Le syndrome d'Alzheimer
introduction
Introduction au syndrome A-S Adams-Stokessyndrome (syncope cardiaque) est causé par une forte diminution du débit cardiaque, provoquant une syncope et / ou des convulsions causées par une ischémie cérébrale aiguë. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie d'aspiration
Agent pathogène
La cause du syndrome A-S
(1) Causes de la maladie
Arythmie rapide
Syncope cardiaque causée par une arythmie rapide, plus fréquente dans les maladies cardiaques organiques, quelques-unes sont également observées chez les personnes normales.
(1) tachyarythmie ventriculaire:
Tachycardie ventriculaire: tous les types de tachycardie ventriculaire ne provoquent pas d'épisodes syncopes, la tachycardie ventriculaire causée par la syncope concerne principalement les patients présentant une fréquence ventriculaire rapide et un débit cardiaque aigu causé par une baisse marquée du débit cardiaque.
A. tachycardie ventriculaire monomorphe: a. Tachycardie ventriculaire monomorphe prolongée, b. Tachycardie ventriculaire monomorphe non soutenue; c. Type spécial de tachycardie ventriculaire monomorphe, telle que la tachycardie ventriculaire dysplasique ventriculaire droite, réentraînement de branche La tachycardie ventriculaire sexuelle, généralement la tachycardie ventriculaire idiopathique bénigne, la tachycardie ventriculaire à rythme parallèle et le rythme autonome ventriculaire accéléré ne causent pas de syncope.
B. Tachycardie ventriculaire polymorphe: tachycardie ventriculaire polymorphe avec allongement de l'intervalle Q-T, tant congénital qu'acquis, le premier observé dans le syndrome de Jervell-Lange-Nielsen et le syndrome de Ward-Romano; Le potassium sanguin, l'hypoglycémie ou des médicaments qui prolongent la repolarisation du myocarde, tels que les antiarythmiques, les antidépresseurs tricycliques, les teintures et les organophosphates, etc., sont également présents dans les arythmies lentes, les maladies du système nerveux central et Dysfonctionnement autonome et cardiomyopathie causée par diverses maladies cardiaques, tachycardie ventriculaire polymorphe normale à lintervalle Q-T, y compris tachycardie ventriculaire ischémique polymorphe et tachycardie ventriculaire polymorphe extrêmement courte. En raison de la tachycardie ventriculaire polymorphe (c.-à-d. La tachycardie ventriculaire classique avec torsades), la fréquence ventriculaire est extrêmement rapide, semblable à la fibrillation ventriculaire ambiante, si souvent accompagnée d'une syncope cardiaque.
C. Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle: à moins que la fréquence ventriculaire ne soit extrêmement rapide, la tachycardie ventriculaire bidirectionnelle générale ne provoque pas de syncope cardiogénique.
Fibrillation ventriculaire en 2 pièces: constatée dans diverses maladies cardiaques organiques, utilisation de médicaments antiarythmiques, pré-excitation associée à la fibrillation auriculaire, troubles électrolytiques sévères, chocs électriques, coups de foudre, etc., pour une arythmie extrêmement sévère, les deux Les effets hémodynamiques sont équivalents à un arrêt ventriculaire et, une fois présent, le patient développe rapidement le syndrome d'Adams-Stoke.
3 contractions prématurées ventriculaires multi-sources fréquentes: peuvent occasionnellement provoquer une syncope cardiaque.
(2) arythmie rapide supraventriculaire:
Tachycardie paroxystique supraventriculaire: La syncope cardiaque nest généralement pas provoquée: lorsque la fréquence ventriculaire dépasse 200 battements / minute et quil existe une maladie cardiaque organique, une syncope peut survenir.
2 flutter auriculaire et fibrillation auriculaire: la fréquence ventriculaire est très rapide et les personnes atteintes d'une maladie cardiaque de base peuvent aussi avoir une syncope.
