ostéomyélite hématogène chronique
introduction
Introduction à l'ostéomyélite transmissible par le sang L'agent pathogène de l'ostéomyélite chronique est souvent une infection mixte de diverses bactéries, mais Staphylococcus aureus reste le principal agent pathogène. De plus, les bacilles à Gram négatif représentent également une proportion importante, Gentry en 1990 dans un article intitulé "La moelle osseuse Dans le traitement antibiotique de l'inflammation, il est souligné que 50% des patients atteints d'ostéomyélite chronique sont des bacilles à Gram positif, et que ceux causés par l'acné sont principalement causés par diverses bactéries telles que Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Proteus mirabilis. Dans le cas d'ostéomyélite chronique provoquée par un remplacement articulaire artificiel ou une autre rétention par un corps étranger, la bactérie pathogène est principalement le coagulasenegativestaphylococcus, qui a été fréquemment rapportée ces dernières années. Connaissances de base Taux de maladie: 1% à 5% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: Eczéma, Eczéma, Fibrosarcome, Angiosarcome, Rhabdomyosarcome, Adénocarcinome, Carcinome basocellulaire, Plasmocytome, Fracture
Agent pathogène
Causes de l'ostéomyélite chronique transmise par le sang
(1) Causes de la maladie
La plupart des ostéomyélites chroniques (ostéomyélites chroniques) sont le résultat d'un traitement inapproprié ou inopportun d'une ostéomyélite aiguë, telle que la bactérie pathogène de l'ostéomyélite aiguë, ou si la résistance du patient est forte, peut également commencer au début de la maladie Subaiguë ou chronique, sans symptômes évidents de phase aiguë, elle est passée d'une ostéomyélite aiguë transmissible par le sang à une pathologie chronique dans les années 1960 et 1970, représentant environ 1/3 de l'ostéomyélite chronique. Au stade précoce, l'inflammation peut être traitée rapidement et efficacement, et l'incidence de l'ostéomyélite chronique est considérablement réduite, tandis que l'ostéoporose de l'os et l'ostéomyélite après la fracture ouverte impliquent la pénétration de l'objet en métal dans l'os tel que l'articulation artificielle. Les infections intra-osseuses causées par des chirurgies de remplacement, etc., sont plus courantes, ainsi que d'autres causes de diabète, de prise d'hormones, de déficit immunitaire et de malnutrition.
(deux) pathogenèse
Dans la phase aiguë de l'ostéomyélite aiguë transmissible par le sang, si elle n'est pas complètement réparée, elle se transformera en ostéomyélite chronique, avec congestion des tissus environnants et décalcification des os.La formation de tissu de granulation entraîne l'apparition d'ostéoclastes et d'ostéoblastes, l'ostéoporose nécrotique. La qualité est progressivement absorbée et remplacée par du nouvel os.La jonction dense d'os nécrotiques est partiellement absorbée en premier, puis tombe dans un os mort. Il faut plusieurs mois pour que l'os nécrotique tombe dans un os mort. L'os mort est exfolié. En raison de la synergie avec les enzymes protéolytiques, la surface devient irrégulière, los mort ne se décalcifie pas, mais au contraire, il est plus dense que le tissu osseux adjacent et, dans de rares cas, linfection est totalement contrôlée. L'os nécrotique ne tombe plus, il est progressivement absorbé par le processus de remplacement rampant, processus qui prend également plusieurs mois. Une fois que l'os mort est tombé, il se trouve dans l'espace complètement libre autour de l'os. L'os mort est trempé dans le pus et absorbé. Très lentement, voire même cesser l'absorption, afin de limiter l'infection, les os environnants se densifient progressivement et se durcissent, et le périplasme péri-orbitaire forme également de nouveaux os et se transforme en coquilles osseuses. Cest un os mort, entouré dune nouvelle coquille, qui sépaissit et se densifie progressivement. La coquille comporte généralement plusieurs pores. Le pus et les débris dos morts sont éliminés par les pores jusquà la surface du corps, les tissus mous sont gravement endommagés et des cicatrices se forment. La surface de la peau est extrêmement fine et vulnérable et le sinus n'est pas guéri pendant longtemps.L'épiderme se développe dans le sinus.Le drainage à long terme du sinus va stimuler la peau du sinus à devenir un carcinome à cellules squameuses.
Après le retrait de l'os mort, l'ouverture du sinus est fermée et la petite cavité du cas de l'enfant peut être remplie par du nouvel os ou du tissu cicatriciel; chez l'adulte, les bactéries pathogènes sont inévitables dans la cavité et l'infection peut être secondaire à tout moment.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite transmissible par le sang
Dans la période d'ostéomyélite suppurée aiguë, un traitement complet et complet peut réduire l'apparition d'ostéomyélite chronique.
