire la sécrétion purulente mince, frottis L'examen microscopique a révélé un grand nombre de cocci à Gram positif.
3. Tuberculose ganglionnaire mésentérique: plus secondaire à la tuberculose, tuberculose intestinale, évolution plus longue, accompagnée de symptômes évidents de tuberculose, douleur abdominale non sévère, le site n'est pas net, les signes abdominaux sont plus légers.