3 Syndrome de pré-excitation impliquant une arythmie supraventriculaire rapide: tachycardie atrioventriculaire à réentie de type inverse, tachycardie atrioventriculaire à réinsertion multiple induite par pontage, tachycardie nodale à réentrance atrioventriculaire Sur la route, la vitesse de la pièce avec un pontage 1: 1, le flutter auriculaire avec un pontage 1: 1 ou 2: 1, la fibrillation auriculaire par pontage, etc., ces types d'arythmie supraventriculaire rapide souvent La syncope cardiaque se produit avec une fréquence ventriculaire rapide.
2. Arythmie lente Syncope cardiaque causée par ce type darythmie, observée dans diverses maladies cardiaques organiques, telles que myocardite aiguë, infarctus aigu du myocarde, divers types de cardiomyopathies, cardiopathies congénitales.
(1) Syndrome des sinus: comprenant notamment un bloc sinusal sévère, un arrêt sinusal persistant, un syndrome lent-rapide, la maladie du double nud, etc., sont sujets à la syncope cardiaque.
(2) Bloc auriculo-ventriculaire complet ou complet: une syncope cardiaque peut survenir lorsque la fréquence ventriculaire est extrêmement lente.
3. Le saignement cardiaque aigu est bloqué
(1) Lésions du muscle cardiaque: observées principalement dans les cardiopathies obstructives hypertrophiques primitives, patients avec un épaississement important du septum ventriculaire de la valve aortique, épaisseur du septum ventriculaire supérieure à 15 mm, rapport entre le septum ventriculaire et la paroi postérieure du ventricule gauche> 1,5, en cas de sévérité En cas d'exercice ou de changement de position, la contraction cardiaque est renforcée. Le septum ventriculaire hypertrophique est proche de la valve mitrale antérieure, ce qui aggrave l'obstruction du flux ventriculaire gauche, ce qui provoque une syncope et même une mort subite. Certains patients atteints de syncope et de mort subite sont liés à une arythmie.
(2) maladie valvulaire cardiaque: principalement causée par une sténose valvulaire.
Maladie valvulaire rhumatismale: A. Sténose mitrale sévère (diamètre de la valve <0,8 cm), changement de la position du corps ou exercice physique après la syncope, patients individuels en raison de la bioincarcération d'un thrombus à paroi géante auriculaire gauche ou de l'expectoration, ou de l'excrétion Après une incarcération de la bouche valvulaire provoquant une syncope ou une mort subite, une zone de la valve aortique <1 cm2 peut survenir après un changement de position ou d'exercice, et certains patients présentant une syncope et une mort subite sont liés à une arythmie.
2 maladie valvulaire congénitale ou dégénérative: sténose mitrale congénitale, valve aortique congénitale ou dégénérative (membrane) de la bouche, sténose valvulaire, sous-valvulaire.
Tumeur cardiaque 3: principalement observée dans le myxome auriculaire gauche, est une tumeur bénigne; lorsque la tumeur est envahie par la valve auriculo-ventriculaire, le débit cardiaque est considérablement réduit ou même interrompu, entraînant une syncope ou une mort subite, le plus souvent lors du changement de position.
4 thrombus de la paroi intracardiaque: le côté gauche du grand cur du thrombus de la paroi peut également obstruer la bouche de la valve mitrale par syncope.
5 infarctus du myocarde coronarien: en cas de choc cardiogénique, en raison de la forte diminution de la décharge cardiaque gauche, conduisant à la syncope et à la mort subite, certains patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec syncope ou mort subite comme premier symptôme pour consulter un médecin, certains patients présentant des épisodes de syncope sont combinés avec un arythmie grave Causée
6 embolie pulmonaire aiguë: grande zone d'infarctus pulmonaire, le coeur gauche peut réduire la quantité de sang, entraînant l'apparition de la syncope cardiaque.
7 dissection aortique: une syncope peut survenir lorsque la dissection de larc aortique touche un côté de lartère carotide commune.
8 tamponnade cardiaque: traumatisme, chirurgie, infarctus aigu du myocarde causé par une rupture cardiaque et autres causes d'augmentation soudaine d'épanchement dans la cavité péricardique, le retour veineux a fortement diminué, entraînant une syncope.
