polyneuropathie dystrophique
introduction
Introduction à la polyneuropathie dystrophique La polyneuropathie dystrophique (polyneuropathie symstrophique) est un type courant de polyneuropathie, provoquée par des carences nutritionnelles ou des troubles métaboliques, caractérisée par des perturbations sensorielles sympathiques distales des extrémités, un spasme du neurone moteur inférieur et / ou un dysfonctionnement autonome. . L'absence de nutriments pour diverses raisons, notamment le manque de nutriments spécifiques (tels que les vitamines), peut affecter certaines fonctions du système nerveux central et / ou des nerfs périphériques ou provoquer des lésions pathologiques, produire des symptômes neuropsychiatriques et le manque de nutriments Quelque chose est principalement lié au manque de plusieurs substances. Les carences en nutriments sont dues à un apport insuffisant, à une consommation excessive et à des besoins physiologiques accrus. Les organes internes tels que le foie, le pancréas et d'autres maladies peuvent provoquer un métabolisme anormal de certaines substances dans l'organisme. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,007% à 0,008% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dysphagie, dème, hypotension
Agent pathogène
La cause de la polyneuropathie dystrophique
Manque de nutrition (30%):
La maladie est due à un manque de nutrition, comme l'alcoolisme chronique, la grossesse, les maladies gastro-intestinales chroniques et la carence post-opératoire en vitamine B; la maladie typique est la carence en vitamine B1 causée par une carence en vitamine B1 (coléoptère). Certaines personnes pensent que la vitamine B6 et Une carence en acide pantothénique peut également provoquer une dégénérescence des nerfs périphériques.
Troubles métaboliques (20%):
Les troubles métaboliques tels que le diabète, l'urémie, l'hématoporphyrie, l'dème mucineux, l'acromégalie, l'amylose et la cachexie peuvent également provoquer des dystrophies et une polyneuropathie. Ainsi, les maladies métaboliques ont un impact important sur la maladie.
Changements pathologiques (20%):
La lésion de base est une dégénérescence axonale périphérique avec démyélinisation segmentaire, généralement les lésions de fibres nerveuses myélinisées les plus longues du pied, suivies des fibres myélinisées du bras, et les lésions de démyélinisation tardives peuvent s'étendre aux racines nerveuses. Il peut également s'agir du nerf vague, du nerf phrénique et du tronc sympathique paraspinal, ainsi que de nisslolyticisme dans les cellules du cor antérieur et des ganglions de la racine dorsale, ce qui peut laisser penser que la dégénérescence de la colonne postérieure est secondaire à la racine postérieure de la colonne vertébrale. Lésion.
La prévention
Prévention de la polyneuropathie des troubles nutritionnels
Traitement précoce des maladies primaires, régime alimentaire raisonnable et sevrage alcoolique.
Complication
Polyneuropathie nutritionnelle Complications, difficulté à avaler, dème, hypotension
Il n'y a pas de cas particulier, selon le degré de désordre nutritionnel, la gravité de la maladie est également différente, de sorte que les symptômes et les signes sont variés et que les performances sont différentes.
Symptôme
Symptômes de la polyneuropathie dystrophique Symptômes communs Troubles nutritionnels Perturbations sensorielles Dysphagie sans pouvoir Hypotension Oedème Tendresse musculaire Cachexie sourde
1. La plupart des patients présentent des symptômes évidents, se plaignant de faiblesse, de paresthésie et de douleur, généralement insidieux, progressant lentement et même pire en quelques jours. Les symptômes commencent souvent à l'extrémité distale du membre et peuvent impliquer lentement l'extrémité proximale sans symptôme. Il apparaît généralement plus tôt et plus lourd que les membres supérieurs.
La plainte la plus courante est la dyskinésie. Un quart des personnes souffrant de paresthésie et de douleur sont caractérisées par une douleur persistante et sourde au pied ou aux membres inférieurs, des larmoiements ou des picotements transitoires similaires à des spasmes de la colonne vertébrale, une pression ou une raideur du pied ou un gastrocnémien. La sensation des membres inférieurs, etc., le patient a froid aux pieds ou à la plante du pied, la sensation de brûlure du pied, le degré d'anomalie des sensations fluctue et certains patients ne peuvent pas marcher parce qu'ils ne supportent pas le frottement des vêtements et le toucher peut être aggravé est une performance caractéristique. Le type de sensation n'est pas fixe et la frontière entre la partie affectée et la partie normale n'est pas claire.
