Névrose cardiaque
introduction
Introduction à la névrose cardiaque La névrose cardiaque, également appelée névrose cardiaque, est un type particulier de névrose caractérisée par des palpitations, des douleurs thoraciques, un essoufflement et la fatigue, ainsi que par une autre névrose et l'une des maladies cardiovasculaires les plus courantes en clinique. La maladie représente plus de 10% des patients présentant des symptômes cardiovasculaires généraux. La palpitation est le symptôme le plus commun, douleur dans la région précordiale, manque d'air, respiration difficile, respiration courte et irrégulière, accompagnée de douleur à la poitrine, fatigue, vertiges, maux de tête, rougeurs, insomnie, rêves, anxiété, irritabilité, Perte d'appétit, nausées et vomissements, problèmes de positionnement des muscles, transpiration de la cheville, engourdissement des mains et des pieds. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0006% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque gauche aiguë chez les personnes âgées
Agent pathogène
Causes de la névrose cardiaque
Familial (30%):
L'étiologie de cette maladie est encore floue. Comme la névrose générale, elle est principalement due à un stress excessif au travail et à la vie personnelle, à l'anxiété ou à une contradiction flagrante entre les hommes. Dysfonctionnement neurologique, dysfonctionnement autonome, entraînant une fonction cardiovasculaire anormale. La même famille ou le même environnement est sujet à la névrose, et souvent la même famille de parents, de frères et de surs souffre de névrose à divers degrés.
Iatrogène (30%):
Diagnostic erroné d'une maladie cardiaque non organique en tant que maladie cardiaque due à un diagnostic ou à une interprétation erronée du personnel médical, tel qu'un diagnostic erroné d'un souffle cardiaque inoffensif comme une insuffisance mitrale, une arythmie sinusale comme une arythmie, une perte temporaire Une pression artérielle élevée en tant que maladie liée à l'hypertension artérielle peut entraîner une surcharge nerveuse, une nervosité et une anxiété chez le patient.
Introversion de type nerveux (10%):
La vulnérabilité émotionnelle du patient, la dépression, la sentimentalité, la stimulation mentale ou le stress au travail peuvent induire la maladie.
Salut moins calme (10%):
Le patient manque habituellement dactivité physique et est en même temps plus vigoureux, son cur est plus lourd, son cur bat plus vite ou la contraction prématurée se produit et le cur est trop remarqué.
Manque de conscience des maladies cardiaques (5%):
Lorsqu'un patient voit un membre de sa famille ou un collègue victime d'une crise cardiaque ou entend un de ses patients en train de mourir, il est inquiet et peut provoquer la maladie.
Certains symptômes tels que les palpitations cardiaques, les palpitations et le syndrome d'allergie aux récepteurs bêta (hyperfonctionnement) font croire que l'allergie au récepteur bêta est l'une des principales causes de cette maladie.
Pathogenèse
L'étiologie de la névrose cardiaque est similaire à celle de la névrose et serait liée à des facteurs tels que la constitution, les nerfs, le comportement, l'environnement externe et l'hérédité.Le type neurologique du patient est souvent faible et les membres de la famille peuvent être atteints de névrose. Les patients ont généralement un éventail d'activités restreint, sont indifférents aux questions environnementales, ne sont pas intéressés et sont plus habitués à réprimer leurs émotions, la dépression, l'anxiété et le chagrin.Lorsque diverses charges externes, stimuli ou souches sont mentalement irrités ou le travail est serré, souvent Ne peut pas s'adapter à cet environnement, facile de tomber malade ou d'aggraver les symptômes, les membres de la famille atteints d'une maladie cardiaque plus grave ou la mort subite due à une maladie cardiaque peuvent souvent provoquer la maladie, mais aussi parce que le patient manque de connaissances en matière de maladie cardiaque, Certaines modifications cardiovasculaires physiologiques, telles que les "souffles physiologiques" des médecins, "l'arythmie des sinus" et d'autres malentendus, ou encore le diagnostic erroné de "maladie cardiaque" peuvent souvent devenir un facteur causal. Fumer, boire du thé ou du café cause un battement de coeur plus fort ou moins intense, moins d'activité physique, plus de travail mental et moins d'exercice dans le système circulatoire. Au début battement, peut souvent conduire à des patients cardiaques produisent trop d'attention à la névrose cardiaque.