4. Maladie cardiaque congénitale
(1) Tétralogie de Fallot: se produit davantage pendant l'exercice ou l'activité physique.L'exercice provoque une diminution de la résistance vasculaire périphérique et une voie de sortie du ventricule droit reflète une paralysie, entraînant une augmentation du débit partiel de droite à gauche, ce qui réduit encore la pression partielle de l'oxygène artériel. L'hypoxie cérébrale est aggravée et une syncope se produit. Il existe également des cas d'arythmie.
(2) Hypertension artérielle pulmonaire primitive: le spasme de lartère pulmonaire causé par un réflexe du nerf vague, lorsquil exerce ou exerce une force, entraîne une limitation nette du débit ventriculaire droit et une forte diminution du débit cardiaque gauche, ce qui conduit à la syncope.
(3) Syndrome d'Eisenmenger: en raison d'une hypertension pulmonaire, il peut parfois y avoir des épisodes de syncope.
(deux) pathogenèse
1. Des troubles sévères ou rythmiques du débit cardiaque peuvent causer une syncope.Des lésions obstructives et une arythmie surviennent parfois simultanément et interagissent les unes avec les autres.
(1) Sténose aortique sévère: jusqu'à 42% de ces patients peuvent ressentir une syncope pendant l'exercice. Le mécanisme est le suivant: l'exercice peut augmenter de manière significative la pression systolique ventriculaire gauche sans augmentation correspondante de la pression aortique, provoquant ainsi une surexcitation de la pression ventriculaire gauche. Les récepteurs, à travers le cur fasciné par les fibres afférentes, provoquent linhibition sympathique et lexcitation parasympathique, provoquent une hypotension et une bradycardie, tandis que lhypotension et la bradycardie réduisent également la perfusion coronaire et que lischémie myocardique contribue à la décompression vasculaire. Syncope, si un patient présentant une sténose aortique se produit une syncope, ce qui indique un mauvais pronostic.
(2) cardiomyopathie obstructive hypertrophique: jusqu'à 30% des patients atteints de syncope, de modifications hémodynamiques de l'obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche, en raison d'une contractilité accrue du myocarde, d'une réduction de la cavité ventriculaire, d'une augmentation de la post-charge et d'une diminution de la pression artérielle diastolique Les modifications hémodynamiques sont aggravées. Par conséquent, l'action de Valsalva, une toux sévère paroxystique, des médicaments tels que la digitale peuvent favoriser l'hypotension et la syncope. Il a été rapporté que 25% des cardiomyopathies hypertrophiques sont ventriculaires. La tachycardie, qui est également une cause importante de syncope, prédit la syncope: âge inférieur à 30 ans, indice de volume ventriculaire final inférieur à 60 ml / m2, tachycardie ventriculaire non soutenue, hypertrophie cardiaque diffuse et tachycardie ventriculaire La survitesse indique un mauvais pronostic.
(3) Hypertension artérielle pulmonaire: lhypertension pulmonaire peut également causer une syncope à leffort.La sténose ventriculaire droite réduit laptitude à augmenter le débit cardiaque. Lexercice réduit la résistance vasculaire périphérique et peut également entraîner une hypotension et une syncope. Étourdissement du travail peut également se produire dans la sténose.
(4) Embolie pulmonaire: de 10% à 15% des patients atteints d'embolie pulmonaire peuvent développer une syncope mécanique, une embolie pulmonaire importante (> 50% d'obstruction du lit vasculaire pulmonaire) peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, augmenter la pression de remplissage du ventricule droit et provoquer un AVC. La réduction du débit, suivie d'une hypotension, entraîne une perte de conscience.
(5) myxome auriculaire: le myxome auriculaire peut causer une occlusion mitrale ou tricuspide, les signes cliniques sont syncope, la dyspnée et les souffles cardiaques varient en fonction de la position du corps, le mécanisme de la syncope est l'obstruction du flux d'entrée ventriculaire, le débit cardiaque Perfusion cérébrale réduite et insuffisante.
