Vaisseaux sanguins rénaux ectopiques et vaisseaux sanguins accessoires
introduction
Introduction de vaisseaux sanguins ectopiques rénaux et de vaisseaux sanguins accessoires 85% des reins ont une artère rénale.Selon la répartition de l'apport sanguin, le parenchyme rénal est divisé en 5 segments: le segment supérieur, le segment supérieur, le segment intermédiaire, le segment inférieur et le segment postérieur. Chaque segment est alimenté par un seul vaisseau sanguin provenant de l'artère rénale principale. L'artère principale de l'artère rénale est initialement divisée en deux groupes, la branche antérieure est alimentée vers les segments supérieur, moyen et inférieur et la branche postérieure est fournie vers le segment postérieur. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction des voies urinaires
Agent pathogène
Causes vasculaires ectopiques rénales et vasculaires accessoires
(1) Causes de la maladie
L'artère rénale provient de trois groupes de gaines vasculaires primitives qui fusionnent pour former des vaisseaux sanguins intacts afin de fournir du sang à la structure rétropéritonéale.Le groupe céphalique est constitué de deux paires de glandes surrénales dorsales qui forment l'artère radiale et le groupe médian comprend trois paires de vaisseaux sanguins qui entrent dans la région suprarénale. Les mouvements latéraux forment l'artère surrénale et les quatre artères du groupe caudal forment l'artère rénale.Ces réseaux vasculaires sont dégradés de manière sélective pendant la migration du rein et les vaisseaux sanguins restants forment progressivement le tronc, ainsi que les artères supérieure et inférieure et les malformations polyartériennes du rein. Cela est dû à une dégradation incomplète.
(deux) pathogenèse
Des vaisseaux sanguins multiples, vagues et supplémentaires compriment une petite fistule, une fistule large ou une jonction urétérale pelvienne provoquant une hydronéphrose, des infections des voies urinaires et une formation de calculs, entraînant une douleur ou une hématurie correspondante, un enchevêtrement et une compression de l'artère rénale des membres inférieurs Il peut y avoir une protéinurie érectile dans la veine rénale.Il nexiste aucune différence entre la survenue dune hypertension artérielle et lapprovisionnement en sang normal.Le principe de lobstruction vasculaire ectopique causée par des vaisseaux sanguins ectopiques est considéré comme étant causé par lintersection de vaisseaux sanguins ectopiques et duréteurs; 2Hinman, Legeu, Geraghty, etc. estiment que l'uretère chevauche les vaisseaux sanguins ectopiques et provoque une obstruction lorsque le rein est affaissé. Les deux cas sont cliniquement observés: obstruction, hydronéphrose et ptose rénale forment un cercle vicieux.
La prévention
Prévention vasculaire ectopique rénale et vasculaire accessoire
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications vasculaires ectopiques rénales et vasculaires accessoires Complications, obstruction des voies urinaires
Les principales complications des vaisseaux sanguins ectopiques rénaux comprennent lobstruction des voies urinaires, les infections et les calculs.
Symptôme
Symptômes vasculaires et paravasculaires rénaux Symptômes communs Infection des voies urinaires Obstruction de l'uretère Diarrhée Nausée Oedème urinaire Malformation vasculaire rénale coma
Les symptômes de malformation vasculaire rénale sont principalement causés par une hydronéphrose, une infection et des calculs causés par un mauvais drainage de l'urine.
Les symptômes de l'obstruction de l'uretère commencent à un âge précoce, mais faute de connaissances suffisantes, son importance n'a pas été prise au sérieux. Jusqu'à ce que les complications graves nécessitent un traitement chirurgical, les symptômes de l'obstruction de l'uretère sont des symptômes de l'hydronéphrose, lorsque l'hydronéphrose, Augmentation de la pression intra-rénale, de sorte que la taille est le plus fréquent, dème occasionnel ou obstruction aiguë et crampes sévères, exacerbation aiguë avec fièvre et vomissements, facilement diagnostiquée à tort comme une appendicite, une miction fréquente est un symptôme réflexe, en cas d'infection Brûlure de l'urètre, dysurie, hématurie et autres symptômes.
En raison de l'obstruction et de la rétention urinaire, l'effet du traitement n'est pas bon, mais a évolué en "pyélonéphrite chronique", l'infection est aggravée en cas d'obstruction aiguë, souvent diagnostiquée comme "pyélonéphrite aiguë", en fait le changement pathologique est "empyème rénal aigu", hématurie La cause en est une congestion rénale ou une infection secondaire, souvent accompagnée de fièvre basse et de troubles gastro-intestinaux, tels qu'anorexie, nausée, vomissements, indigestion, gastrite chronique, constipation, diarrhée, perte de poids, anémie, etc. Lhydronéphrose infectieuse chez ladulte est souvent mal diagnostiquée comme une maladie ulcéreuse ou une cholécystite.
