Dysphagie ferriprive
introduction
Introduction à la dysphagie ferriprive La dysphagie due à une carence en fer est un diaphragme mince dans la lumière de l'sophage, divisé en une fistule oesophagienne supérieure, une fistule oesophagienne moyenne et une fistule oesophagienne inférieure en fonction de son emplacement dans l'sophage. La plupart des patients atteints de spasme de l'sophage sont asymptomatiques et, dans le cas d'un examen physique sain ou d'une angiographie gastro-intestinale accidentelle, un petit nombre peut être qualifié de difficulté à avaler, et les hommes et les femmes peuvent développer la maladie. Il y a peu de constatations pathologiques: la plupart des patients atteints de fistule oesophagienne ont peu de modifications histologiques de la muqueuse oesophagienne et la taille de la hernie évolue lentement. Elle est dans un état relativement statique. Latrophie du muscle oesophagien supérieur a été remplacée par du tissu collagénique, le glycogène de lépithélium oesophagien sest épuisé en raison dune carence en fer et lhistologie des expectorations par biopsie était normale, et quelques-uns présentaient une inflammation chronique. Connaissances de base La proportion de patients: 0,006% - 0,009% (plus fréquente chez les patients atteints d'anémie ferriprive) Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'sophage
Agent pathogène
Dysphagie due à une carence en fer
(1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie est encore incertaine. La plupart des gens pensent que la carence en fer est le facteur le plus fondamental de cette maladie, car les carences en fer provoquent des modifications de la couche épithéliale, ce qui rend difficile leur déglutition. Par exemple, les patients souffrant d'anémie ferriprive Il existe une fistule oesophagienne supérieure et le traitement clinique utilise du fer sans qu'il soit nécessaire de dilater l'sophage pour faire disparaître la difficulté de déglutition, ce qui conforte fortement cette théorie.
Les recherches ultérieures de Chisholm et al ont révélé dans 186 cas de carence en fer:
1. La fistule oesophagienne représentait environ 10% des cas, contrairement au groupe témoin.
2. Chez les patients atteints de fistule oesophagienne due à une carence en fer due à une chéilite angulaire, la glossite est plus courante que les patients sans fistule oesophagienne.
3. Chez les patients atteints de fistule oesophagienne, il y a plus de cas de perte de dents et d'hypothyroïdie que chez ceux sans fistule oesophagienne, ce qui indique qu'une carence en fer est une condition préalable à la fistule oesophagienne supérieure.
La raison de la forte incidence chez les femmes peut être due à la difficulté de la dysphagie de réduire la consommation de diète contenant du fer, couplée à la perte de fer pendant la période menstruelle, parfois à des maladies congénitales, mais aussi à une carence en fer Relatif à l'anémie.
Au cours des enquêtes épidémiologiques, il est difficile d'expliquer certains phénomènes du point de vue ci-dessus: par exemple, les personnes normales et celles sans anémie ont une fistule oesophagienne ou ont de la difficulté à avaler mais pas une anémie, ce qui indique que le lien entre carence en fer et dysphagie n'est pas tout à fait cohérent.
(deux) pathogenèse
Il y a peu de constatations pathologiques: la plupart des patients atteints de fistule oesophagienne ont peu de modifications histologiques de la muqueuse oesophagienne et la taille de la hernie évolue lentement. Elle est dans un état relativement statique. Latrophie du muscle oesophagien supérieur a été remplacée par du tissu collagénique, le glycogène de lépithélium oesophagien sest épuisé en raison dune carence en fer et lhistologie des expectorations par biopsie était normale, et quelques-uns présentaient une inflammation chronique.
La prévention
Prévention de la dysphagie par carence en fer
La carence en fer est le facteur fondamental de cette maladie. En raison de la carence en fer, labsence de système enzymatique contenant du fer affecte le métabolisme de la muqueuse, provoquant des modifications de la couche épithéliale, formant une fistule oesophagienne, entraînant des difficultés à être avalées. Le traitement au fer peut faire disparaître la dysphagie, aussi un traitement précoce en supplément de fer peut-il rendre la dysphagie difficile à améliorer.
Complication
Complications de dysphagie due à une carence en fer Complications Cancer de l'sophage
Cancer facile du pharynx et de l'sophage supérieur.
Symptôme
Carence en fer symptômes de la dysphagie symptômes courants perte de poids difficulté à avaler difficulté langue mamelon disparu bouche pâle bouche pâle palpébral symétrie oesophagien expansion
Les symptômes principaux sont une dysphagie intermittente, qui survient généralement lorsque vous consommez des aliments durs.
Les patients atteints du syndrome de Plummer-Vinson ont souvent: perte de poids, pâleur, rougeur, langue rouge et lisse, mamelon disparaissant, édenté ou complètement édenté, fente palatine, ongles en forme de cuillère, splénomégalie et même de la rate, si Le patient s'est plaint de dysphagie et le diagnostic était positif.
Examiner
Contrôle de la dysphagie due à une carence en fer
L'hémoglobine, les globules rouges, MCH, MCV, MCHC sont tous réduits, le fer sérique est diminué, le fer est augmenté et l'anémie ferriprive à petites cellules est présente Dans certains cas, les vitamines sériques B12 et B6 sont réduites, un déficit en acide gastrique et des cas graves. L'anémie
1. Lexamen radiographique, en cas de suspicion de paralysie, dépend de lanalyse au film fluorescent, souvent trouvée dans la paroi antérieure de lsophage supérieur, car lexcentricité, la largeur est inférieure à 2 mm, peut être vue en cas de prise de vue continue, rarement plus dune expectoration, Peut être compliqué par un cancer de la bouche.
2. Endoscopie L'image est un trou lisse et coloré en forme de diaphragme avec une ouverture excentrique au-dessous du niveau du muscle pharyngé.Le film est constitué de crachats, parfois suffisamment minces pour être détectés par l'examinateur, et les rares expectorations sont très épaisses. Difficile, empêche le passage des aliments et, si nécessaire, effectue une brosse cellulaire ou une biopsie pour exclure la sténose inflammatoire et le cancer.
Une gastrite atrophique, 30% danémie et 50% ddème mucineux sont présents chez environ 40% des patients atteints du syndrome de Plummer-Vinson, ce qui permet de détecter la présence danticorps dirigés contre les cellules de la thyroïde et de la paroi gastrique.
La fistule oesophagienne est également présente chez certains patients atteints de peau, telle que l'épidermolyse bulleuse, le syndrome de Sjogren.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dysphagie ferriprive
Les patients souffrant de dysphagie peuvent être diagnostiqués en combinant examen aux rayons X et endoscopie.
Combiné à l'endoscopie et à la biopsie, il peut être différencié du cancer de l'sophage, de la sténose de l'sophage et de la contraction du muscle sophagien.