2. Autres maladies cardiaques organiques 5 à 12% des patients présentant un infarctus aigu du myocarde peuvent présenter une syncope, dont le mécanisme est le suivant: 1 défaillance soudaine de la pompe entraînant une hypotension et une hypoperfusion cérébrale; 2 dysrythmie, telle qu'une tachycardie ventriculaire. Survitesse ou sur-arythmie.
Un infarctus inférieur du myocarde ou une ischémie inférieure survient dans l'artère coronaire droite, le barorécepteur ventriculaire gauche étant stimulé pour produire une réaction vasovagale à l'origine de la syncope. Un angor instable et un spasme de l'artère coronaire peuvent provoquer un syncope.
5% des patients atteints de dissection aortique peuvent avoir une syncope, et la dissection pénètre dans la cavité péricardique, ce qui peut provoquer une tamponnade péricardique aiguë et une perte de conscience.
3. Arythmie Lorsque la bradycardie est retardée en raison de la période de remplissage ventriculaire prolongée, le débit de l'AVC augmente, ce qui maintient le débit cardiaque normal.Lorsque la bradycardie grave est retardée, la syncope est provoquée par la difficulté d'augmenter le débit cardiaque de manière compensatoire. Une tachycardie légère à modérée augmente le débit cardiaque sans évanouissement et une augmentation significative de la fréquence cardiaque entraîne une diminution du remplissage diastolique et du débit cardiaque, ce qui peut provoquer une hypotension et une syncope.
La bradycardie sinusale peut être causée par un tonus vagal excessif, une diminution du tonus sympathique ou une maladie des ganglions sinusaux La bradycardie sinusale des athlètes est souvent causée par une augmentation de la tension vagale et une diminution de l'activité sympathique, mais provoque rarement une syncope. Une bradycardie sinusale peut également survenir dans les cas de chirurgie ophtalmologique, d'dème mucineux, de tumeurs intracrâniennes et médiastinales, ainsi que dans l'utilisation de multiples médicaments parasympathomimétiques, antisympathiques, bêta-bloquants et autres médicaments.
Une syncope est présente chez 25 à 70% des patients atteints du syndrome des sinus, qui se caractérise par un trouble de la formation d'impulsions sinusales ou de la conduction. Les résultats électrocardiographiques comprennent une bradycardie sinusale, un arrêt sinusal, Un bloc d'éclosion, une tachycardie supraventriculaire ou une fibrillation auriculaire rapide (syndrome lent-rapide) peuvent survenir et le syndrome sinusal malade peut présenter une vasodilatation réflexe occasionnelle malgré la mise en place d'un stimulateur cardiaque artificiel. Une attaque de syndrome stable.
Tachycardie ventriculaire a plus de maladie cardiaque organique.La sévérité des symptômes est liée à sa fréquence, durée et fonction cardiaque.Tachycardie ventriculaire de torsades, syndrome du QT long congénital (avec ou sans surdité) Et le syndrome acquis du QT acquis peut se produire syncope, ce dernier est lié aux médicaments, aux anomalies électrolytiques et aux maladies du système nerveux central, les médicaments antiarythmiques sont la cause la plus courante de torsades de pointes, telles que la quinidine. D-syncope), procaïnamide, propiamine, flucaïne, encaïne, amiodarone et statine.
Les autres tachyarythmies pouvant causer une syncope comprennent: fibrillation auriculaire à fréquence ventriculaire rapide et flutter auriculaire, tachycardie nodale atrioventriculaire, etc., en plus du remplissage diastolique et du débit cardiaque diminué en raison de l'augmentation de la fréquence cardiaque En plus de l'hypotension et de la syncope, le volume cardiaque est alors réduit et la contraction ventriculaire forte, ce qui excite le mécanorécepteur cardiaque et conduit à une syncope médiée par les nerfs.La syncope du syndrome de pré-excitation est provoquée par une tachycardie supraventriculaire ou une fibrillation auriculaire à réentrée rapide. Lorsque la réponse rapide du taux de chambre est provoquée.
La prévention
Prévention du syndrome A
Prévention:
1. Les patients atteints de syncope vaso-vagale doivent éviter les facteurs induits tels que l'agitation émotionnelle, la fatigue, la faim et la panique.