2. L'examen physique a révélé des mouvements visibles, des anomalies sensorielles et réflexes et des signes généralement symétriques: l'extrémité distale était plus sévère que l'extrémité proximale, les membres inférieurs étaient plus lourds, le pied tombait ou le poignet était tombant, parfois les muscles proximaux étaient faibles, les difficultés à rester debout accroupies et la paralysie complète de l'extrémité inférieure. Rares, plus communs des genoux, les contractures ne peuvent pas provoquer l'exercice.
Un gastrocnémien et une sensibilité profonde du pied sont des signes spécifiques: les réflexes tendineux des membres inférieurs disparaissent précocement et une légère faiblesse musculaire peut survenir.Des patients présentent des symptômes de paresthésie et de douleurs, des réflexes du genou et des réflexes tendineux peuvent être préservés, ainsi que des nerfs sympathiques périphériques. Les signes incluent la plante des pieds, une sécrétion excessive de sueur à l'arrière des pieds et des paumes (manifestation courante de la neuropathie alcoolique dystrophique) et une hypotension orthostatique La plupart des patients ne présentent qu'une atteinte des membres, des muscles normaux du thorax, de l'abdomen et du ballon, et une atteinte du nerf vague à la fin de l'évolution de la maladie. Il y a enrouement et dysphagie.
3. Patients sévères présentant un dème stagnant des membres inférieurs, une pigmentation et un amincissement de la peau, ainsi que des ulcères pénétrants plantaires et une destruction sans douleur du pied et des articulations, à savoir la neuropathie ulcère-ostéolytique ou l'avant-pied de Charcot (Patte antérieure de Charcot) est rare et cest une cause majeure darthropathie neuropathique qui est un traumatisme récurrent et une co-infection dans une région terne.
Certains patients asymptomatiques doivent subir un examen physique ou une électromyographie pour mettre en évidence une neuropathie périphérique caractérisée par une sensibilité des muscles des membres inférieurs, une diminution du volume musculaire, des réflexes tendineux affaiblis ou disparus.
4. Il nya pas danomalie dans le liquide céphalorachidien, la protéine CSF est légèrement augmentée chez quelques patients, le EMG est léger à modérément mobile, la vitesse de conduction sensorielle est ralentie, lamplitude du potentiel daction sensorielle est significativement réduite, la vitesse de conduction du nerf proximal est normale et la fin distale est ralentie. Les muscles de dénervation peuvent avoir un potentiel de fibrillation et similaire.
Examiner
Examen de la polyneuropathie dystrophique
1. L'examen du liquide céphalo-rachidien ne présentait aucune anomalie et un petit nombre de patients présentait une légère augmentation de la protéine CSF.
2. Lhématurie de routine, la glycémie, les électrolytes, le taux de vitamine B dans le sang et la détection dun empoisonnement présumé ont une importance diagnostique différentielle.
3. Lélectromyogramme indiquait un mouvement léger à modéré, la vitesse de conduction sensorielle ralentie, lamplitude du potentiel daction sensorielle diminuée de manière significative, la vitesse de conduction nerveuse motrice proximale était normale, lextrémité distale ralentie et les muscles dénervés présentaient un potentiel de fibrillation.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la polyneuropathie dystrophique
1. Principalement sur la base des antécédents médicaux, tels que l'alcoolisme chronique, la grossesse, les maladies gastro-intestinales chroniques et postopératoires, il existe différentes causes de carence en nutriments ou de troubles métaboliques tels que le diabète, l'urémie, la cachexie et d'autres troubles nutritionnels secondaires. .
2. Caractéristiques cliniques telles que perturbations sensorielles sympathiques distales, crachats du neurone moteur inférieur et / ou dysfonctionnement autonome.
Une attention particulière devrait être portée à l'identification des neuropathies multiples causées par une infection, des maladies immunitaires et certains empoisonnements par les métaux.