Complication
Complications chroniques d'ostéomyélite à diffusion hématogène Complications Eczéma, eczéma, fibrosarcome, angiosarcome, rhabdomyosarcome, adénocarcinome, carcinome basocellulaire, plasmocytome
La peau et les tissus mous proches du sinus de l'ostéomyélite chronique sont stimulés par un drainage continu et des sécrétions inflammatoires: la peau environnante peut subir des modifications ressemblant à de l'eczéma, la peau devient plus fine, l'épiderme se décolle et est sensible aux blessures. Selon Resnick, environ 5% des patients Peuvent être publiés avec le cancer de la peau, un petit nombre de patients peut être compliqué par d'autres tumeurs telles que le fibrosarcome, l'angiosarcome, le rhabdomyosarcome, l'adénocarcinome, le carcinome basocellulaire et le plasmocytome (plasmocytome), car l'ostéomyélite chronique est une maladie à long terme, le foie lamylose, parfois des fractures pathologiques, peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes myélo-inflammatoires transmis par le sang chroniques Symptômes communs Dysfonctionnement articulaire musculaire Croissance des membres, épaississement Excès osseux contracture articulaire ulcère
Au stade inactif de la maladie, il peut être asymptomatique, l'os perd sa forme initiale, le membre est épaissi et déformé, la peau de la partie affectée est mince, sa couleur est sombre, il existe de nombreuses cicatrices et un léger dommage provoque un ulcère persistant ou un sinus se croise. Non-guérison à long terme, gonflement du tissu de granulation des sinus, absence d'odeur de pus, fibrose musculaire pouvant entraîner une contracture articulaire, apparition d'une infection aiguë, douleur, peau superficielle devenue rouge, enflée, chaude et sensible; la température corporelle peut être augmentée 1 ~ 2 ° C; l'occlusion initiale du sinus peut être ouverte, libère beaucoup de pus, parfois tombe de l'os mort, après la décharge de l'os mort, l'ostium du sinus est automatiquement fermé, l'inflammation disparaît progressivement, la crise aiguë dure environ plusieurs mois, plusieurs années, le corps ne Une faiblesse aiguë ou physique peut provoquer des crises aiguës.
Les attaques multiples à long terme font tordre et déformer les os, épaississent, la peau de la région affectée est pigmentée et des déformations des articulations adjacentes apparaissent en raison de la contracture musculaire.La peau du sinus est stimulée à plusieurs reprises par le pus pour provoquer le cancer. Pour raccourcir la déformation des membres.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite chronique transmise par le sang
Lorsque l'ostium des sinus est obstrué, les globules blancs peuvent augmenter lorsque le drainage n'est pas lisse.
Au début, il y avait une destruction osseuse semblable à un ver et de l'os clairsemé, et la zone durcie apparaissait progressivement. Le périoste était ramassé et un nouvel os se formait. La réaction périostée était stratifiée, partiellement triangulaire, comme une tumeur osseuse, et le nouvel os devenait progressivement plus épais et plus dense. L'excrétion nécrotique devient un os mort. En raison de la densité de l'os environnant, il est possible que l'os mort ne soit pas affiché sur les films radioscopiques positifs et latéraux réguliers. Il est nécessaire de modifier l'examen de la position. Sur le film radiographique, l'os mort apparaît comme une pièce osseuse complètement isolée. La structure trabéculaire est épaisse et dense, les bords sont irréguliers et il y a des trous autour. La pièce tomodensitométrique peut montrer un abcès et un petit os mort. Dans certains cas, l'agent de contraste à base d'eau iodée peut être injecté à travers la canule du sinus pour montrer l'abcès.
L'angiographie sinusale: le tractus sinusien non guéri depuis longtemps doit être retiré après l'os mort ou l'os mort de l'os malade, il est donc nécessaire de comprendre la profondeur du sinus, la répartition du sinus, son aire de répartition et sa relation avec l'espace mort. En utilisant une angiographie des sinus, l'agent de contraste (solution à 12,5% d'iodure de sodium, lipiodol ou colle de sulfate de baryum) est injecté dans le sinus pour observer et observer le sinus, de manière à éliminer complètement l'espace mort et le sinus. La route l'a incité à guérir bientôt.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéomyélite hématogène chronique
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, le diagnostic n'est pas difficile, en particulier lorsqu'il y a sinus et décharge sinusale à travers l'os mort, le diagnostic est plus facile, le film radiographique peut confirmer la présence ou non d'os mort et en comprendre la forme, la quantité, la taille et l'emplacement, En plus de la croissance de la capsule environnante, le cas général ne nécessite pas de scanner, car los est épais et il est difficile de montrer que los mort peut être examiné par le scanner.