2. Les patients atteints de syncope épisodique doivent porter une attention particulière à la position du corps lors de la miction, de la défécation, de la toux et de la déglutition.
3. Les patients présentant une hypotension orthostatique doivent éviter de se lever brusquement de la position couchée, avant de se lever, les jambes en mouvement, puis s'asseoir lentement sur le bord du lit pour observer la sensation de vertige et de vertige avant de pouvoir redescendre, ainsi que pour l'utilisation de bas élastiques. Ou bande abdominale, l'éphédrine peut augmenter la pression artérielle, le sel peut augmenter le volume extracellulaire, ce qui a certains effets.
Complication
Complications du syndrome A Complications, pneumonie d'aspiration
S'il n'y a pas de mesure de protection lors de l'apparition de la syncope, cela peut provoquer un traumatisme cérébral, une fracture et peut également être compliqué par une pneumonie d'aspiration et même une suffocation.
Symptôme
Symptômes du syndrome A Symptômes courants Bloc du compartiment pubien pâle, étourdissements, membres, engourdissements, somnolence, perte de conscience, convulsions, respiration semblable à un soupir
Symptôme
(1) La lumière n'est que vertige, yeux noirs à court terme, syncopes graves ou convulsions, dépend principalement de la durée et de l'étendue de l'ischémie cérébrale.
(2) Il ne faut pas parler de perte de conscience lorsque la syncope survient. Après l'épisode, il peut y avoir fatigue générale, douleur, léthargie et autre malaise.
(3) À plusieurs reprises l'auteur de la syncope, le phénomène ci-dessus peut être répété.
(4) Le temps d'apparition de la syncope est généralement court (<30 s =, caractéristique de la syncope cardiogénique.
2. des signes
(1) Lorsque la syncope se produit, elle est pâle et la respiration est souvent ronflante: si le cur bat pendant 20 à 30 secondes, il peut y avoir une respiration qui ressemble à un soupir, voire une spirale de Chen.
(2) Lorsque la syncope provoquée par une arythmie se produit, le corps na pas de pouls ou ne peut pas compter le pouls par minute, le test cardiaque na pas de son cur, ou le rythme cardiaque est très bas et le son du cur est faible. En raison du blocage du cur, le cur ausculté a un son du cur. Changement et bruit correspondant.
(3) Il peut y avoir des convulsions dans les membres lors de la syncope.
(4) Lorsque le cur reprend ses pulsations normales, le teint devient rouge, la respiration redevient progressivement stable et la conscience se rétablit rapidement, mais il existe un phénomène presque oublié.
Examiner
Syndrome A-S
1. Examen ECG Si la syncope cardiogénique est provoquée par une arythmie, la surveillance ECG ou un électrocardiogramme ordinaire à la surface du corps peuvent déterminer si l'arythmie est rapide ou lente, s'il s'agit d'une arythmie supraventriculaire ou ventriculaire, pour un diagnostic clair et Le traitement est extrêmement précieux: l'électrocardiogramme dynamique 24h permet de détecter certaines arythmies associées et de juger de la relation entre l'arythmie et les symptômes et, si nécessaire, d'effectuer un examen électrophysiologique afin de déterminer la cause de la syncope.
2. Il est difficile de mettre en uvre l'épisode de syncope d'échocardiogramme Il est possible de vérifier l'épisode pendant l'épisode, ce qui est bénéfique pour exclure la syncope cardiogénique causée par une "maladie cardiaque bloquée par le coeur" et une "maladie cardiaque congénitale".
3. Essai clinique sur le diagnostic différentiel de la syncope
(1) Test d'inclinaison: c'est le seul moyen de détecter une syncope vaso-vagale en pratique clinique.
1 indications: antécédents de syncope, un seul épisode de syncope, mais ayant causé de graves dommages, ou des occupations spéciales (comme les conducteurs, les pilotes, les chirurgiens, etc.).
2 contre-indications: les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires graves ne doivent pas faire le test d'inclinaison.
Méthode 3: inclinaison de 60 ° à 80 °, le temps dinclinaison est de 45 minutes.