Le système cardiovasculaire est régulé par les systèmes nerveux et endocrinien, dans lesquels la régulation du système nerveux joue un rôle prépondérant, les nerfs sympathiques accélèrent limpulsion du nud sinusal et le nerf vague ralentit le rythme sinusal. Les activités normales sont également perturbées et le fonctionnement du système cardiovasculaire est désordonné, ce qui entraîne une série de manifestations hypertoniques sympathiques provoquées par des stimuli mentaux, environnementaux et autres, qui se traduisent par une augmentation de l'activité sympathique et du cortex surrénal. Augmentation de la sécrétion d'hormones. Des études cliniques ont également montré que les patients atteints de cette maladie présentaient des réactions anormales à l'exercice, des tests psychologiques et des stimuli de la douleur, tels que la consommation maximale d'oxygène pendant l'exercice était inférieure à la normale et que la différence entre la teneur en oxygène artérioveineux et le débit sanguin capillaire ralentissait. , augmentation du lactate dans le sang, etc., propranolol et autres bloqueurs des récepteurs -adrénergiques dans le traitement de la névrose cardiaque, le patient est accompagné d'une circulation dynamique élevée, telle qu'une augmentation de la vitesse d'éjection ventriculaire gauche Augmentation du débit cardiaque, augmentation de la pulsation artérielle et augmentation occasionnelle de la pression artérielle systolique, traitées au propranolol Maintenant disparu, supportant en outre la présence de la fonction du récepteur -adrénergique de la maladie du syndrome d'hyperactivité.
La prévention
Prévention de la névrose cardiaque
1. Pour éduquer les patients à comprendre la nature de la maladie afin de dissiper les préoccupations idéologiques du patient, le personnel médical devrait traiter les patients avec sympathie et inquiétude, gagner leur confiance et leur faire clairement savoir que leur cur était complètement normal une fois le diagnostic confirmé. .
2. Travailler avec la famille du patient pour améliorer son cadre de vie et son environnement de travail afin d'éviter divers facteurs pouvant aggraver la maladie, créer des conditions de traitement favorables et renforcer la confiance du patient dans la lutte contre la maladie.
3. Encouragez les patients à adhérer au travail et à l'exercice physique, dans la vie quotidienne, et évitez la fatigue et le travail stressant.
Complication
Complications de la névrose cardiaque Complications, insuffisance cardiaque gauche aiguë chez les personnes âgées
Le patient est extrêmement nerveux et n'ose pas faire pivoter la position. Les côtes, les tissus mous et la peau de surface de la région précordiale sont sensibles. Difficulté à respirer, les patients ressentent souvent un manque d'air, mauvaise respiration, respiration courte et irrégulière, accompagnée de douleurs à la poitrine, foules à l'intérieur ou endroits mal ventilés, sujets à l'attaque, souvent soupir après avoir respiré à l'aise ou à l'air frais à la fenêtre . Cependant, une respiration profonde pendant longtemps peut provoquer des engourdissements, des vertiges, des vertiges, des tremblements et même des convulsions dans les membres.
Symptôme
Symptômes de la névrose cardiaque Symptômes courants Palpitations de souffle systolique, vertiges, tachycardie, fatigue, angine de poitrine, rythme cardiaque, anxiété, perte d'appétit, douleur à la poitrine
Les symptômes sont répétés et variables, mais il y a peu de signes positifs et le dysfonctionnement autonome en est la principale manifestation.
1. Les palpitations sont les symptômes les plus courants, battement de coeur conscient, pulsations et inconfort dans la région antérieure, plus évidentes dans le sport ou l'excitation émotionnelle, sentiments purement subjectifs du patient, examen objectif sans aucun résultat, mais parfois des battements apicaux visibles sont plus puissants, ou sinus Tachycardie sexuelle, contraction prématurée atriale ou ventriculaire occasionnelle ou tachycardie supraventriculaire paroxystique transitoire, une activité légère peut accélérer considérablement le rythme cardiaque, les patients n'osent souvent pas bouger.
2. La douleur dans la région précordiale va de soi comme une angine de poitrine, mais son emplacement et sa nature diffèrent de ceux de langine de poitrine typique. Le site de la douleur nest pas fixe et il se limite à une petite zone de la région apicale et de la poitrine gauche. Sur la poitrine et le dos, la douleur est une sensation de picotement ou de tranchage au couteau qui dure quelques secondes ou une légère douleur qui dure des heures ou des jours. Parfois, la douleur peut être irradiée vers l'extérieur de l'avant-bras gauche ou une douleur au doigt. La douleur n'est pas liée au travail. Des douleurs surviennent après la fatigue mentale, même au repos. Certains patients peuvent soulager la douleur en appuyant sur la partie douloureuse ou la position latérale gauche, d'autres sont nerveux et n'osent pas faire pivoter la position, ni la côte antérieure, les tissus mous et sa surface. La peau a des points sensibles.