En raison de l'insuffisance rénale, les toxines sont absorbées, les infections des voies urinaires peuvent produire des symptômes systémiques de la toxémie tels que maux de tête, troubles gastro-intestinaux, etc., un rein en bonne santé peut toujours soutenir, mais s'il existe des obstructions des deux côtés, ou s'il existe une En cas d'absence du rein latéral, de dysplasie ou de toxémie, il existe des symptômes d'azotémie: lorsque le rein est complètement détruit ou presque complètement, le patient est inconscient et inconscient.
Examiner
Vaisseaux sanguins ectopiques rénaux et vaisseaux sanguins accessoires
L'urographie intraveineuse a des anomalies vasculaires rénales suspectes dans les manifestations suivantes:
1. Le défaut de remplissage du bassin pelvien est compatible avec létat vasculaire anormal.
2. Hydronéphrose avec infundibulum supérieur à terminaison brusque.
3. Obstruction de la jonction du bassin et de l'uretère.
4. Il existe une différence entre le moment du développement d'un segment de rein ou d'un rein entier et la concentration de l'agent de contraste (surtout en cas d'hypertension). Le ectopique vasculaire fait référence à l'artère rénale ne commence pas dans l'aorte abdominale et est souvent accompagné d'une position rénale anormale et d'un rein. La fusion, telle que le rein extra-utérin et le rein en fer à cheval, provient de l'aorte proche et une angiographie rénale sélective peut montrer de multiples malformations vasculaires.
Diagnostic
Identification diagnostique des vaisseaux sanguins ectopiques rénaux et des vaisseaux sanguins accessoires
Les vaisseaux sanguins ectopiques rénaux ne présentent aucun symptôme typique et leurs symptômes cliniques résultent d'une obstruction combinée du tractus urinaire, d'une infection ou d'un calcul. Le diagnostic doit être basé sur un examen d'imagerie.
Diagnostic différentiel
1. L'uretère de la veine cave inférieure peut également causer une obstruction de l'uretère supérieur et de l'uretère et de l'hydronéphrose, mais l'obstruction est causée par une compression de l'uretère par la veine cave, et non par l'uretère lui-même. L'examen par UIV révèle une dilatation du bassin et de l'uretère supérieurs, uretère Forme en "S" et décalage vers la ligne médiane, si les résultats de lUVI ne sont pas satisfaisants, une angiographie rétrograde peut aider à confirmer le diagnostic.
2. Les calculs de l'uretère peuvent également causer une obstruction de l'uretère et de l'eau stagnante. Il convient de la différencier de la phase ectopique vasculaire rénale. Il existe de nombreux cas de crampes paroxystiques et d'hématurie dans les calculs urétraux. L'angiographie rétrograde montrait un uretère et une hydronéphrose au-dessus de l'obstruction de la pierre.Le site de l'obstruction était en forme de cupule.Les pierres négatives présentaient des défauts de remplissage dans le site de l'obstruction.
3. La tuberculose urétérale La tuberculose urétérale peut provoquer une sténose de l'uretère due à la tuberculose urétérale, mais la tuberculose urétérale est rarement primitive, secondaire à la tuberculose rénale, et présente des symptômes systémiques précoces de la tuberculose, tels qu'une perte d'appétit, une perte de poids, des sueurs nocturnes, une fièvre basse Etc., et fréquence urinaire, urgence, dysurie et autres symptômes d'irritation de la vessie, échographie B, IVU ou urographie rétrograde, en plus de montrer des hydrops urétraux rénaux, mais également une destruction et un vide du bassinet et du pelvis rénal, l'uretère est une modification de la sténose en gouttes La paroi du tube est rigide et la surface n'est pas lisse.
4. Tumeur urétérale Une tumeur urétérale peut provoquer une obstruction de l'uretère, provoquant une dilatation de l'uretère au-dessus de la tumeur, une hydronéphrose, mais cliniquement une hématurie globale indolore intermittente comme principale performance, des cellules tumorales dans une urine positive, une UIV et une urographie rétrograde. La lumière de l'uretère est étroite, avec un défaut de remplissage à l'intérieur et l'expansion en dessous est un changement en forme de coupe.