Critères de jugement: Les symptômes de syncope ou de syncope avant lessai étaient accompagnés dune diminution de la pression artérielle et / ou dun ralentissement de la fréquence cardiaque.
(2) massage du sinus carotidien: est l'une des méthodes principales de diagnostic du syndrome du sinus carotidien (CSS, syncope du sinus carotidien, syndrome de l'allergie du sinus carotidien), peut être combiné à un examen électrophysiologique cardiaque sophagien, à un test d'atropine et à d'autres tests.
1 indications: patients ayant des antécédents de syncope.
2 contre-indications: maladie cérébrovasculaire grave, infarctus du myocarde récent et souffles muraux de la carotide.
Méthodes: Le patient a été placé en décubitus dorsal avec la tête légèrement inclinée du côté opposé.L'électrocardiographe et le tensiomètre à manchette ont été préparés pour observer les modifications de la fréquence cardiaque et / ou de la pression systolique artérielle.Le chirurgien a utilisé le pouce pour masser le cou correspondant au bord supérieur du cartilage thyroïde. L'élargissement artériel ou le point le plus fort de la pulsation carotidienne commence à appliquer une force douce, augmente progressivement la pression du pouce, ne dure généralement pas plus de 15 secondes, puis de façon intermittente après 10 ~ 15 secondes de massage du sinus carotidien controlatéral, un tabou appuie simultanément sur le sinus carotidien bilatéral.
4 Critères de jugement: Les cas suivants sont jugés positifs et le diagnostic de classification est effectué: A. Type d'inhibition cardiaque (59% à 80%): arrêt ventriculaire 3 s; B. Type de pression artérielle simple (11% à 15%) %): chute de pression artérielle systolique 50 mmHg (6,65 kPa); en cas de symptômes neurologiques, même une chute de pression artérielle systolique 30 mmHg (4,0 kPa) est du même type; C. type mixte (30%): type inhibition cardiaque associé à une réduction de la pression artérielle D. Type de cerveau primaire: le patient ne présente pas de modification de la pression artérielle ni de la fréquence cardiaque, mais présente des symptômes pré-syncopes, causés par des maladies obstructives de l'artère carotide, de l'artère cérébrale antérieure et du système vertébrobasilaire.
(3) Détermination de la pression artérielle et du pouls en position verticale: Ce test permet de déterminer si l'hypotension orthostatique (ou hypotension orthostatique) est provoquée par la syncope, reflétant principalement la fonction nerveuse autonome.
1 Méthode: La tension artérielle et la fréquence cardiaque après 5 minutes de position debout et couchée ont été mesurées.
Critères de jugement: chute de pression artérielle systolique debout de 30 mmHg (4,0 kPa) ou chute de pression artérielle moyenne 20 mmHg
(2,7 kPa) était positif, peut être associé à des symptômes d'ischémie cérébrale érectile, la fréquence cardiaque n'augmente pas après une station debout, reflète également un dysfonctionnement autonome.
(4) Test de Valsalva: ce test permet de déterminer s'il s'agit d'une syncope provoquée par la régulation de la motilité vasculaire et reflète également principalement la fonction de régulation du nerf vasculaire.
1 méthode: laissez d'abord le patient prendre la position verticale, prenez une profonde respiration 3 fois, puis faites une profonde inspiration puis retenez votre respiration, puis accroupissez-vous lentement et forcez simultanément l'expiration jusqu'à ce que la respiration ne soit pas debout.
2 Critères de jugement: en cas de syncope ou de syncope, il est suggéré que la patiente présente des défauts de régulation du mouvement vasculaire.
Diagnostic
Identification diagnostique du syndrome A-S
Critères de diagnostic
Histoire
(1) Forme initiale: la syncope ne dure que quelques secondes: syndrome du sinus carotidien hautement sensible, hypotension orthostatique, bloc auriculo-ventriculaire, arrêt cardiaque ou tachycardie ventriculaire, les symptômes apparaissent en quelques minutes Développer progressivement, devrait envisager syndrome d'hyperventilation, syncope physique s'est produite dans l'activité physique, principalement causée par une maladie cardiaque organique, la toux, la miction, la défécation, la déglutition, une attention devrait être accordée à la situation de syncope, tour de cou, Rasage, évanouissement lorsque vous portez un corset serré devrait envisager une syncope du sinus carotidien.