3. Les patients atteints de dyspnée ressentent souvent un manque d'air, une mauvaise respiration, une respiration courte et irrégulière, des douleurs à la poitrine, des foules à l'intérieur sont surpeuplées ou des lieux mal ventilés sont sujets aux attaques, le style de soupir est à l'aise après une respiration ou face à la fenêtre Une respiration aérienne, mais profonde, peut apparaître pendant longtemps: engourdissements, vertiges, tremblements et même des convulsions dans les mains et les pieds: respiration excessive, diminution de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang, apparition d'une alcalose respiratoire légère, appelée syndrome d'hyperventilation Lorsque respirer est difficile, il est différent de la dyspnée cardiaque.
4. Les symptômes de la neurasthénie se plaignent souvent de fatigue, vertiges, maux de tête, rougeurs, insomnie, rêves, anxiété, irritabilité, perte dappétit, nausée et vomissements, absence de positionnement des muscles, transpiration de la cheville, engourdissement des mains et des pieds, etc. .
5. Lexamen physique est souvent faible, anxiété ou dépression, visage indifférent, mains moites, mains tremblantes, certains patients ont une fièvre basse denviron 37,5 ° C, une pression artérielle légèrement élevée et une volatilité pouvant être liée à la régulation de la température corporelle par les mouvements central et vasculaire Dysfonctionnement central, augmentation de la fréquence cardiaque, arythmie sinusale, battement du sommet fort et puissant, le premier cur sonne l'hyperthyroïdie, la région apicale peut sentir 1/6 ~ 2/6 murmure systolique doux ou bord gauche sternal 2 ~ 3 bruits systoliques intercostaux 2/6, contraction prématurée occasionnelle, réflexe du genou, test d'éraflure presque complet, pas de modification de l'examen radiologique cardiaque, pas de modification spécifique de l'ECG, tachycardie sinusale, sinus Arythmie sexuelle, occasionnellement II, III et aVF, onde T plate ou légèrement inversée, lorsque le temps est caché, double test d'échelle secondaire ou de test de charge sur plaque active positif n'est pas inhabituel, test au propranolol (propranolol) La plupart d'entre eux peuvent ralentir la fréquence cardiaque, l'ECG ST-T redevient normal et le test d'effort devient négatif.
6. Classification Selon les résultats du test de la fonction cardiaque, la névrose cardiaque peut être divisée en deux types: 1 excitabilité nerveuse sympathique: 73,4%, avec rythme cardiaque rapide, hypertension artérielle, 2 excitabilité du nerf vague: 26,6% Avec une fréquence cardiaque lente et une pression artérielle basse.
Examiner
Névrose cardiaque
1. Il n'y a pas d'anomalie à l'examen radiographique cardiaque.
2. L'électrocardiogramme présente souvent une tachycardie sinusale, des battements prématurés auriculaires ou ventriculaires ou des modifications non spécifiques du segment ST et de l'onde T, la plupart correspondant au creux ST du segment J ou à l'échantillon horizontal descendant, à la dépression de l'onde T, à la Inversés, les changements d'onde ST-T sont limités aux dérivations II, III, AVF ou V4 ~ 6, et sont plus faciles à modifier, parfois disparaissent, parfois plus graves, l'augmentation de la fréquence cardiaque rend souvent l'aggravation anormale de l'onde ST-T et la fréquence cardiaque. En cas de ralentissement, londe ST-T peut complètement revenir à la normale.
3. Il nest pas rare que le test de charge dexercice en double étape ou actif soit positif.La plupart des inhibiteurs -adrénergiques tels que le propranolol peuvent ralentir le rythme cardiaque, soulager ou faire disparaître les symptômes, et modifier londe ST-T de lECG. Retour à la normale, et rendre le test de charge de l'exercice négatif, après l'acupuncture pour atteindre le point, les changements d'onde ST-T peuvent revenir à la normale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la névrose cardiaque
Diagnostic
Selon les symptômes susmentionnés de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, les signes sont moins marqués, non spécifiques, plus la performance de la névrose systémique, et la preuve de la maladie cardiaque structurelle ne peut pas être trouvée par des examens systémiques détaillés du système cardiovasculaire. Elle peut poser un diagnostic de névrose cardiaque, mais il est nécessaire déliminer le plus possible les cardiopathies organiques, au contraire de veiller à ce quelle soit mal identifiée comme une cardiopathie organique. De plus, linitialité de certaines cardiopathies organiques peut rester inchangée. Les preuves et la cardiopathie organique peuvent également être associées à la névrose cardiaque, ou la dernière se produit sur la base de la première, de sorte que le diagnostic doit être prudent, sur la base de manifestations cliniques et de tests de laboratoire permettant de déterminer la gravité de la maladie cardiovasculaire et des nerfs. Les ingrédients occupés par la maladie.