(2) Position de la poste au moment de l'apparition: l'hypotension orthostatique survient lorsque la position change rapidement de la position couchée à la position debout, la syncope provoquée par le bloc cardiaque n'est pas liée à la position du corps, le palpeur cardiaque est accompagné d'une syncope soudaine et en position couchée Les instructions de récupération rapide sont principalement causées par une arythmie supraventriculaire.
(3) Symptômes associés: Des lèvres et un engourdissement des membres avant la syncope sont fréquents dans le syndrome d'hyperventilation, des convulsions dans la syncope, un bloc auriculo-ventriculaire, un arrêt cardiaque ou une tachycardie ventriculaire, des palpitations dans l'anxiété, une atopie Tachycardie.
2. inspection spéciale
Pour faciliter le diagnostic, il est possible de réaliser certains tests inducteurs chez certains patients présentant une syncope inexpliquée. Les patients présentant une sensation élevée de sinus carotidien peuvent appuyer doucement sur une région du sinus carotidien, une hypotension orthostatique et une tachycardie peuvent être utilisés pour le test réflexe-mensonge, la toux. La méthode de Valsalva peut induire une syncope sexuelle.Le contrôle continu par ECG ou l'enregistrement de Holter permet de comprendre la relation entre arythmie et syncope.L'électrophysiologie intracardiaque permet de mieux comprendre l'arythmie et de la traiter.
Le test d'inclinaison verticale est principalement utilisé pour diagnostiquer une syncope vaso-vagale: les personnes normales de la position couchée à l'inclinaison verticale de 60 ° ne causent qu'une légère chute de la pression artérielle systolique, une élévation de la pression artérielle diastolique et la fréquence cardiaque, alors que les patients atteints de syncope vaso-vagale sont inclinés à 60 °. ~ 70 ° C, après 10 à 30 minutes de syncope.Certaines personnes ont récemment reçu un test de stimulation à la nitroglycérine ou à l'isoprotérénol, dont la tolérance est limitée en raison d'une tolérance médiocre et d'un usage limité.
L'examen EEG peut identifier une syncope et une épilepsie: chez les patients épileptiques, environ 40% à 80% des patients présentent des anomalies, tandis que les patients atteints de syncope sont toujours normaux.
Diagnostic différentiel
Devrait être associé à d'autres maladies pouvant causer une syncope, telles que la syncope vaso-vagale, l'hypotension orthostatique, la syncope du sinus carotidien, la syncope réflexe physiologique, la syncope des maladies cérébrovasculaires, les maladies métaboliques et les modifications des composants sanguins causées par la syncope et les nerfs mentaux La différence entre une syncope causée par une maladie et une saisie:
1. Les convulsions peuvent survenir dans toutes les positions, apparaissent soudainement, préexistantes avant l'attaque, mais ne durent que quelques secondes et sont souvent causées par un traumatisme, des convulsions, une rotation des yeux, une incontinence urinaire, une morsure de la lèvre et de la confusion, une perte de conscience. Le temps dure souvent quelques minutes et il y a une longue période de somnolence après l'attaque.La syncope commence lentement et n'a pas de prémonition.L'épisode est court et l'esprit se rétablit rapidement, il n'y a pas de somnolence après l'attaque.
2. Les hémorroïdes apparaissent chez les patients présentant une personnalité ronflante, sans pression artérielle, changement du rythme cardiaque ou de la couleur de la peau, sans convulsions au moment de lattaque, mordant les lèvres et levant les yeux.
3. La faim, les battements cardiaques rapides, la nervosité et dautres stimulations sympathiques se manifestent avant lhypoglycémie.Après la perte de conscience, la perte de conscience progresse progressivement, un traitement non soigné peut entrer dans le coma profond et le diagnostic de l'hypoglycémie lors de l'examen d'urgence.