Diagnostic différentiel
1. Hyperthyroïdie due à des palpitations, nervosité, hyperhidrose, irritabilité, augmentation de la fréquence cardiaque, accélération des battements cardiaques, tremblements de la main et autres névroses cardiaques similaires, mais lhyperthyroïdie a principalement un goitre, un sérum T3, T4 et une thyroïde sériques Le taux 131I est augmenté et peut être identifié.
2. Les patients souffrant d'angine de poitrine, l'angine de poitrine comme principale manifestation doit être différenciée de l'angine de poitrine provoquée par une maladie coronarienne ou une sténose aortique. L'angine de poitrine typique est fréquente avec une douleur sternale, serrée à la poitrine et la suffocation peut être irradiée. Lépaule gauche ou lintérieur du bras gauche durent généralement entre 2 et 3 minutes. La nitroglycérine sublinguale est rapidement soulagée. Elle est souvent provoquée par la fatigue et la tension. La névrose cardiaque nest pas figée. Elle consiste en un picotement transitoire et une incision au couteau. Douleur ou persistance (heures) douleur, la nitroglycérine est souvent inefficace, on peut la distinguer, mais de nombreuses cardiopathies coronariennes précoces, l'angine n'est pas typique, en particulier chez les femmes ménopausées, l'ECG présente également des modifications de l'ischémie (déclin du segment ST, T Vague basse ou inversée) Le diagnostic différentiel pose actuellement certaines difficultés: il peut être utilisé comme test au propranolol (propranolol): administration orale de 20 mg ou de 2,5 mg à une solution de glucose à 25% après dilution de 10 ml et injection lente intraveineuse, respectivement, à 30 minutes et à 60 minutes. L'examen de l'ECG, des modifications du ST-T chez les patients atteints de coronaropathie et des anomalies du ST-T chez les patients atteints de névrose cardiaque a disparu.La plupart des gens pensent que le test au propranolol présente un diagnostic différentiel et peut être utilisé pour l'angiographie coronaire ou le noyau si nécessaire. imagerie Myocardial pour aider le diagnostic.
3. Syndrome du prolapsus de la valve mitrale Cette maladie est souvent causée par une dégénérescence ressemblant à du mucus mitral ou une ischémie du muscle papillaire causée par un prolapsus de la valve mitrale, les symptômes sont différents, souvent des palpitations cardiaques, une oppression thoracique, un essoufflement, une douleur dans la région précordiale , douleur semblable à un couteau, avec tachycardie, semblable à la névrose cardiaque, en particulier les jeunes femmes, pour exclure le syndrome de prolapsus de la valve mitrale, auscultation clic non-éjection systolique et souffle systolique, est la deuxième extrémité Les caractéristiques du syndrome de prolapsus valvulaire, échocardiographie, peuvent être observées dans le segment CD systolique mitral du mouvement postérieur anormal en forme darcade ou du décollement mitral antérieur ou antérieur systolique dans loreillette gauche, lidentification nest pas difficile.
4. Maladies infectieuses chroniques Certaines maladies insidieuses, telles que la tuberculose extrapulmonaire, les voies urinaires ou hépatiques chroniques, les infections des voies biliaires, les palpitations, lessoufflement, les étourdissements, la fatigue, une accélération du rythme cardiaque, une fièvre basse et dautres symptômes, sont confondues avec la névrose cardiaque. Cependant, une sédimentation sanguine élevée, une leucocytose et une échographie abdominale ou un scanner peuvent permettre de détecter des lésions, ce qui est utile pour l'identification.
5. Fièvre rhumatismale, maladie cardiaque, maladie cardiaque, fréquence cardiaque, première hyperthyroïdie cardiaque et souffle systolique, faible fièvre et rhumatisme articulaire aigu, mais la fièvre de cette maladie est basse, absence de rougeur de l'articulation migratoire, gonflement, douleur, éruption cutanée, La vitesse de sédimentation des érythrocytes accélérée et l'augmentation du sérum anti-streptolysine "O" et d'autres signes peuvent être identifiés.
